척추 수술 실패 증후군.
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025

영어 문헌에서는 "실패한 척추 수술 증후군(FBSS)"이라는 용어가 사용됩니다. 이는 척추 수술 실패 증후군으로, 해부학적으로 성공적인 척추 수술 이후에도 허리 및/또는 다리에 장기간 또는 반복적으로 만성 통증이 나타나는 것으로 정의됩니다.
이 용어는 요추 병리의 수술적 치료 후 발생하는 다양한 원인과 잔여 증상을 포괄합니다. 요추 및 천골 신경근의 수술적 감압술 후 발생하는 통증은 상당히 흔한 현상입니다. 요추 추간판 탈출증 수술 후 요통이 재발하는 경우는 수술 환자의 5~38%입니다. 수술 후 척추관 재수술을 통해, 수술 환자의 36.4%에서 통증 증후군 재발은 경막외 공간의 흉터 유착으로 인한 신경근 및 신경근 동맥 압박, 그리고 28.2%에서 흉터 유착과 탈출 추간판의 경미한 재발이 복합적으로 발생하는 것으로 나타났습니다.
수행된 연구에 따르면 FBSS의 주요 원인은 추간공 협착증, 추간판 내부 파괴, 가성관절증, 그리고 신경병증성 통증이며, 이는 70% 이상의 환자에서 발생합니다. 통증은 척추의 거의 모든 구조, 즉 추간판, 활막 접합부, 근육, 인대, 천장관절의 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 각각의 기전(신경근 압박, 관절염, 불안정성, 추간판 변성, 근염, 근막염, 점액낭염)으로 인해 수술 후 환자는 지주막염과 섬유화를 경험하게 됩니다. 척추 고정 장치를 사용하면서 새로운 통증 원인이 나타났습니다.
수술 후 요추좌골신경통의 상당 부분에서 발생 원인은 "비수술적" 변화뿐이며, 여기에는 심리적 요인과 척추 자체와 주변 조직의 퇴행성-이영양성 변화로 이해되는 소위 "근골격계" 변화, 그리고 원격 골격계, 관절계, 근육-인대 구조의 병리학적 관련 변화가 포함됩니다. 동시에, 개별 사례를 제외하고는 요추 요추좌골신경통 환자의 모든 골격계-관절계 및 근육-인대계 변화 중 단일 요인을 지적하는 것은 불가능합니다. 대부분의 경우 복합적인 원인이 중요하기 때문입니다.
요추와 천골 신경근의 압박을 완화한 후 요추좌골신경통 증후군이 발생하는 것은 원발성 및 위성 트리거 구역의 존재와 관련이 있을 수 있으며, 동반 질환(우울증 및 불안증)도 있을 수 있습니다.
FBSS 환자의 치료는 종종 매우 어려운데, 이는 보존적 치료나 반복적인 척추 수술로도 충분한 통증 완화 효과를 얻을 수 없기 때문입니다. FBSS는 수면 장애, 우울증, 가족 문제, 경제적, 사회적 문제 등 전형적인 문제를 가진 환자의 30%에서 발생할 수 있습니다. 경막외 척수 자극(SCS)은 이 환자군에게 가장 효과적인 치료법으로 제시됩니다. 진통제, 특히 오피오이드가 효과가 없거나, 심각한 부작용이 발생하거나, 반복적인 척추 수술이 필요한 경우 효과적입니다.
FBSS 환자를 위한 치료 알고리즘에는 다음이 포함되어야 합니다. 근원성 유발 영역과 피부 통증 영역, 수술 후 흉터 유발 영역, 동반 질환(우울증 및 불안) 치료 및 피트니스 프로그램.