치아 이식 - 치열을 복원하는 현대적인 기술

치과 임플란트는 잃어버린 치아의 뿌리를 교체하는 수술로, 즉 빠진 치아가 있던 턱 뼈 조직에 특수 구조물을 설치하는 수술입니다.

뼈 조직과의 융합 과정(골유합)에서 임플란트는 후속 보철물의 도움을 받아 치열을 복원하고, 이를 통해 치과 시스템의 기능을 정상화할 수 있습니다.

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치아 임플란트: 철에서 티타늄까지

현재 전 세계 치과에서는 티타늄과 그 합금을 임플란트 시술에 사용하고 있습니다. 티타늄은 스테인리스강보다 화학 물질과 부식에 훨씬 강하며 항공기, 잠수함, 원자로 건설에 사용됩니다.

최신 치과 임플란트 기술은 20세기의 성과입니다. 그러나 가장 오래된 치과 임플란트인 위턱의 연철 치아는 프랑스의 한 매장지 두개골에서 발견되었습니다. 엑스레이 검사 결과, 이 임플란트된 철 치아의 소유자는 약 1900년 전에 살았던 것으로 밝혀졌습니다. 이 발견은 1931년 온두라스 울루아 강 계곡에서 미국 식물학 탐험대가 우연히 발견한 독특한 유물을 제치고 2위로 올라섰습니다. 이 유물은 약 1400년 전에 살았던 마야 여성의 아래턱 일부였습니다. 왼쪽 앞니 대신 이 턱에 검은 돌이 삽입되었는데, 엑스레이 검사 결과 이 "임플란트"는 생전에 삽입되었고 심지어 뼈 조직으로 덮여 있었음이 밝혀졌습니다. 따라서 마야 인디언들은 콜럼버스가 아메리카 대륙을 발견하기 훨씬 전부터 임플란트 시술을 시행했습니다.

티타늄은 지난 세기 중반 치과 임플란트에 처음 사용되었습니다. 스웨덴의 페르 잉바르 브라네마크 교수(치과의사가 아닌 정형외과 의사)와 룬드 대학교 동료들은 뼈 치유에 대한 과학적 연구를 수행했습니다. 실험 중 실험실 토끼의 대퇴골에 삽입된 티타늄 막대가 말 그대로 뼈와 함께 자라났습니다. 성공적인 연구 덕분에 기술적으로 순수한 티타늄의 이상적인 골유착이 발견되었고, 이를 턱뼈에 시험하기로 결정했습니다. 그리하여 1965년 최초의 티타늄 치과 임플란트가 식립되었습니다.

치과 임플란트 분야의 최신 혁신 중 하나는 생물학적으로 활성한 코팅을 티타늄 임플란트에 적용하여 뼈와의 통합을 가속화하고 강화하는 것입니다.

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치과 임플란트의 장점

임플란트의 장점은 명확합니다. 빠진 치아의 뿌리를 임플란트로 대체하면 치아 개수와 관계없이 치아를 완전히 회복할 수 있습니다. 앞니나 씹는 치아는 물론, 자연 치아가 거의 없거나 전혀 없는 경우에도 치아를 완전히 이식할 수 있습니다. 치아 임플란트는 매우 심미적인 치열(완전히 자연스러워 보임)을 재현할 뿐만 아니라 치아의 완전한 기능을 보장할 수 있는 기회를 제공합니다. 임플란트의 "사용" 기간은 10년에서 25년입니다.

또한, 임플란트 수술 후 브릿지 보철물을 설치할 계획이라면 인접 치아를 갈아낼 필요가 없습니다. 또한, 임플란트에 가철성 틀니를 고정하면 틀니 착용 시 흔히 발생하는 모든 문제를 해결할 수 있습니다. 치과 의사들은 임플란트에 고정된 가철성 틀니는 매일 제거할 필요가 없으며, 7~10일마다 위생 관리를 하는 것으로 충분하다고 주장합니다.

치아가 없는 상태에서 임플란트 시술을 하면 가철성 틀니를 거부하고 조건부 가철성 구조물로 대체할 수 있는 실질적인 기회를 제공합니다. 또는 치아가 없고 턱뼈 돌기가 거의 완전히 위축된 경우 사용할 수 없는 비가철성 구조물을 장착할 수도 있습니다. 전문가들이 지적하듯이, 이 경우 치과 임플란트를 기반으로 한 모든 유형의 보철물은 환자에게 더 편안하고 치아 기능 측면에서 효과적입니다.

