청소년의 부비동 부정맥

청소년의 심장학에서 부비동성 부정맥은 심장 근육 수축의 빈도와 리듬 장애로 정의되며, 이는 생리적일 수도 있고 병리적일 수도 있습니다. 어떤 경우든 이 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다. 심장 전문의만이 사춘기 심혈관계의 해부학적 및 생리적 특징과 관련된 심박수 장애와 심장 전도계의 기능에 병리학적 이상이 있는지 여부를 알아낼 수 있기 때문입니다.

국제질병분류에 따르면, 심박수가 증가하거나 감소하는 양상을 보이는 동정방결절 장애의 ICD 코드는 10~149입니다.

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청소년의 부비동 부정맥의 원인

대부분의 경우, 청소년의 동성 부정맥(심박수(HR)가 정상적인 생리적 매개변수를 일시적으로 벗어날 때)의 원인은 호흡 중 심박수의 변동성에 있습니다. 많은 성인에게서도 흔히 나타나는 호흡성 상심실성 빈맥은 신체 활동 증가, 스트레스 또는 불안 증가, 감염성 질환 중 고온, 그리고 특정 약물 복용 후 발생합니다. 심전도에서 청소년의 호흡성 동성 부정맥은 RR 간격의 변화로 나타납니다. 흡입 시에는 RR 간격이 짧아지고(HR 증가), 호기 시에는 길어집니다(HR 감소).

이러한 동성 부정맥은 치료가 필요하지 않습니다. 더욱이, 호흡 시 폐와 심장의 평활근에 부교감 신경을 분포시키는 미주신경(미주신경)의 흥분과 억제로 인해 심박수가 교대로 변동하는 것은 신체의 생리적 적응 반응으로 간주됩니다. 심장 전문의들이 지적하듯이, 호흡 동성 부정맥은 청소년 환자의 85~90%에서 청진 시 발견됩니다.

또한, 사춘기는 다음과 같은 특징을 보입니다. 심장 기능에 영향을 미치는 호르몬 변화, 신체형 원인에 따른 자율신경 기능 장애의 다양한 증상, 신경증 경향. 따라서 증상이 동일하고 심전도에서 상심실성 빈맥성 부정맥이 뚜렷한 경우, 아동은 신경인성 또는 신경순환성 무력증(근긴장이상) 또는 심장 신경증으로 진단될 수 있습니다. 이는 일반적으로 심혈관계의 부교감 신경 조절 장애의 결과이므로 동일한 질환입니다.

호흡과 관련 없는 청소년의 동성 부정맥의 병인은 심장 리듬의 주요 동인인 동방결절(동방 또는 동방결절)의 자극 생성 장애로 인해 발생합니다. 동방결절은 우심방 상부의 심근에 있는 특수 세포(심근세포)의 집합체입니다. 이 세포막의 분극으로 인해 전기 자극이 생성되어 심장 근섬유의 주기적인 수축을 유발합니다. 동방결절의 기능 장애는 청소년에게 다양한 감염성 심장 질환(류마티스성 심장 질환, 심근염, 심내막염)이나 이전에 발현되지 않았던 기형(예: 선천성 볼프-파킨슨-화이트 증후군, 동기능 부전 증후군, 승모판 탈출증)이 있음을 나타내는 신호일 수 있습니다.

상심실성 빈맥성 부정맥은 만성 감염(편도염, 충치), 철분 결핍성 빈혈, 전해질 불균형, 특히 청소년의 체내 칼륨, 칼슘 또는 마그네슘 결핍으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 칼슘 결핍은 갑상선 기능 저하 또는 만성 간부전 및 신부전과 함께 발생합니다. 설사, 부신 질환, 빈혈, 과도한 신체 활동 및 스트레스와 같은 경향으로 인해 신체는 충분한 칼륨을 공급받지 못합니다. 또한 장 질환, 저혈당, 비타민 B 결핍 또는 장기간의 항생제 치료는 마그네슘 이온 수치를 현저히 감소시킵니다(마그네슘 이온이 없으면 심근 세포로의 칼슘 이온 흐름이 방해를 받습니다).

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청소년의 부비동 부정맥 증상

청소년의 동맥성 부정맥 증상은 빈맥(심박수 증가)과 서맥(심박수 감소)으로 다양하게 나타납니다.

청소년 빈맥 환자의 동성 부정맥 초기 증상은 갑작스러운 강한 심계항진이나 심장 박동 중단으로, 전신 쇠약, 발한 증가, 경미한 어지럼증이 동반됩니다. 흉골 뒤쪽의 불쾌감과 심장통(심장 부위 통증)을 호소할 수 있습니다.

증상의 강도는 병리학적 진행 정도에 따라 달라지며, 종종 뚜렷한 징후가 나타나지 않는다는 점을 명심해야 합니다. 하지만 청소년의 급속한 피로, 무기력, 호흡곤란, 창백한 피부, 실신과 같은 증상은 성인 가족 구성원이 간과해서는 안 됩니다.

