침습성 유방암

침습성 유방암은 종양이 림프절과 다른 장기 및 조직으로 퍼지는 것을 특징으로 하는 질병입니다.

병리학적 특징, 주요 증상, 진단 방법, 치료 및 회복 예후를 고려해 보겠습니다.

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원인 침습성 유방암

침윤성 암은 상피 세포에서 발생하여 특정 구조를 넘어 확장됩니다. 예를 들어, 침윤성 유관암은 유관 벽의 비정형 세포에서 발생합니다. 하지만 종양은 유관 내에 머무르지 않고 유관을 관통하여 지방과 다른 조직에 영향을 미칩니다. 즉, 악성 종양이 정상적이고 건강한 조직으로 성장하여 영향을 미칩니다. 치료 전략과 효과는 종양의 침윤성 또는 비침윤성에 따라 달라집니다. 침윤성 또는 침윤성 암은 림프관, 장기 및 조직을 통해 혈류를 타고 운반됩니다.

유방암은 누구에게나 발생할 수 있으며, 누구도 이 병리에서 자유로울 수 없습니다. 이 질환은 연령, 인종, 성별에 관계없이 발생합니다. 하지만 여성에게 가장 흔하게 발생합니다. 여성의 유방은 지방, 결합 조직, 섬유 조직, 분비샘, 유관, 그리고 15~20개의 소엽으로 구성되어 있습니다. 유방에는 또한 림프절염이 있는데, 림프절은 신체를 병변으로부터 보호하고 박테리아, 유해 물질, 그리고 암세포를 가두는 역할을 합니다.

침윤성 유방암의 원인은 여러 요인에 따라 달라집니다. 이 질환은 유방병증이나 섬유선종과 같은 신체의 전암성 질환을 배경으로 발생합니다. 침윤성 악성 유방 병변의 원인을 더 자세히 살펴보겠습니다.

유방병

암의 원인 중 하나는 유방병증입니다. 이는 신체의 호르몬 불균형으로 인해 발생하는 유선의 병리학적 질환입니다. 대부분 30~40세 여성에게 발생합니다. 유방병증이 있으면 통증이 지속적으로 발생하고 유두 분비물이 동반될 수 있습니다. 유방에 종양과 유사한 결절이 나타납니다(유선 조직보다 구조가 더 치밀합니다). 이는 장기 조직의 더 심각한 변형과 변화로 이어지고, 결과적으로 침윤성 암으로 발전합니다.

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섬유선종

이 병리는 여아와 젊은 여성에게 가장 흔하게 발생합니다. 유방에는 양성 결절이 나타나는데, 이는 표면이 매끈하고 치밀한 둥근 결절입니다. 하지만 호르몬 불균형, 외상 또는 치료 부족으로 인해 종양이 증가하기 시작하여 건강한 조직을 침범하고 암성 종양으로 변합니다.

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유산

첫 번째 임신의 중절은 자궁 부속기 염증, 호르몬 불균형, 심지어 불임까지 초래합니다. 낙태는 임신을 중절시킬 뿐만 아니라 유방 내 선세포의 역성장을 유발합니다. 이로 인해 봉합선이 형성되고, 이로 인해 침윤성 암이 발생합니다.

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젖 분비

침윤성 유방암의 원인에는 모유 수유 거부가 포함됩니다. 이는 악성 종양으로 발전할 수 있는 덩어리의 출현으로 이어집니다. 불규칙한 성생활이나 성생활의 부재는 신체의 호르몬 균형을 깨뜨려 유선과 생식계 전체의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.

조짐 침습성 유방암

침윤성 유방암의 증상은 다양합니다. 어떤 여성들은 질병 초기에 아무런 증상을 경험하지 않습니다. 어떤 여성들은 유선을 만질 때 불편함과 통증을 느낍니다.

즉, 악성 유방 질환의 증상은 여성마다 다릅니다. 하지만 암을 시사하는 여러 가지 경고 신호가 있습니다.

• 월경 주기 내내 지속되는 작은 덩어리나 붓기.
• 유방의 크기, 윤곽, 모양이 변합니다.
• 젖꼭지에서 피가 섞인 분비물이나 투명한 액체가 분비되어 통증이나 타는 듯한 느낌을 줍니다.
• 유두나 샘의 피부색이 변하는 것, 즉 가슴 부위에 뚜렷한 차이가 있는 경우입니다.
• 피부 모양의 변화: 주름진 피부, 염증, 벗겨짐, 대리석 무늬.

이러한 변화는 유방을 진찰하고 촉진함으로써 독립적으로 진단할 수 있습니다. 침윤성 유방암은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 고령 여성에게 더 위험합니다. 의학 통계에 따르면, 45세 여성 8명 중 1명, 55세 이상 여성 3명 중 1명꼴로 침윤성 유방암이 진단됩니다.

