척추 골 연골 증에 대한 물리 재활

"재활"이라는 용어는 전 세계 전문 문헌에서 널리 사용되고 있으며, 우리나라에서도 상당히 널리 쓰이고 있습니다. 이 용어는 일반적으로 신경계 질환 환자의 건강, 활동 능력(완전 또는 부분), 그리고 자가 관리 능력을 최대한, 그리고 최단 시간 내에 회복시키는 것을 목표로 하는 의학적, 전문적, 사회적, 교육적 조치를 의미합니다.

기계적 에너지가 환자의 신체에 미치는 영향으로 발생하는 다양한 형태의 운동은 의학 초창기부터 예방 및 치료 수단으로 널리 사용되어 왔습니다. 의학의 발전과 함께 예방, 치료 및 재활의 필요성을 충족하기 위해 다양한 수단과 형태의 운동 활동이 확대되고 풍부해지고 있습니다. 신체 재활 수단(운동, 마사지, 운동 요법 등)은 비특이적으로 작용하는 치료 요인의 그룹으로 분류됩니다. 다양한 형태와 운동 수단은 신체의 전반적인 반응성을 변화시키고, 비특이적 저항력을 증가시키며, 질병으로 인해 발생한 병리학적 동적 고정관념을 파괴하고, 필요한 적응을 보장하는 새로운 고정관념을 생성합니다. 이와 함께, 신체 재활 수단은 병인학적 치료법이기도 합니다. 대부분의 신경계 질환과 손상은 운동 기능 장애와 함께 발생합니다. 다른 질환에서는 치료 조건이 침상 안정과 운동 활동 감소를 필요로 하며, 이는 저운동성 장애로 이어집니다. 이런 의미에서 신체 재활 수단은 손상된 기능을 회복하거나 보상하는 것을 주된 목표로 하며, 신체적 성능을 제한하는 심혈관, 호흡 및 기타 시스템의 훈련을 촉진하기 때문에 특수 치료법의 성격을 갖습니다.

신경계 질환의 유병률이 높고, 기능 장애가 복잡하고 지속적이며, 업무 수행 능력이 상당하고 종종 영구적으로 상실되는 등의 문제가 있는 신경과 및 신경외과에서 재활 문제를 건강 관리에서 가장 중요한 의학적, 사회적 문제로 만들었습니다.

신경계 질환의 개별 질병학적 형태와 관련하여 명시된 재활 조치의 개발된 일반 원칙은 회복적 치료법을 보다 효과적으로 활용하고 척추 골연골증의 신경 장애가 있는 환자의 재활 수준을 더 높이는 데 기여합니다.

손상된 운동 기능을 회복하는 주요 원칙은 다음과 같습니다.

• 회복적 병리학 치료의 조기 시작
• 단계적 복구 과정의 지속성과 연속성
• 다양한 유형의 보상 및 회복 치료(약물 치료, 물리 재활 수단 등)를 집중적으로 복합적으로 사용합니다.
• 치료의 통합은 신경계의 외상성 질환을 겪은 사람들의 생활 및 근무 환경을 결정하고 사회적 측면에서 결과를 낳습니다.

이러한 원칙을 일관되게 이행할 때에만 손상된 기능의 재활 시스템이 충분히 효과적이 될 수 있습니다.

회복 치료를 성공적으로 시행하려면 다음 사항이 필요합니다. 환자의 전반적인 상태와 개별 운동 기능의 장애에 대한 임상적 및 기능적 평가, 자연적 회복 가능성 분석, 결함의 정도와 특성을 결정하고, 이를 바탕으로 확인된 장애를 제거하기 위한 적절한 방법을 선택합니다.

보존된 기능을 사용하여 환자에게 새로운 기술을 개발하는 것은 전반적인 활동 증가, 실질적인 독립성, 그리고 결과적으로 보다 완전한 전반적인 재활에 기여합니다.