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치과 임플란트의 단점

임플란트 치과 의사들에 따르면 티타늄 치과 임플란트의 생존율은 95~98%로 매우 높습니다. 하지만 신체가 "이물질"을 거부하는 2~5%의 사례가 발생할 가능성은 분명히 존재합니다. 또한, 구강 내 임플란트는 가정에서의 세심한 관리뿐만 아니라 체계적이고 전문적인 위생 관리, 즉 치과 방문이 필수적입니다.

치과 임플란트는 엄청난 인내심과 오랜 기간(몇 개월에서 1년까지 - 경우에 따라 다름)이 필요하다는 사실을 염두에 두셔야 합니다. 또한, 치과 임플란트의 가장 큰 단점 중 하나는 높은 비용입니다.

참고로, 영국(글로벌 임플란트 시장 조사에 따르면)의 치과 임플란트 최소 가격은 치아당 1,800유로, 이탈리아는 1,300유로, 독일과 슬로베니아는 1,000유로, 크로아티아는 800유로입니다. 미국인은 치과 임플란트 1개에 2,000달러, 중국인은 900달러에서 1,500달러입니다.

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치과 임플란트 시스템

오늘날 전 세계 24개국에서 골내 임플란트 산업 생산이 이루어지고 있으며, 치과 임플란트는 치과 서비스 시장에서 18%까지 성장했습니다. 치과 임플란트 시스템 생산의 선구자인 Nobel Biocare(스웨덴)는 1981년부터 치과용 임플란트를 생산해 왔습니다. 뿌리 모양의 임플란트는 기존의 2단계 및 1단계 임플란트 시술에 모두 사용할 수 있습니다. Nobel Biocare 임플란트는 특수 TiUnite 코팅을 사용하여 임플란트의 우수한 생착률과 높은 안정성을 보장합니다.

스웨덴 회사 AstraTech가 보편적인 치과 임플란트 시스템을 개발했습니다.

전 세계적으로 사용되고 있는 Astra Tech 임플란트 치과 시스템은 치아 상실과 관련된 거의 모든 문제를 해결하는 데 있어 높은 품질과 신뢰성을 입증했습니다.

스위스 회사인 스트라우만은 세계 최고 수준의 치과 임플란트를 생산합니다. 예를 들어, 최신 모델인 SLActive는 혁신적인 코팅 기술 덕분에 단 한 달 만에 환자의 턱에 식립됩니다.

이스라엘 회사인 Alpha-Bio Tec의 나사 임플란트는 48개국 치과에서 성공적으로 사용되고 있습니다. 특히 원뿔형 임플란트 SPI와 DFI가 인기가 높습니다. 잇몸뼈 위축으로 인해 다른 시스템의 임플란트 시술이 불가능한 경우에도 전문가들은 미국 Bicon Dental Implants의 치과 임플란트 시스템을 시술합니다.

독일에서 제조된 임플란트 중 전문가들은 Ankylos 브랜드의 TissueCare 원뿔형 시스템을 추천합니다. 이 시스템은 사용하기 쉽고 최고의 기능성과 함께 치과 임플란트의 뛰어난 심미성을 제공합니다.

치과 임플란트의 종류, 혹은 골내 임플란트의 종류는 그 모양에 따라 나사형, 원통형, 원뿔형, 관형, 판형, 계단형, 피질 패드형 등으로 나뉜다.

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치과 임플란트의 단계

많은 사람들이 치과 임플란트가 어떻게 진행되는지에 관심을 갖고 있습니다. 치과 임플란트 기술은 상실된 치아의 인공 뿌리를 단계적으로 이식하는 것을 포함합니다.

임플란트 시술을 위한 준비는 매우 중요한 단계입니다. 우선, 감염이나 임플란트 거부 반응을 예방하기 위해 기존 치아를 모두 치료해야 합니다. 치료 계획을 검토하고 준비하는 동안, 임플란트 전문의는 전체 과정(치료 프로토콜)을 설명하고, 후속 보철물 제작 방식을 고려하여 각 환자에게 가장 적합한 임플란트 디자인 유형과 턱뼈 이식 방법을 선택해야 합니다.