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양식

일부 유형의 유방암은 샘 자체에서 시작되지만, 대부분의 유방암은 유두와 소엽을 연결하는 관과 통로에서 시작됩니다. 침습성 암에는 여러 유형이 있으며, 아래에서 살펴보겠습니다.

• 침윤성 유관암 - 유관에서 발생합니다. 암세포는 점차적으로 지방 조직을 침범하여 림프계와 혈류로 침투할 수 있습니다. 이 질환은 다른 장기와 조직으로 빠르게 전이됩니다. 유관암은 가장 흔한 침윤성 유방 질환으로, 전체 악성 질환의 80%를 차지합니다.
• 전침윤성 유관암 - 유관에서 발생하여 유관 내에 머무르며, 주변 조직이나 장기에 영향을 미치지 않습니다. 조기 진단과 효과적인 치료가 이루어지지 않으면 침윤성 유관암으로 발전할 수 있습니다.
• 침윤성 소엽성 유방암은 침윤성 암의 15%에서 발생합니다. 소엽과 유관에서 발생하며, 전신으로 전이되어 건강한 장기와 조직에 영향을 미칠 수 있습니다. 주요 증상은 유선 통증과 촉진을 통해 확인되는 혹입니다.

유방의 침윤성 관암

침윤성 유관암은 가장 흔한 악성 유방 질환입니다. 유관에서 발생하며, 구성 세포에 따라 매우 다양한 구조를 가지고 있습니다. 종양 세포의 분화 정도는 암의 발생 및 치료에 중요한 역할을 합니다.

유관암은 대부분 고령 여성에게 발생합니다. 종양은 오랫동안 증상이 나타나지 않으며, 촉진으로도 유관의 봉합을 항상 느낄 수 있는 것은 아니며, 조직과의 유착 및 위치 이동은 더욱 어렵습니다. 암이 더 진행되면 유두주위로 전이되어 유두나 유륜의 모양이 변형되고, 다양한 색과 농도의 분비물이 발생합니다. 침윤성 유관암의 주요 유형을 살펴보겠습니다.

• 고도로 차별화된

이 병변은 관 내부에서 체질상, 미세유두상 및 기타 구조의 작고 단형적인 세포들로 구성됩니다. 이 세포들은 동일한 크기의 핵을 가지고 있으며, 드물게 유사분열 양상을 보입니다. 하강 세포가 영향을 받은 관 내부에 나타날 수 있으며, 이는 조직 괴사를 시사합니다.

• 중간 정도의 분화

암세포는 저등급 침윤성 유방암과 유사하며, 다양한 구조를 형성하고 관내 괴사를 포함할 수 있습니다. 이 범주에는 중간 정도의 핵 무감각을 보이는 종양이 포함되며, 괴사는 없거나 존재할 수 있습니다.

• 저차별화

이 신생물은 직경 5mm 이상일 수 있으며, 관내암의 전형적인 형태학적 구조로 구성됩니다. 종양 세포는 관 전체 표면을 덮고 있으며, 체질형, 미세유두형 및 기타 구조를 형성합니다. 이 유형의 암은 괴사성 덩어리, 즉 면포괴사증이 특징입니다.

저는 유방촬영술을 통해 침윤성 유관암을 진단합니다. 의사가 검사 결과가 악성 질환을 확진하기에 신뢰할 수 없다고 판단하는 경우, 여성은 생검을 받습니다. 유방 유관 병변의 경우, 세침흡인생검과 두꺼운 바늘 생검을 통해 의심되는 유선 부위의 조직을 채취합니다. 채취한 검체를 현미경으로 검사하여 호르몬 수용체 존재 여부를 확인합니다. 생검은 종양 제거가 아닌 진단을 위해 시행됩니다.

침윤성 유관암 진단은 생명을 위협합니다. 적시에 치료하지 않으면 종양이 전신으로 전이되어 건강한 장기와 조직까지 영향을 미칩니다. 치료는 종양을 외과적으로 제거하고, 방사선 치료와 항암 화학 요법을 병행합니다. 또한, 여성은 질병의 재발이나 다른 형태의 암으로의 변성을 예방하기 위해 호르몬 요법을 처방받을 수 있습니다.

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소엽 침윤성 유방암

소엽 침윤성 유방암은 전체 유방암 사례의 15%를 차지합니다. 고령 여성에서 가장 흔하게 진단되며, 그중 절반은 양쪽 샘에 대칭적인 병변을 보입니다. 이 병리학적 특징은 높은 다발성 병변(60~80%)과 양측 병변(30~65%)입니다.

소엽암의 초기 증상은 유방 자가 검진을 통해 독립적으로 확인할 수 있습니다. 이 질환의 주요 징후는 덩어리 또는 치밀한 신생물입니다.

