분만을 위한 산도 준비 수술

회음부와 질의 확장

질과 회음부의 개구부를 넓히기 위해 회음 절개술과 회음 절개술 수술이 사용됩니다.

증상:

• 복잡한 질 분만(산모선위, 태아 어깨 난산, 산부인과 집게, 태아 진공 추출)
• 태아 고통
• 출산을 방해하는 회음부의 흉터 변화.

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회음절개술

회음부 피부를 2% 알코올 요오드 용액과 국소 마취제로 처리한 후, 머리를 밀어 올리는 높이에서 절개하는 동안 끝이 뭉툭한 가위로 회음부를 절개합니다. 이를 위해 가위의 한쪽 가지를 손가락으로 잡고 머리와 회음부 조직 사이에 삽입합니다. 회음부 중앙선을 따라 2~3cm 길이의 절개를 합니다.

회음절개술은 회음부를 측면 절개하는 수술입니다. 위의 규칙에 따라 음부 마취 하에 좌골 결절 방향으로 2~3cm 길이의 절개를 합니다.

자궁경부관 확장

피부두 겸자를 이용한 자궁경부 확장술. 현재 이 수술은 조산아 사망(후기 유산) 시에만 시행됩니다. 수술 조건은 자궁경부가 최소 3~4cm 열려 있고 태아 방광이 파열된 상태입니다. 수술 전 태아 방광이 없는지 확인해야 합니다. 왼손 손가락 1~2개를 질에 넣고 제시두에 대고 강력한 두 갈래 겸자 또는 뮤소 겸자를 삽입하여 두부 피부 주름을 잡습니다. 이 경우, 주변 조직이 겸자에 걸리지 않았는지 확인해야 합니다. 겸자를 부드럽게 바깥쪽으로 당겨 두부 피부 조직이 충분히 강하게 잡혔는지 확인합니다. 300~400g 무게의 거즈 붕대를 거즈 손잡이에 매달고 거즈 블록 위로 던집니다. 이 수술은 자궁경부가 열리는 속도를 높이고 수축을 강화합니다.

태아의 다리를 지속적으로 견인하여 자궁경관을 확장하는 수술입니다. 현대 산부인과에서는 사망한 조산아(매우 드물지만)가 있는 경우에만 이 수술을 시행합니다. 수술 조건은 자궁경부가 최소 3~4cm 열려 있고 태아 방광이 파열된 상태입니다. 수술 전에 태아 방광이 없는지 확인해야 합니다. 무균 및 소독 규칙을 준수하는 경우, 손 전체를 질에 삽입하고 검지와 중지 두 개만 자궁에 삽입합니다. 삽입한 손가락은 태아의 앞다리를 잡고 질에서 꺼냅니다. 발에는 거즈 고리를 걸고, 거즈 고리에 최대 200g의 추를 매달아 거즈 블록 위로 던집니다.

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양막의 인공 파열

일반적으로 태아 방광은 분만 1기 말에 저절로 파열됩니다. 경우에 따라 태아 방광의 인공 파열이 필요할 수 있습니다. 태아 방광 지연 파열, 편평 태아 방광, 불완전 전치 태반, 쌍둥이 둘째 태아의 지연 분만, 그리고 태아 방광이 정상인 상태에서 자연 산도를 통한 수술적 분만 전 파열 등이 있습니다. 수술 방법은 간단합니다. 무균 및 소독의 원칙을 준수하며 검지 또는 검지와 중지를 질에 넣고 수축하는 동안 긴장된 태아 방광의 막을 찢습니다. 이 방법이 실패하면, 탄환 겸자 또는 겸자의 가지를 사용하여 방광을 파열합니다. 태아 방광의 기구 파열은 삽입한 손가락을 사용하여 시행합니다. 일반적으로 방광은 중앙에서 파열됩니다. 양수과다증의 경우, 양수가 더 천천히 배출되도록 측면에서 방광을 파열하는 것이 좋습니다. 이를 위해 머리를 누르기 전까지는 질에서 손을 떼지 말고 양수가 빠르게 배출되는 것을 막아야 합니다(탯줄 탈출 방지).

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