청소년의 뚜렷한 동성 부정맥은 심각한 신경증뿐만 아니라 바이러스, 박테리아 또는 기생충에 의한 내부 장기 손상으로 인해 발생할 수 있는 심근 감염성 질환과 함께 발생합니다. 이러한 경우, 청소년의 맥박은 빠르지만 약하고, 피부는 창백하며, 혈압이 낮습니다.

승모판 탈출증을 동반한 상심실성 빈맥성 부정맥은 빈맥과 호흡 시 공기 부족감뿐만 아니라, 신체 활동과 무관하게 심장이 욱신거리거나 찌르는 듯한 통증으로 나타납니다. 또한, 동방결절 약화 증후군에서는 동성 서맥(분당 55회 미만)과 함께 심계항진, 현기증, 식은땀, 질식감, 단기 실신이 관찰됩니다.

이러한 병리학적 증상은 심장 구조의 유기적 병변이 있는 경우 심각할 수 있습니다. 예를 들어, 승모판 탈출증과 관련된 상실성 빈맥성 부정맥의 경우, 승모판 기능 부전이 발생합니다.

가장 흔한 합병증은 심부전과 혈역학적 장애, 즉 혈관계 전체의 혈류 속도가 느려지는 것입니다. 이는 뇌세포에 산소 공급을 부족하게 만들어 청소년의 건강과 인지 능력에 부정적인 영향을 미칩니다.

청소년의 동맥성 부정맥 진단

임상 실무에서 시행되는 표준 진단은 병력 수집, 맥박수 측정과 청진을 통한 일반적인 검사로 시작됩니다.

기기 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 심전도(ECG)
• 홀터 방법을 사용한 심전도(하루 종일 심장의 전기 전도 시스템을 모니터링)
• 심장초음파검사
• 심음도 검사;
• 관상동맥조영술
• 심장 부위의 흉부에 대한 엑스레이 및 초음파 검사.

청소년의 동맥성 부정맥을 진단하기 위한 필수 검사에는 일반 혈액 및 소변 검사, 생화학적 검사, 그리고 혈액 내 호르몬 수치에 대한 실험실 검사가 있습니다.

이 증상 복합체의 다병인을 고려할 때 감별 진단이 매우 중요합니다. 심각한 경우, 심장 구조의 유기적 병리를 간과하지 않기 위해 심장 전문의는 심장 부위의 흉부 CT 또는 MRI를 시행합니다.

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청소년의 부비동 부정맥 치료

위에서 언급했듯이 호흡 중 심박수가 생리학적으로 변동하는 경우 청소년의 동맥성 부정맥 치료는 식물성 진정제를 처방하는 것으로 제한되며, 이는 심장 리듬을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 이러한 진정제에는 익모초 또는 발레리안 팅크제(하루 두 번 15~17방울), 패션플라워 추출물이 함유된 알로라 정제, 발레리안 뿌리와 레몬밤 잎 추출물이 함유된 도르미플랜트 등이 있습니다.

기저 질환이 있고 원인과 관련된 질환이 있는 경우, 담당 의사가 환자를 전문의에게 의뢰하여 종합적인 치료를 시행해야 합니다. 심장전문의가 비약물 치료(요법 조절, 식단 조절, 비타민 및 미네랄 복합제 복용 등)에 긍정적인 효과가 없다고 판단하는 경우, 약물을 사용할 수 있습니다.

성인의 상심실성 빈맥성 부정맥에서는 아드레날린과 노르에피네프린의 β-수용체를 차단하는 약물의 사용이 권고되지만, 모든 약물은 금기 사항으로 18세 이하 사용을 제한합니다. 이러한 금기 사항은 혈소판 감소증, 혈당 상승, 이뇨 및 시력 저하, 메스꺼움, 장 문제, 실신, 불면증 등 수많은 부작용을 동반하는 약물의 존재로 설명될 수 있습니다.

항부정맥 작용을 하는 약물 중 가장 많이 처방되는 약물은 황산마그네슘 분말(물 100ml당 1g)과 키니딘, 에타시진 정제입니다. 이 두 가지 항부정맥제는 소아에게 사용하는 것이 금기이지만, 안타깝게도 사용 설명서에는 최대 연령 제한이 명시되어 있지 않습니다.

심근세포의 칼슘 채널을 차단하는 약물은 상심실성 빈맥성 부정맥을 완화하는 데 사용되며, 청소년 환자에게는 아미오다론(다른 상품명은 코다론, 알다론, 세다코론)이나 베라파밀 염산염(베라카드, 레콥틴, 카베릴)이 처방될 수 있습니다. 아미오다론은 하루 한 번, 식사 중 한 알(0.2g)을 복용합니다. 이 약물은 갑상선 질환 및 체내 칼륨 결핍과 같은 금기 사항과 복부 팽만감, 메스꺼움, 식욕 부진, 혈압 저하, 현기증, 우울증 등의 부작용이 있습니다.

