췌장의 순환 장애

만성 정맥 울혈로 인한 췌장 순환 장애

만성 폐질환의 경우, 울혈성 심부전, 문맥 고혈압, 폐심장증후군에서 정맥 유출 장애가 관찰됩니다.

병태생리. 초기에는 췌장의 부피가 커지고, 다소 부종이 나타나며, 정맥 울혈 증상이 나타납니다. 나중에는 췌장의 선 구성 요소의 위축과 경화성 변화가 나타납니다.

증상. 임상 양상은 대개 특징적이지 않으며, 췌장 손상 증상은 배경으로 밀려나 다른 장기 손상 증상, 그리고 종종 복수 증상에 의해 가려집니다. 그러나 심한 정맥 울혈과 췌장액 생성 및 유출 장애(췌관 실질 부종 및 저산소증으로 인한)가 나타나면 췌장의 외분비 기능이 저하되어 십이지장으로의 췌장액 분비가 감소한 것으로 추정할 수 있습니다. 이는 울혈성 심부전이나 만성 폐 질환 및 "폐 심장" 증후군 환자에서 흔히 관찰되는 소화불량 증상을 통해 간접적으로 입증됩니다. 사실, 이 모든 경우의 외분비 췌장 기능 부전은 다른 소화 기관의 분비 기능 부전과 장 연동 장애로 인해 악화됩니다. 왜냐하면 위에서 언급한 모든 상태에서 주요 원인(정맥 울혈, 부종 및 저산소증)은 췌장뿐만 아니라 소화 기관의 다른 부분(그리고 일반적으로 다른 많은 기관)에도 영향을 미치기 때문입니다.

진단. 혈청 아밀라아제, 트립신, 그리고 트립신 억제제 활성은 췌장 정맥 울혈 시 증가할 수 있으며, 소변 아밀라아제 활성은 보통 중등도로 증가합니다. 십이지장 내용물의 췌장 효소 검사는 일반적으로 시행되지 않습니다(기저 질환의 중증도로 인해 시행하지 않음).

대변 검사를 통해 종종 장내 소화 과정 장애를 확인할 수 있으며, 낭설, 녹말소실, 지방소실이 관찰됩니다. 이러한 결과는 반복 연구에서 유사한 결과가 발견될 경우 특히 시사적입니다. 여러 번의 반복 분석에서 지방소실의 유병률이 다소 명확하게 나타나고, 탄수화물과 단백질 소화 장애(즉, 녹말소실과 낭설)의 징후도 어느 정도 확인된다면, 이 경우 소화 장애의 가장 큰 원인은 췌장액 분비 부족이나 췌장 효소 활성 저하라고 추정할 수 있습니다. 초음파 검사에서 췌장 부종이 관찰됩니다.

치료. 우선, 이는 기저 질환의 치료입니다. 심한 소화불량 증상, 복부 팽만감(특히 복수와 함께 나타날 경우 통증이 심함)이 있는 경우, 췌장 효소 제제가 추가로 처방됩니다. 5a형 무염 저지방 식단(소량으로, 소량씩)이 필수적입니다.

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