췌장 경색 및 뇌졸중: 원인, 증상, 진단, 치료

원인, 병인. 특히 고령 및 노인에서 현저하고 광범위한 죽상경화성 혈관 병변이 있는 경우, 췌장의 혈전증과 경색이 발생할 수 있습니다. 이는 심장 결함(좌방실구 협착증)으로 인해 좌심방에서 발생하는 작은 혈전과 색전, 감염성 심내막염, 죽상반에서 발생하는 색전증 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 색전증은 신장, 비장, 간 등 다양한 다른 장기로 침투하는 것으로 알려져 있으며, 이는 실제로도 흔히 발생합니다. 죽상반 내용물의 색전증을 유발하는 요인으로는 항응고제 치료, 대동맥조영술 등이 있는데, 이러한 요인들이 죽상반 내용물이 죽상경화반에서 분리되는 데 기여하기 때문입니다. 이러한 유형의 색전증은 동맥 고혈압과 함께 대동맥의 광범위한 심각한 죽상경화증(동맥종증)이 있는 환자에서 의심될 수 있습니다.

병태형. 적어도 진행 초기 단계에서 췌장의 뇌졸중과 경색은 출혈 과정이 제한적이고 국소적으로만 진행된다는 점에서 형태학적 기준에 따라 급성 출혈성 췌장염과 다릅니다. 경색과 뇌졸중 발생 시 출혈 병소(병소) 외부의 췌장 조직은 손상되지 않으며, 췌장을 둘러싼 복막후 조직도 마찬가지입니다. 출혈성 췌장염의 경우, 췌장 전체 조직이 심한 염증과 괴사 상태에 있으며 혈액으로 포화됩니다(출혈성 췌장염). 출혈성 함침은 췌장을 둘러싼 복막후 조직에도 영향을 미칩니다.

증상, 진단. 출혈이나 혈전색전증과 같은 췌장의 급성 순환 장애는 임상 양상이 매우 생생합니다. 주요 증상은 췌장 부위의 극심한 통증이며, 허탈 상태와 췌장선 부위의 극심한 통증이 동반됩니다. 혈청과 소변 내 췌장 효소의 활성도는 일반적으로 처음 몇 시간 동안 변하지 않습니다.

긴급 비조영 복부 방사선 촬영을 통해 대동맥 내 칼슘염 침착, 때로는 췌장 자체의 석회화(과거 출혈이나 색전증의 흔적), 그리고 장기 만성 췌장염으로 인한 칼슘 침착을 확인할 수 있습니다. 경우에 따라 초음파 검사를 통해 부종과 경화(노인의 경우) 외에도 췌장 조직의 불균일성을 확인할 수 있습니다. 그러나 췌장 손상 시 발생하는 심한 통증을 고려해야 하며, 이로 인해 최소한의 장시간 검사가 어려워지고, 환자가 충분히 강한 진통제 없이 단기간이라도 완전히 움직이지 않고 있어야 합니다.

추가 치료 없이는 많은 경우 예후가 좋지 않습니다.

치료. 급성 출혈성 췌장염 치료의 일반 원칙에 따라 병원 외과에서 시행합니다. 췌장 출혈성 병변 부위에 화농 및 격리가 있는 경우, 광범위한 작용을 가진 고활성 항균제와 수술적 치료가 필요합니다. 모든 췌장 혈관 병변의 경우, 특히 중증의 경우 두 번째로 매우 중요한 기능인 내분비 기능을 간과해서는 안 됩니다. 탄수화물 대사 상태를 모니터링해야 합니다(환자의 상태가 심각할수록 3-4시간마다, 그 후에는 매일 혈액 및 소변 검사를 실시합니다). 이상이 발견되면 즉시 교정해야 합니다. 환자의 상태가 호전되면 아급성 및 만성 췌장염 치료 원칙에 따라 췌장의 기저 질환 및 병변을 치료합니다.

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