골 연골 증 치료: 물에서의 신체 운동

수중 마사지, 견인 치료, 수중 환경 내 자세 교정, 치료 수영은 환자의 신체에 다양한 치료 효과를 제공합니다. 내부 장기 질환 및 운동 기관 손상 치료 목적으로 수중 운동을 활용하는 것은 수중 체중 감량, 신체에 미치는 정수압 효과, 열 요인의 영향, 그리고 환자의 정서적 영역에 미치는 긍정적 효과에 기반합니다.

운동 중 따뜻한 물기둥의 압력은 말초 혈액 순환에 긍정적인 영향을 미칩니다. 특히 사지 말초 부위의 물속에서의 활동적인 움직임은 정맥 유출과 림프 순환을 촉진하고 관절 부위의 부종을 감소시킵니다. 생리적 효과는 모든 시작 자세(눕기, 네 발로 눕기, 무릎 꿇기, 앉기, 서기)의 움직임 순서에 따라 달라집니다. 머리와 목의 위치 반응은 몸통과 사지의 특정 움직임을 용이하게 하는 데 사용됩니다. 보행 훈련은 침대에서 수동적인 고정으로 시작하며, 강사의 도움을 받아 다리와 반대쪽 팔을 동시에 움직입니다. 환자가 이러한 움직임을 완전히 익힌 후에야 능동적인 움직임이 가능합니다.

점차적으로, 반사를 억제하는 가능한 한 다양한 초기 자세 변형을 도입합니다. 반사 억제 자세의 도움으로 능동적 동작을 가르치기에 유리한 배경이 조성됩니다. 균형 감각은 트레이너가 신체를 여러 방향으로 밀 때 무게 중심을 이동시킴으로써 훈련됩니다. 설치 반응과 균형 감각을 훈련함으로써,

따뜻한 물은 동맥혈액 순환과 정맥혈 유출을 개선하고, 통증을 완화하며 근육을 이완하는 데 도움이 됩니다. 운동과 수영 중에는 호흡 기능이 활성화되어 호흡 깊이와 VC가 증가합니다. 이는 물속에서 숨을 내쉬면 촉진됩니다. 강제로 숨을 내쉬는 순간 물기둥의 저항이 호흡 근육을 강화하기 때문입니다.

사람이 물속에 머무르는 것은 무중력 상태에 가깝습니다. 수중 환경에서는 팔다리 분절의 무게가 움직임에 미치는 제동 효과가 급격히 감소하기 때문에 최소한의 근육 노력으로 능동적인 움직임을 수행할 수 있습니다. 물속에서는 관절의 움직임 진폭이 증가하고, 근육 긴장이 줄어들며, 추가적인 노력으로 경직된 연조직의 저항을 더 쉽게 극복할 수 있습니다(AF Kaptelin). 근육계의 부하를 증가시키고 근력을 강화하기 위해, 빠른 속도와 방향 전환을 동반한 운동이 사용되어 물의 소용돌이 흐름을 생성합니다. 운동 중 수주가 압축되어 이러한 흐름을 상쇄합니다. 물덩어리가 움직임(운동, 수영 등)에 미치는 반작용의 힘은 물에 잠긴 신체 부위의 부피에 따라 달라집니다. 예를 들어, 물에 잠긴 팔다리 또는 몸통 분절의 표면적이 증가하면 근육에 가해지는 부하가 증가합니다. 팔다리를 수중 환경에서 공중으로 옮길 때 근육에 가해지는 힘의 대비는 근육 강화에 도움이 됩니다. 수중 환경은 관절 운동뿐만 아니라 신체 움직임과 걷기와 같은 일부 운동 기능도 촉진합니다. 물 속에서 체중이 감소함에 따라 운동(특히 하지 근육 마비 환자의 경우)이 촉진됩니다.

물속에서의 신체 운동

일상생활에서 능동적, 수동적 신체 운동은 치료적 시술에 사용됩니다.

수동적 신체 운동은 다양한 신경 장애(마비, 심부 마비 등)로 인해 관절의 능동적 움직임이 부족한 경우나 지속적인 외상 후 운동 장애, 수축 및 관절 변형의 경우에 사용됩니다.

수중 수동 운동은 느린 속도로, 가능한 최대 가동 범위와 충분한 외부 영향을 받으며 수행됩니다. 수동 운동 중에는 환자의 시각적 조절이 필요합니다. 위쪽에 위치한 사지 분절은 강사의 손이나 특수 장비를 사용하여 고정해야 하며, 고정 방법은 병변의 위치에 따라 결정됩니다. 경직된 관절에서는 수동 운동 외에도 더 넓은 가동 범위를 확보하기 위한 운동을 수행합니다.

특정 관절의 움직임을 결정하는 근육의 기능 상태에 따라, 수중 능동적 신체 운동은 근육에 가해지는 물리적 부하를 줄이거나 증가시켜 수행합니다. 운동 기관에 가해지는 부하를 조절하는 것은 신체의 초기 자세(눕기, 앉기, 서기, 매달리기)를 선택하고, 특수 기구(워터 덤벨, 튜브 등)를 사용하여 물속에서 팔이나 다리를 지지하고, 체조 장비(체조 벽, 물속 난간 등)를 사용하는 것입니다.

