척추의 엑스레이 해부학은 정상입니다.
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
척추의 구조는 연령대에 따라 상당한 차이를 보입니다. 표준이라는 개념 자체는 고정된 것이 아니며, 개별 척추뼈와 척추 전체의 구조와 모양, 척추체와 디스크의 크기 비율, 척추뼈에 의해 형성된 골관의 특정 값, 척추 운동 분절의 기능적 이동성 경계 등 연령에 따른 특징이 존재한다는 것을 의미합니다.
방사선 영상에서 연령에 따른 척추의 모양과 구조
나이 |
형태 |
공급 혈관의 중앙 슬릿 |
척추의 힘선 |
0~6개월 |
양면볼록 |
표현했다 |
호형과 방사형 선이 없거나 약하게 표현됨. |
6개월 - 2년 |
양면볼록 |
표현했다 |
기간이 끝나면 싱글이 됩니다. |
2-4g |
평탄화의 시작 |
이러한 증상은 흉부 부위에서 더 두드러지며 척추체에 침투한 깊이에 따라 차이가 있습니다. |
세로로 힘의 선이 표현되고, 힘의 아케이드가 호에 나타납니다. |
4~6세 |
직사각형 모양으로 점진적으로 전환 |
얕고 구덩이 모양의 균열이 있습니다. 깊고 경화된 균열일 수 있습니다. 뚜렷한 틈이 지속되면 이형성을 나타냅니다. |
수직선과 수평선의 개발. 아크 내 파워 아케이드의 최종 건설. |
6~7세 이상 |
직사각형 모양이며, 골단판의 중앙이 오목하게 보이며, 전방 및 후방 단면입니다. 미래의 종말의 위치에 해당하는 "계단"의 출현 |
같은 |
전력선을 더욱 강화합니다. |
소아의 성장 과정에서 T3부터 시작하여 척추체와 추간판의 크기가 미추 방향으로 균일하게 증가합니다. 이러한 증가는 1~2mm 범위에서 변동하지만, 전적으로 개인차가 있습니다. 척추체와 추간판의 크기가 균일하게 증가하지 않는 것은 척추 이형성증, 외상, 종양, 염증 등과 같은 병리학적 상태에서 흔히 관찰됩니다.
척추의 올바른 발달을 나타내는 또 다른 지표는 척추-추간판 비율입니다. 척추체 높이와 접촉 추간판 높이의 비율입니다. 이 비율은 일반적으로 5:1에서 4:1 사이를 오가며, 척추 손상으로 인해 발생하는 전신 질환(불완전 골형성, 호르몬 이상 척추병증, 백혈병 등)에서는 이 비율이 감소하는 것으로 나타납니다.
연령 기준이라는 개념에는 척추 성숙의 생리적 시기, 즉 방사선학적으로 관찰 가능한 골화 핵의 출현과 간질 성장대의 폐쇄가 포함됩니다. 척추 자기공명단층촬영(MRT) 분석을 통해 방사선학적으로 관찰 가능한 골 유합이 MRI 데이터로 항상 확인되는 것은 아니라는 점을 알 수 있기 때문에, 성장대의 방사선학적 폐쇄 시기에 대해 언급하는 것은 우연이 아닙니다. 이는 특히 C2, 천추 및 미추의 체치골 유합(corpordental syntosis) 평가에서 명확하게 드러납니다. 성인 환자의 경우에도 MRI에서 연골결합대가 보존됩니다.
8~10%의 환자에서 L5와 S1 아치가 융합되지 않습니다. 아치 융합이 없으면서 이형성증(저형성, 변형, 이탈각 차이 등)이 동반되지 않으면 이는 정상적인 변형으로 간주됩니다. 아치 이형성이 있는 경우, 척추갈림증(Spina bifida dysplastica)에 대해 이야기해야 합니다.
척추관의 정상 크기. 척추관 크기가 정상 값에서 벗어나는 것은 매우 중요합니다. 척추관 크기의 광범위한 협착은 일부 전신 골격 질환(예: 연골무형성증)의 특징이며, 국소적인 협착은 선천성 및 후천성 협착증의 특징입니다. 척추관 확장은 이형성 과정, 척추관 및 척수의 기형, 척추관의 장기적인 체적 변화(엘스버그-다이크 증후군 참조), 그리고 일부 유형의 척추 손상에서 관찰됩니다.
척추 운동 분절의 기능적 가동성. 척추의 기능적 운동 단위인 척추 운동 분절(VMS)을 분리하면 각 분절 수준에서의 운동 범위를 추정할 수 있습니다. VMS의 움직임은 후관절과 추간판에 의해 수행됩니다. VMS의 움직임은 척추를 따라 부피뿐만 아니라 각기 다른 평면에서 발생한다는 것은 명백합니다. 이는 추간 관절의 해부학적 구조와 공간적 방향의 특이성, 즉 소위 향성(tropism)으로 설명됩니다.