임플란트 시술 준비에는 구강 및 치아에 대한 종합적인 검사가 포함됩니다. 검사에는 정형외과 촬영(Orthopantomography, 턱의 디지털 파노라마 이미지 촬영)과 컴퓨터 단층촬영(CT)이 포함됩니다. 이러한 검사를 통해 얻은 데이터는 구강, 턱뼈 조직의 전반적인 상태뿐만 아니라 해부학적 특징이나 결함에 대한 정보를 제공합니다.

수술을 성공적으로 수행하려면 치과 임플란트를 위한 검사를 받아야 합니다. 여기에는 일반 혈액 검사, 혈당, HIV, 간염 및 성병에 대한 혈액 검사가 포함됩니다.

2단계에서는 턱뼈에 골 조직이 형성됩니다(2단계 임플란트 시술). 장기간 치아가 없는 상태로 인해 골 조직은 폭과 높이 모두 현저히 감소(위축)합니다. 골 조직 이식에는 환자 본인의 골(장골, 턱 또는 턱 뒤쪽에서 자가 이식한 골)이나 다양한 동종이식편 및 이소골이 사용됩니다. 이식된 골의 치유 기간은 최소 3~4개월입니다. 전문가들의 지적에 따르면, 환자의 70~80%는 이 단계의 임플란트 시술을 피할 수 없습니다. 구조물이 턱뼈에 단단히 고정되어야 하지만, 골 조직이 부족하여 이를 수행할 수 없기 때문입니다.

현재 상악동 거상술이나 상악동 하부 확대술을 통해 상악골에 임플란트를 식립합니다. 이 수술은 턱뼈의 폭을 넓히기 위해 상악동 하부를 거상하고 빈 공간에 인공 뼈 조직을 삽입합니다. 몇 달 후, 즉 턱뼈와 유합되면 임플란트를 식립할 수 있습니다.

임플란트의 실제 식립은 3단계에서 이루어집니다. 치아의 뿌리를 대체하는 임플란트를 식립하는 수술은 국소마취 하에 시행됩니다. 마취 하 임플란트(즉, 전신마취)는 매우 드물게 시행되며, 여러 개의 임플란트를 동시에 식립하는 드문 경우에만 시행됩니다.

치과 임플란트를 시술하려면 잇몸 조직을 절개하고, 티타늄 구조물 크기에 맞는 구멍(베드)을 뼈에 뚫은 후, 임플란트를 삽입하고, 그 위에 나사못을 꽂은 후 잇몸을 봉합합니다. 잇몸 조직은 메스가 아닌 레이저로 절개할 수 있습니다. 이를 레이저 임플란트 또는 무혈 임플란트라고 합니다. 잇몸 점막 조직을 절개하는 시술로, 30분 이내로 진행됩니다.

동시에 치과 의사들에 따르면 임플란트 거부 반응 가능성은 매우 낮으며, 완벽한 무균 상태가 매우 빠른 치유의 핵심입니다. 하지만 모든 치과에서 이러한 무균 상태가 가능한 것은 아니며(장비 부족으로 인해), 이러한 수술은 기존 기구를 사용할 때보다 비용이 20% 더 많이 듭니다.

임플란트 수술 후 봉합사는 보통 7~10일 후에 제거됩니다. 하지만 임플란트는 턱뼈와 4~6개월, 경우에 따라 1년 이상 유착됩니다.

치열 복원이 분리형(2피스 나사) 임플란트를 사용하여 수행되는 경우, 다음 단계는 상부 구조물(상부 구조물) 또는 지대주(어댑터)를 설치하는 것입니다. 지대주는 치과 임플란트와 보철물에 사용될 구조물 사이에 특수 "어댑터"를 설치하는 것입니다. 잇몸을 다시 절개하고, 플러그를 제거한 후, 지대주를 나사로 고정합니다. 이 수술(마취 하에 진행) 후, 잇몸 조직은 2주 이내에 회복됩니다.