운동 장애 환자의 재활에는 모든 물리 재활 수단(운동, 자세 교정, 마사지, 근육 스트레칭, 견인 치료, 물리치료, 수기 치료, 반사요법 등)을 집중적으로 사용해야 합니다. 각 수단의 조합 및 부하량은 병변의 특성과 위치, 환자의 전반적인 상태, 질병의 기간에 따라 달라집니다.

[ 1 ]

신경계 병리학에서의 산생성 메커니즘

신경계 병리학에서 신생합성 기전을 이해하는 것은 재활 치료의 성공에 필수적인 요소입니다. 신생합성 기전의 본질은 신체 내 기존(또는 현존하는) 병리학적 과정과 관련하여 질적으로 다른 수준의 환경 적응에 초점을 맞추는 데 있기 때문입니다. 신경계 병리에 대한 임상 및 실험 연구에서 오랜 경험을 통해 입증되었듯이, 긴밀한 상호 연결과 상호 의존성을 통해 적응 효과를 제공하고, 병리학에서는 손상된 기능, 환자의 개인적 및 사회적 지위를 회복시키는 신생합성 기전은 회복, 재생, 보상, 면역입니다.

회복은 가역적으로 손상된 구조의 활동을 회복하는 과정입니다. 신경계 병리학에서는 신경 세포, 신경 섬유, 그리고 신경이영양증으로 변형된 장기와 조직의 구조적 요소에 회복적 변화가 일어납니다. 회복 기전은 주로 막 투과성 및 흥분성 회복, 세포 내 산화-환원 과정의 정상화, 그리고 효소계의 활성화를 통해 구현되며, 그 결과 세포 구조의 생체 에너지 및 단백질 합성 활동이 정상화되고 신경 섬유와 시냅스를 따라 전도도가 회복됩니다.

회복 메커니즘은 다음을 통해 촉진됩니다.

• 압박 제거(혈종 흡수, 뇌와 신경 뿌리를 압박하는 뼈 조각과 조직 제거, 찢어진 디스크와 인대 등)
• 뇌와 신경이영양실조 조직 및 장기(피부, 근육, 신장 등)의 혈류를 증가시켜 저산소증을 제거합니다.
• 뇌와 신경이영양실조 조직 및 기관 모두에서 혈액순환을 정상화하고 혈관벽의 투과성을 높이며 국소적으로 수분-소금 대사를 조절하여 부종을 제거합니다.
• 중추신경계의 분절 수준과 초분절 수준, 척수와 자율신경절, 척추, 동물, 자율신경, 동물-자율신경 및 자율동물 반사의 구심성 및 원심성 연결 간의 적절한 신경역동적 관계를 회복하는 것, 특히 척추 쇼크를 제거하는 데 있어서.
• 신진대사 정상화, 중독 감소 등
• 긍정적인 감정과 강력하고 적절한 동기를 부여하여 가역적으로 손상된 뇌 구조의 기능을 활성화하고, 기능, 개인적, 사회적 지위를 회복하기 위해 필요한 모든 조치를 수행합니다.

재생은 특정 조직 요소의 성장과 재생을 통해 손상된 조직과 장기의 온전성을 구조적, 기능적으로 회복하는 과정입니다. 재생은 신생합성 기전 중 하나로서 신경계 병변의 회복 과정에 매우 중요한 역할을 합니다. 재생은 다음과 같은 과정을 통해 신경계 병변의 회복에 관여하기 때문입니다.

• 신경 조직 요소의 재생
• 신경이영양증으로 인해 변형된 장기의 조직 재생(상피, 결합, 근육 등)

보상은 기능적 대체나 상실되거나 부족한 기능에 대한 보상에 대한 다양하고 복잡하고 다양한 반응을 결합한 과정입니다.

유기체의 보상 반응 원리에 대한 일반적인 이론적 입장은 PK 아노킨(1955)에 의해 정립되었습니다. 여기에는 다음과 같은 원리가 포함됩니다.