척추체의 골돌기의 골화 정도
척추의 여러 부위에 있는 척추체 골단의 골화 핵은 동시에 나타나지 않습니다. 경추와 상부 흉추 부위의 척추에서 가장 먼저 발견된 후, 미추 방향으로 "확산"됩니다. 동시에, 척추의 여러 부위에서 척추 성숙도의 연령 차이는 최대 4년까지 나타날 수 있습니다. 골 연령을 결정하기 위해, 연구진은 해당 아동의 골화 마지막 단계에 초점을 맞춥니다.
P. Stagnara(1974, 1982)는 척추체 골편의 골화 과정의 다음과 같은 단계를 식별합니다. 0 - 척추체 끝판의 골화 핵이 없음, 1 - 골편의 점상 골화 핵이 나타남, 2 - 척추체와 융합하지 않고도 골편의 삼각형 그림자가 뚜렷하게 보임, 3 - 골편과 척추체 융합의 초기 징후가 나타남, 4 - 추적 가능한 윤곽을 유지하면서 골편이 거의 완전히 융합됨, 5 - 골편이 완전히 융합됨.
척추체의 골돌기 골화 과정에 대한 자세한 설명은 VI Sadofyeva(1990)에서도 나와 있습니다.
1단계 - 단일 점 골화 핵이 나타남, 2단계 - 여러 개의 섬형 골화 핵, 3단계 - 골화 핵이 "줄무늬" 형태로 합쳐짐, 4단계 - 골단 융합의 초기 징후(대개 중앙 부분에서), 5단계 - 완전한 융합, 그러나 밝아진 영역이 보임, 6단계 - 완전한 융합(척추 성숙 완료).
리서 골단 검사(Risser JC, 1958). "리서 검사"라는 명칭을 가지고 표준 문자 R로 표기된 이 지표는 골단의 골화대와 장골날개와의 융합 정도를 통해 판정합니다.
이 검사는 소아 및 청소년의 특발성 척추 변형 진행 가능성을 판별하는 주요 징후 중 하나로 사용됩니다.
Risser 검사의 등급을 결정하기 위해, 장골 날개 능선을 관례적으로 4등분합니다.장골 능선의 첫 번째 골화 초점은 전방 부분에 나타나며, 전상극에서 후상극까지 확장됩니다.골단 골화대가 없는 경우 R0로 평가하며, 이는 높은 골 성장 잠재력에 해당합니다.R1-R4 지수는 골단 골화의 여러 단계에 해당하고, R5는 골화된 골단과 장골 날개의 완전한 융합 및 골 성장의 중단에 해당합니다.전상극 수준에서 R1에 해당하는 장골 능선의 골화 중심은 10-11세에 나타납니다.골단이 R4 단계까지 완전히 골화되는 데는 7개월에서 3.5년이 걸리며, 평균 2년이 걸립니다. 뼈돌기 성장대 폐쇄(R5 지표)는 여아의 경우 평균 13.3~14.3세, 남아의 경우 14.3~15.4세에 관찰되지만, 특히 골격 성숙이 지연된 어린이(소위 뼈 유아증)의 경우 나중에 관찰될 수도 있습니다.
장골의 국소 골 연령이 척추의 골 연령과 항상 일치하는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다. 따라서 리스 검사(Risser test)는 절대적으로 정확하지는 않지만, 척추측만증의 진행 정도를 평가하는 데 있어 가장 쉽고 높은 신뢰도를 가진 검사입니다.
태너 검사는 청소년의 성적 성숙도를 반영하며, 2차 성징(T-체계)의 심각도와 음모의 역할(P-체계)을 측정합니다. T-체계와 P-체계 증상 발현의 심각도는 어느 정도 유사하지만, 단계의 절대적인 일치는 관찰되지 않습니다.
T5 및 P5 단계에 해당하는 사춘기 완료는 호르몬 변화의 완료와 관련이 있으며, 골격 성장이 둔화되었다가 중단되는 과정을 동반합니다. 이러한 이유로 태너 검사는 특발성(이형성) 척추 기형의 진행 가능성을 예측하는 데 사용됩니다.
사춘기 여아의 사춘기 징후 중 하나는 첫 번째 월경 시기입니다. 환자의 개별 발달 차트(병력)에서 이 지표는 M(초경) 문자와 초경에서 나온 용어(년 + 월)를 디지털로 표시하여 기록합니다. 여아의 75% 이상에서 초경 시기가 R1에 해당하는 Risser 검사 지표와 일치하고, 10% 이상에서 R2와 일치하는 것으로 확인되었습니다. 첫 번째 월경 시기는 특발성 척추 변형의 경과를 예측하는 데에도 사용됩니다. 일반적으로 월경 시작 후 진행 속도가 느려지지만 1.5~2년 동안 관찰할 수 있습니다.
청소년 성 발달의 여러 단계는 두 번째 성장 급등기와 일치합니다. 여아의 경우, 성장 급등기 시작은 사춘기 시작보다 앞서고, 성장 급등기의 정점은 T3기와 일치합니다. 성장 급등기의 둔화는 초경 시작과 일치합니다. 남아의 경우, 성장 급등기는 사춘기의 첫 징후 이후에 시작되고, 성장 급등기의 정점은 T4기와 일치합니다.