• 대부분의 경우 덩어리는 유방의 위쪽 바깥쪽 사분면에서 발견됩니다.
• 종양은 한쪽 샘이나 양쪽 샘에 동시에 발생할 수 있습니다.
• 촉진 시 덩어리의 윤곽이 고르지 않고 통증이 없습니다.
• 말기에는 소엽암으로 인해 피부에 변화가 생기고, 샘 조직이 수축되고 주름집니다.

침윤성 소엽성 유방암의 전형적인 징후는 섬유성 기질이 잘 발달되어 있고, 건강한 소엽과 관 주위에서 발생하는 미분화성 세포의 해면상 가닥이 관찰됩니다. 암세포는 크기가 작거나, 단형이거나, 핵소체가 뚜렷한 큰 형태일 수 있습니다. 전형적인 형태 외에도 고형, 폐포형, 유방염 유사, 관형 암도 감별됩니다. 어떤 경우든 종양 병변의 형태학적 소견은 면밀한 연구가 필요합니다.

소엽성 침윤성 암을 진단하기 위해 세포학적 검사를 시행하는데, 대부분 위음성 결과를 보입니다. 이는 천자 부위의 구성이 불량하고 세포와 단형 핵이 작기 때문입니다. 신생물 천자 시 임상적 징후가 악성을 시사하고 도말 검사에서 암 징후가 발견될 경우 소엽성 암으로 진단합니다. 이 경우 환자는 반복적인 천자를 통해 거친 핵을 가진 분산된 세포를 확인할 수 있는데, 이는 소엽성 침윤성 암의 전형적인 특징입니다. 흡인액에 혈흔이 섞여 있을 수 있으며, 이는 작은 세포가 적혈구와 섞여 있어 도말 검사를 복잡하게 만듭니다.

이 질환의 가장 특징적인 징후는 3~4개의 세포 사슬이 형성되는 것입니다. 세포학적 검사에서 이러한 세포군이 여러 개 발견되면 소엽 침윤성 유방암을 진단할 수 있습니다. 이 질환은 호르몬 요법과 수술로 치료합니다. 이후 환자는 질병의 재발을 예방하고 전이를 제거하기 위해 방사선 요법과 항암 화학 요법을 시행합니다.

침습성 불특정 유방암

침윤성 불특정 유방암은 형태학자가 종양 유형을 판별할 수 없음을 나타냅니다. 신생물의 관형 또는 소엽형을 판별하기 위해 면역조직화학 검사를 시행합니다. 침윤성 불특정 병변의 주요 유형을 살펴보겠습니다.

• 수질암

침습성이 약하고 종양의 크기가 큰 것이 특징입니다. 악성 종양의 5~10%에서 발생합니다.

• 염증성 암

진행 과정과 증상은 유방염과 유사합니다. 유방에 덩어리가 생기고, 피부가 붉어지며, 체온이 상승합니다. 5~10%의 환자에서 발생합니다.

• 침윤성 관암

유방암의 70%에서 발생합니다. 빠르게 전이되어 주변 장기와 조직으로 전이되어 탯줄이나 둥지 형태로 자랍니다.

• 파제트병(유방선의 유두와 유륜의 병변)

이 질병의 주요 증상은 유두 병변으로, 습진과 유사하며, 알레르기 질환입니다.

Erz 양성(호르몬 의존성) 종양은 폐경 후에 가장 흔하게 발생합니다. 이 경우 원발성 암 병변의 60~70%가 에스트로겐 수용체를 가지고 있습니다. Erz 음성 신생물은 폐경 전에 발생합니다. 수질암이 가장 좋은 예후를 보입니다. 파제트암, 관암, 소엽암은 예후가 좋지 않습니다.

진단 침습성 유방암

침윤성 유방암 진단은 자가 검진으로 시작됩니다. 일반적으로 유방 촉진 시 봉합선, 림프절, 피부 변화, 유두 함몰 등 병변의 심각성과 악성 가능성을 나타내는 징후를 발견할 수 있습니다.

• 유방촬영술은 유선을 진단하는 가장 흔하고 유익한 방법입니다. 유방촬영술을 통해 발달 초기 단계에서도 모든 병변을 발견할 수 있습니다.
• 초음파 검사 – 종양을 시각화하고, 종양의 크기와 혈관층의 특성을 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 자기공명영상 – 이 방법은 종양의 특성을 파악하는 데 사용할 수 있는 고해상도 이미지를 생성할 수 있습니다.
• 생검은 조직 검사를 위해 조직을 채취하여 진단하는 방법입니다. 그 결과를 바탕으로 신생물의 종류와 특성을 판단할 수 있습니다.
• 덕트그래피는 5mm만큼 작은 종양을 감지하는 엑스선 검사입니다.