1단계 임플란트 시술은 분리 불가능한 구조(1단계)를 사용하는데, 지대주와 골내 로드가 하나의 전체로 이루어져 있고, 보철물이 위치할 부분이 잇몸 바로 위에 위치합니다. 이를 통해 임플란트 시술을 가속화할 수 있습니다.

치과 임플란트의 마지막 단계는 인공 치아, 즉 보철물을 장착하는 것입니다. 보철물은 다양한 방식으로 제작될 수 있습니다. 크라운과 브릿지의 시멘트 또는 나사 고정, 그리고 여러 가지 장착 옵션을 갖춘 가철성 보철물 등이 있습니다.

치과 임플란트 방법

치과 임플란트의 방법에 따라 2단계 치과 임플란트와 1단계 치과 임플란트로 구분됩니다.

많은 전문가들이 고전적이라고 부르는 2단계 임플란트는 수술적 개입이 필요한 매우 긴 시술입니다(이 시술의 기술은 이전 임플란트 단계 섹션에서 간략하게 설명했습니다). 턱뼈 조직의 양을 증가시킬 수 있는 적응증이 없더라도, 2단계 임플란트는 분해 가능한 2피스 나사 임플란트를 사용하여 시술하기 때문에 최소 6개월 이상 효과가 지속됩니다.

분리 불가능한 구조를 사용하는 원스테이지 임플란트는 한 번의 방문으로 임플란트를 식립할 수 있어 인공 치아를 식립하는 데 오랜 시간이 걸리지 않습니다. 이 임플란트 방법은 익스프레스 임플란트, 원스테이지 임플란트, 즉석 임플란트 등 다양한 이름으로 불립니다.

그러나 이 치과 분야의 전문가들이 지적하듯이, 이러한 치과 임플란트 방법은 임플란트가 턱뼈 조직에 충분히 단단히 자라지 않을 위험이 있으며, 이후의 보철물이 실패할 수 있습니다.

또한, 환자들이 당일 임플란트라고 부르는 내시경 임플란트와 같은 단일 단계 임플란트는 발치 직후에만 사용됩니다. 임플란트는 치아 치조골에, 즉 치아가 손상되지 않고 뼈가 있는 경우에만 식립됩니다. 이 경우, 견고한 일체형 구조물이 잇몸을 절개하지 않고 단 한 번의 치과 방문으로 상실된 치아를 대체합니다. 그리고 며칠 후 임플란트 위에 크라운을 씌웁니다.

기저 치과 임플란트

최신 치과 임플란트 기술에는 기저 임플란트가 포함됩니다. 다른 시술과의 주요 차이점은 뼈 조직을 형성할 필요가 없다는 것입니다. 이 경우 임플란트는 치아가 완전히 또는 부분적으로 상실되었을 때 발생하는 위축이 발생하지 않는 더 깊은 기저 뼈층에 삽입됩니다.

스위스에서 개발된 기저 골유합 임플란트(BOI 임플란트)는 근본적으로 다른 디자인(역T자 모양)을 가지고 있으며, 턱뼈 측면에서 식립됩니다.

BOI 임플란트는 브릿지가 바로 장착되며, 환자는 수술 후 일주일 이내에 아름다운 치아를 얻고 음식을 씹을 수 있습니다.

그러나 기저 치과 임플란트는 3개 이상의 치아를 복구하는 데에만 사용됩니다.

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치과 임플란트에 대한 금기 사항

치과 임플란트는 외과적 시술이 필요하므로 치과 임플란트 시술에는 금기 사항이 있습니다. 절대 금기 사항으로는 골다공증, 전신 결합 조직 질환(경피증, 류마티스 관절염 등), 만성 신부전 및 간부전, 정신 질환, 알코올 및 약물 중독 등이 있습니다. 당뇨병 환자에게도 치과 임플란트 시술은 시행되지 않습니다. 치과 임플란트 시술 연령 제한은 고령 및 16~18세입니다.

치과 임플란트의 상대적 금기증은 허혈성 심장 질환, 고혈압, 혈액 질환, 결핵, 악성 종양 및 전반적인 면역력 저하와 관련이 있습니다. 치주염(심각한 형태) 및 부정교합의 경우에도 치과 임플란트는 금기입니다.