• 결함 경보
• 메커니즘의 점진적 동원
• 보상 장치의 지속적인 역방향 감각 전달
• 수용적 접근을 승인하다;
• 보상 장치의 상대적 안정성.

손상된 기능 회복에 있어 보상 과정의 임상적 의의는 상당히 큽니다. 왜냐하면 회복 과정과 달리 보상 기전은 훨씬 더 오랜 기간 동안 진행될 수 있고 훈련의 영향으로 향상될 수 있기 때문입니다. 손상된 기능의 보상 과정은 능동적인 과정입니다. 인체는 주어진 상황에 가장 적합한 다양한 반응들을 복합적으로 사용하여 외부 환경과의 관계에서 최적의 전략과 전술을 수립하고 신체 부위에 대한 최대의 제어력을 확보하기 때문입니다.

신경계가 손상된 환자의 기능을 보상하는 것으로 알려진 세 가지 구조가 있습니다.

• 손상된 구조물의 남은 부분
• 기능적으로 유사한 구조
• 추가적인 구조와 메커니즘. 이러한 구조와 관련된 대체 메커니즘은 종종 보상 작용에서 함께 작용하지만, 순차적으로 포함될 가능성이 더 높다는 점에 유의해야 합니다.

손상된 기능을 보상하기 위한 기능적 재구조화 과정에서 신경계는 다양한 복잡성을 지닌 반사 메커니즘으로 인해 단일한 전체로 나타나며, 이에 따라 각 수준에서 닫힙니다.

• 자율신경절
• 척수의 통합-조정 장치
• 다양한 분석기의 분석기-조정 장치;
• 분석기 시스템.

OG Kogan과 VL Naidin(1988)에 따르면 신경계 병리학을 가진 환자의 경우 보상 메커니즘은 다음 단계를 거칩니다. a) 포함; b) 형성; c) 개선; d) 안정화.

포함 기간은 예를 들어 뇌 손상 직후에 시작됩니다. 포함 기간의 시작은 특정 및 비특정 전도 경로를 통해 중추 신경계의 상위 부분으로의 해당 구심성 전달이 부재하는 시점입니다.

보상의 형성은 생리학적으로 손상된 기능을 대체하는 데 필요한 보상 메커니즘 모델을 찾는 것과 연관되어 있습니다. 로봇과 달리 인체는 "시행착오" 방식이 아니라, 발생 가능성이 높고 필연적인 미래를 예측함으로써 이러한 문제를 적극적으로 해결합니다. 이를 통해 이러한 구조적 및 기능적 결함을 가장 높은 확률과 편의성으로 보상할 수 있는 시스템들이 보상 메커니즘에 즉시 포함됩니다.

보상 기제의 개선 기간은 가장 길며 회복 기간 전체와 잔여 기간 동안 계속됩니다.

보상 기전을 장기간 훈련하면 손상된 기능에 대한 충분한 보상을 제공할 수 있지만, 특정 단계에서는 복잡한 반사 기전을 더욱 개선하더라도 유의미한 변화, 즉 보상이 안정화되는 단계로 이어지지 않습니다. 이 시기에는 외부 환경의 특정 구조적 및 기능적 결함과 관련하여 인체의 역동적으로 안정적인 평형이 확립됩니다.

신경계 병리로 인한 보상의 안정성을 위한 필수 조건은 체계적인 훈련과 일상 생활과 산업 활동에서 보상 메커니즘을 사용하는 것입니다.

회복, 재생, 보상이라는 주요 신생생리학적 기전의 긴밀한 상호 연관성과 상호 의존성은 신체의 생리적 기능을 일정 정도 회복시키고, 그에 따른 사회적 기능 수행을 통해 환경에 대한 인간의 적응을 보장합니다. 신경계 손상 환자의 구조 및 기능 회복 기전을 자극하기 위한 재활 조치는 바로 이러한 주요 신생생리학적 과정에 초점을 맞춰야 합니다.