베라파밀은 14세 이상 청소년의 부비동성 부정맥 치료에 사용하도록 승인되었습니다(1일 2회, 식전 30분에 40mg씩 복용). 14세 이상 청소년의 경우 1일 3회, 40mg씩 복용합니다. 이 약물은 또한 메스꺼움, 구토, 설사, 잦은 배뇨, 혈압 저하, 두통, 현기증, 수면 장애, 정신 장애 등의 부작용을 유발할 수 있습니다.

상실성 빈맥성 부정맥의 경우, 황산 스파르타인, 아스파캄(파낭긴), 트롬카르딘도 사용할 수 있습니다. 정제 1정을 하루 2~3회 복용합니다.

동종요법 전문의가 아닌 심장내과 전문의는 청소년의 부비동성 부정맥에 동종요법을 사용하지 않습니다. 이를 위해서는 Voll에 따른 신속한 진단 후 적절한 약물을 처방할 동종요법 심장내과 전문의(또는 동종요법 심장내과 전문의)를 찾아야 합니다. 이러한 약물에는 Spigelia, Heart tone, Cralonin 등이 있습니다.

동방결절 차단으로 인한 심정지가 예상되는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 그런 다음, 고장난 심박동기를 대체할 전기 심박조율기를 이식하는 심장 수술을 시행합니다.

청소년의 동맥성 부정맥에 대한 전통적 치료

심장 근육의 정상적인 기능을 유지하는 데 가장 잘 알려지고 효과가 입증된 치료법은 견과류와 말린 살구를 넣은 꿀인데, 이는 청소년의 동맥성 부정맥에 대한 민간요법으로 사용될 수 있습니다.

준비하려면 호두 24개 껍질을 벗기고 알갱이를 잘게 부숴야 합니다. 레몬 두 개를 데친 후 껍질을 벗기지 않고 잘게 다져서 즙을 유리 용기에 붓습니다. 말린 살구(200g)도 같은 방법으로 준비합니다. 마지막 준비 단계: 모든 재료를 천연 꿀 200g과 잘 섞습니다(액상 꿀이나 설탕에 절인 꿀 모두 사용 가능). 레몬을 자르는 과정에서 얻은 레몬즙을 꼭 넣어주세요. 혼합물을 뚜껑이 있는 병에 옮겨 담아 냉장고 아랫부분에 보관하세요. 아침과 저녁에 한 큰술씩 하루에 두 번만 사용하세요.

또한, 약초학자들은 청소년의 부비동 부정맥에 한방 치료를 권장합니다. 익모초, 빈카, 스위트클로버, 레몬밤, 히컵, 메도우스위트, 애기똥풀을 우려낸 물(물 250ml당 건조 원료 한 스푼)을 사용합니다. 이러한 민간요법은 하루 두 번, 50~70ml씩 복용하며, 애기똥풀 차는 하루 2~3회 10~15방울씩 복용합니다.

물론 발레리안 뿌리와 뿌리줄기, 또는 산사나무 열매를 달인 탕약은 필수입니다. 끓는 물에 으깬 재료를 작은 보온병에 담아 부으면 간편하게 만들 수 있습니다. 5시간 후 제품이 완성되면 식힌 후 뚜껑이 잘 닫히는 용기에 붓습니다. 냉장 보관 시 유통기한은 4~5일입니다(그 후 새 1회분을 준비하세요). 복용량은 하루 세 번, 식전에 한 티스푼씩 복용하십시오. 복용 기간은 한 달입니다.

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청소년의 부정맥 예방 및 예후

청소년의 동맥성 부정맥을 예방하려면 다음과 같은 사항을 실천해야 합니다. 일상생활을 규칙적으로 하고(8시간의 야간 수면을 의무적으로 취해야 함), 스트레스가 없어야 하며, 적당한 신체 활동을 해야 하며, 규칙적이고 적절한 영양 섭취(예: 하루 4~5회 섭취, 지방이 많은 음식, 과자, 카페인이 함유된 제품 제외)를 해야 합니다.

십 대는 칼륨, 칼슘, 망간이 함유된 음식으로 식단을 풍부하게 하는 것이 좋습니다. 칼륨염이 풍부한 음식으로는 구운 감자, 콩류, 당근, 비트, 바나나, 오렌지, 아보카도 등이 있습니다. 유제품(특히 치즈와 코티지 치즈), 아몬드, 해바라기 씨에는 칼슘이 풍부합니다. 마그네슘을 충분히 섭취하려면 메밀, 오트밀, 보리, 기장 시리얼과 모든 종류의 견과류를 섭취해야 합니다.

심박수 장애의 발병 기전이 다르기 때문에 이 질병의 예후는 개인마다 다르다는 것은 분명합니다. 그러나 성장하는 자녀의 건강에 세심한 주의를 기울인다면 (유전적으로 결정되지 않은 경우) 질병을 제때 발견하고 치료할 수 있습니다. 또한 건강 상태를 정상화할 수 있는 환경을 조성하는 것은 청소년의 동성 부정맥이 평생 심각한 심장 질환으로 이어지지 않도록 하는 데 도움이 될 것입니다.