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치료 침습성 유방암

침윤성 유방암 치료는 완전한 진단으로 시작됩니다. 치료 옵션은 질병의 병기, 종양의 위치 및 형태학적 구조에 따라 전적으로 달라집니다. 치료는 포괄적이어야 하므로 수술, 호르몬 치료, 항암 화학 요법, 방사선 치료를 포함할 수 있습니다.

• 수술적 치료는 악성 종양을 유선에서 제거하여 더 이상 성장하거나 전이되는 것을 막는 것을 돕는 주요 치료법입니다.
• 방사선 치료와 방사선 요법은 수술 후 시행되며 치료 효과를 70%까지 높일 수 있습니다. 5cm 이상의 종양과 림프절 병변에는 방사선 치료가 필수적입니다. 이러한 방법은 원격 전이를 파괴하고 침윤성 암의 재발을 예방합니다.
• 화학요법, 호르몬 요법, 생물학적 요법은 전신적 치료 방법입니다. 화학요법은 2cm 이상의 종양이 있고 선 조직에 프로게스테론이나 에스트로겐 수용체가 없는 경우에 시행됩니다. 수용체가 있는 경우에는 호르몬 요법이 사용됩니다.

침습성 유방암에 대한 치료법 선택은 종양의 크기와 위치, 진단 방법의 결과, 실험실 검사 결과 및 암세포에 대해 수행된 기타 연구에 따라 영향을 받습니다.

환자의 폐경 상태, 전반적인 건강 상태, 나이, 개인적 선호도는 치료를 선택하는 데 있어 최종적인 요소입니다.

의사는 한 가지 개별적인 방법을 사용하거나 여러 방법을 조합하여 사용할 수 있습니다. 치료의 주요 목표는 체내 암세포를 완전히 제거하는 것입니다. 오늘날 침윤성 유방암은 신체에 미치는 영향을 최소화하면서 치료할 수 있습니다. 많은 의료 기관에서 표준 치료법의 효과를 높이고 회복 가능성을 높이기 위한 최신 임상 시험을 실시하고 있습니다.

예방

침윤성 유방암 예방은 유방 전문의의 정기적인 검진과 자가 유방 검진입니다. 또한, 유선 검사는 일찍 할수록 좋습니다. 의사들은 사춘기 초기부터 산부인과 전문의와 유방 전문의를 방문할 것을 권장합니다. 하지만 폐경이 시작되고 난소 기능이 저하되면 의사의 진료를 더 자주 받아야 합니다. 여성의 나이가 들수록 건강에 더욱 신경 써야 합니다. 침윤성 유방암 예방은 생활 습관을 완전히 바꾸는 것입니다. 이러한 생활 습관 개선 없이는 유방암을 예방할 수 없습니다.

• 건강한 생활 습관은 침습성 암을 포함한 악성 질환의 위험에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나입니다. 나쁜 습관을 버리고, 규칙적인 운동을 하고, 부정적인 감정을 다스리는 능력을 키우면 모든 질병으로부터 신체를 보호할 수 있습니다.
• 적절한 영양 섭취는 신체가 정상적으로 기능하는 데 필요한 비타민, 미네랄, 미량 원소를 공급합니다.
• 영구적인 파트너와의 정기적인 성생활과 30세 이전에 첫 아이를 낳는 것도 암 예방에 도움이 됩니다.
• 모유 수유는 유방암 발병 위험을 예방하는 또 다른 요소입니다. 의학 통계에 따르면, 두 명 이상의 자녀를 낳고 모유 수유를 한 여성은 침습성 암이나 유선의 다른 악성 병변에 걸릴 위험이 더 낮습니다.

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예보

침윤성 유방암의 예후는 치료 결과와 예방 조치에 따라 달라집니다. 이 질환의 위험은 여성의 연령에 따라 달라집니다. 60~65세 환자가 위험군에 속하며, 지난 5~10년 동안 유방암 환자 수가 거의 40% 증가했습니다. 침윤성 유방 질환은 높은 사망률을 보입니다.

이것이 많은 국가에서 암을 조기에 발견할 수 있도록 하는 검진 프로그램을 시행하는 이유입니다. 1~2기에서 진단되면 90%의 경우 회복으로 이어집니다. 즉, 회복 예후는 악성 병변의 병기에 따라 달라집니다. 따라서 1기에서 종양이 발견되면 생존율은 90%, 2기에서는 70%, 3기에서는 47%, 4기에서는 약 16%입니다. 말기에 발견된 병리학적 소견은 사실상 치료가 불가능합니다. 전이와 림프절 손상으로 인해 예후가 상당히 악화됩니다.

침윤성 유방암은 예방이 가능한 질환입니다. 정기적인 유선 촉진 및 검사를 통해 혹을 조기에 발견하고 치료를 시작할 수 있습니다. 건강한 생활 습관, 적절한 영양 섭취, 규칙적인 성생활, 그리고 최소한의 스트레스는 여성 건강의 핵심입니다.

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