전문가들은 "임신과 임플란트" 문제에 신중하게 접근하고, 수술 중 마취 및 수술 후 약물 복용 가능성과 같은 요소를 고려할 것을 권고합니다. 임산부에게 불가피하게 추가적이고 원치 않는 걱정이 생길 수 있다는 점은 말할 것도 없습니다.

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치과 임플란트 후 합병증

임상적으로 치과 임플란트 후 합병증은 5% 미만의 사례에서 관찰되며 통증, 부기, 출혈의 형태로 나타납니다.

임플란트 수술 후 통증은 마취가 풀린 후 발생하며 최대 3일까지 지속될 수 있습니다. 통증이 그 이상 지속되면 염증이나 신경 손상 여부를 확인하기 위해 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

임플란트 수술 후 부종(부종)은 자연스러운 현상입니다. 수술 부위는 수술 후 두어 시간 후부터 붓기 시작하여 3일째에 가장 심해지고, 일주일 후에는 붓기가 사라집니다. 하지만 30분 간격으로 수건으로 감싼 얼음팩을 15분씩 볼에 냉찜질을 하면 붓기가 더 빨리 가라앉습니다.

잇몸을 자르고 봉합한 후 며칠 동안 경미한 출혈이 지속되는 것은 걱정할 필요가 없습니다. 하지만 혈관 손상을 유발할 수 있는 장기간의 출혈이 있는 경우, 적절한 약물을 처방해 줄 의사와 상담해야 합니다.

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치과 임플란트 후 치료

임플란트 수술 후 치료는 통증 완화 및 치유 촉진을 목표로 하며, 의사들은 이를 위해 솔코세릴 치과용 접착 페이스트를 권장합니다. 이 약은 내약성이 우수하고 금기 사항이 없으며, 잇몸 봉합 부위에 하루 두 번 도포해야 합니다.

치과 임플란트 시술 후 첫 며칠 동안은 소독제 용액으로 구강 목욕을 해야 합니다: 0.05% 클로르헥시딘 용액 또는 0.01% 미라미스틴 용액(식사 후 하루에 여러 번 3~4분 동안 입안에 용액을 머금고 있어야 합니다).

치과 임플란트 후 통증 완화를 위해 의사들은 비스테로이드성 진통제와 항염증제 복용을 권장합니다. 예를 들어, 속효성 정제인 니세(Nise, 유사체 - 니메술리드, 니메실)는 100mg씩 하루 두 번 식후에 복용합니다. 1일 최대 복용량은 400mg입니다. 이 약 한 알을 물 한 티스푼에 녹여 복용합니다. 이 약은 일반적으로 내약성이 우수하며 10일 동안 사용할 수 있습니다.

임플란트 전문의의 수술 후 권장 사항을 모두 엄격히 따른다면 치과 임플란트 후 재활은 문제없습니다.

따라서 모든 신체 활동을 피하고 저체온증, 과열, 항공 여행을 피해야 합니다. 임플란트 시술 후 2주 동안 음주와 흡연은 엄격히 금기입니다. 재채기, 코풀기, 기침은 입을 다물고 주의해서 해야 합니다.

임플란트는 어디서 받을 수 있을까요? 몇 가지 팁

임플란트 시술 장소는 개인의 선택이지만, 전문적이고 잘 갖춰진 임플란트 진료과를 갖춘 평판 좋은 치과를 선택해야 합니다. 또한, 전체 시술에 대해 처음 계산된 "예상 비용"이 시술 과정에서 증가하지 않을 것이라는 보장을 제공하는 치과를 선택해야 합니다.

병원 고객이나 특정 임플란트 전문의에 대한 후기를 알아보는 것이 좋습니다. 참고로, 일부 국내 병원 웹사이트에 게시된 임플란트 후기는 해당 병원 직원이 직접 작성한 경우가 많습니다.

참고로, 치과 임플란트는 현재 196개국에서 널리 시행되고 있습니다. 미국 악안면외과학회에 따르면, 35세에서 44세 사이의 미국 성인의 69%가 다양한 이유로 영구치를 하나 이상 잃은 경험이 있습니다. 또한, 미국 노인의 74% 이상이 모든 치아를 잃었습니다. 그리고 세계 통계에 따르면 지구 인구의 4분의 3이 부분적으로 치아가 없는 것으로 나타났습니다.