근육-관절 기구에 가해지는 추가적인 신체적 부하를 얻는 방법은 다음과 같습니다. 움직임을 가속화합니다. 물 속에서 움직임의 방향을 바꿉니다(소용돌이 물 흐름 생성). 먼저 물 속에서 운동을 한 다음 물 밖에서 운동합니다(강도 대조). 특수 장치(손과 발 지느러미, 폼 덤벨 등)를 사용합니다. 체조 기구(난간, 공중 그네 등)를 이용해 물 속에서 운동을 합니다.

치료 수영

질병과 관련된 전반적인 움직임 협응력 저하로 인해 육상 수영 동작의 요소들을 장기간 학습해야 합니다. 이 경우 환자에게 가장 편안한 자세(앉기, 눕기, 엎드리기)와 운동 능력을 고려한 수영 스타일을 선택해야 합니다. 물속에서의 호기 훈련은 수중 환경에 적응하는 즉시 시작되는 것이 아니라, 수영장에서 환자의 안정적인 자세를 확보한 후에 시작해야 합니다. 수영 시 가슴을 미끄러지듯 움직이는 순간부터 팔다리 움직임의 전반적인 협응력을 개발하는 것이 좋습니다. 운동계 질환이나 신경계 질환이 있는 환자는 수영장에 매달린 특수 "해먹"을 이용하여 몸을 지지하며 물속에서 팔다리의 상호 작용을 훈련받습니다. 이는 환자가 근육의 노력과 집중력을 낭비하지 않고 수면에 몸을 고정하는 데 집중하면서 움직임 협응력을 개발하고 자신감을 높이는 데 도움이 됩니다. 다리 움직임 훈련에는 특수 폼 래프트가 사용됩니다.

환자는 다음과 같은 계획에 따라 수영을 배웁니다. 육지에서 수영하는 기술을 배우고, 옆에서 팔과 다리를 움직이는 기술을 연습하고, 특수한 "해먹"으로 몸을 지지하면서 팔과 다리의 관절, 상호 연결, 조정된 작업을 배우고, (체조 기구와 장비를 사용하여) 자유 수영을 합니다.

수영 스타일 선택은 기능적 목표(전신 강화 효과, 호흡 기능 향상, 특정 근육군 강화, 자세 교정 등)에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 구부정한 자세를 교정하기 위해 등을 대고 하는 자유형 수영을 가르칩니다. "돌고래" 수영 스타일은 높은 전신 부하, 복잡한 동작 조정, 요추의 과도한 가동성 위험 때문에 의료 현장에서는 용납되지 않습니다(AF Kaptelin).

어떤 경우에는 고전 수영의 원칙에서 벗어나 두 가지 스타일을 결합하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 팔 동작은 "평영" 스타일로, 다리 동작은 "크롤" 스타일로 결합하는 것이 좋습니다. 이러한 동작 조합은 아픈 아이들이 더 잘 소화하고 협응하기도 더 쉽습니다.

수영 훈련은 거리와 속도를 먼저 결정하기보다는 부하량 측면에서 신중하게 진행해야 합니다. 이후 환자의 기능 및 신체 능력이 향상되면 수영장 가장자리에서 짧은 수영 시간을 갖고 특정 수영 스타일의 개별 요소를 연습한 후(스포츠의 워밍업과 유사), 먼저 25~50m, 그 다음 75~100m를 수영하는 것이 좋습니다.

수영장과 수영에서의 신체 운동에 대한 주요 금기 사항:

• 정신 질환, 피부 및 성병, 급성 염증 과정, 닫히지 않은 상처 및 궤양, 감염성 질환, 전반적인 중증 상태, 심혈관계 기능 장애, 종양 과정, 관절 내 골절 후 출혈 경향(손상 후 초기 단계), 경추 신경 장애, 척추 불안정성(척추 골연골증, 척추측만증).
• 수중 환경에서 자세를 교정하면 관절의 운동 범위가 지속적으로 제한되는 상황에서 수동적 움직임의 진폭을 늘릴 수 있습니다(사지의 장기간 고정으로 인한 조직의 이차적 변화, 흉터 형성 과정 및 외상 후 기능 장애로 인해 발생).

수중 자세 교정은 열의 영향으로 관절주위 근육을 깊고 완벽하게 이완시켜 변형된 조직에 가장 강력한 효과를 제공합니다. 특히, 근육이 이완됨에 따라 수축된 조직에 대한 교정 효과가 장기적이고 지속적이며 점진적으로 증가하는 것이 중요합니다.

조직 긴장을 유발하는 교정 효과는 특정 방향으로 향하는 하중의 압력, 사지(몸통)의 "교정 위치 지정", 강사의 손으로 사지 부분을 단기간 고정하는 것, 고정 스플린트를 사용하는 것 등으로 표현될 수 있습니다.

물 속에서의 자세 교정에 대한 주요 지표는 관절의 움직임 제한과 다양한 원인과 심각도로 인한 수축입니다.

수중 자세 치료의 효과는 교정 강도에 따라 결정되지만, 과도한 운동이나 통증을 동반해서는 안 됩니다. 과도한 운동은 오히려 반사적인 근육 긴장을 유발할 수 있습니다. 2~5kg에서 10kg 사이의 중간 강도의 교정 운동을 하는 것이 좋습니다.