척추 부상

척추 손상이 발생하면 척수나 척추가 단독으로 손상되거나 여러 손상이 합쳐질 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

척추 손상의 원인

미국에서는 매년 평균 1만 건 이상의 척수 손상이 발생합니다. 약 40%는 교통사고로, 25%는 폭력으로 인해 발생하며, 나머지는 낙상, 스포츠, 그리고 직업 관련 부상으로 인해 발생합니다. 환자의 80% 이상이 남성입니다.

척수 손상은 척추뼈, 인대 또는 척추 디스크를 손상시키는 직접적인 물리적 힘이 가해져 척수 조직이 압착되거나 파열될 때, 그리고 척수에 관통상(총상이나 자상)이 있을 때 발생합니다. 이러한 충격은 혈관을 손상시켜 허혈이나 혈종(주로 경막외 혈종)을 유발할 수 있으며, 이는 손상을 악화시킵니다.

척추 손상 - 원인

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

척추 손상의 증상

척수 손상의 확실한 징후는 손상 수준을 명확하게 정의하는 것입니다. 손상 수준 이상에서는 신경학적 변화가 없고, 손상 수준 이하에서는 신경학적 기능이 완전히 소실되거나 현저히 감소합니다. 임상 증상의 특징은 척수 손상의 수준과 정도(완전 또는 부분)에 따라 달라집니다.

척추 손상은 다른 골절이나 탈구와 마찬가지로 매우 고통스럽지만, 다른 동반 손상(예: 장골 골절)으로 인한 통증을 겪거나 중독이나 TBI로 인한 의식 장애가 있는 환자는 허리 통증을 호소하지 않을 수 있습니다.

척추 손상 - 증상

어린이의 척수 손상

척수 손상은 10세 미만 아동에서 다른 연령대보다 흔하지 않지만, 발생할 수 있습니다. 교통사고를 당했거나, 3미터(10피트) 이상의 높이에서 떨어졌거나, 수영 중 부상을 입은 아동은 영상 검사를 포함한 검사를 통해 이상이 입증될 때까지 척수 손상으로 간주해야 합니다.

8세 미만 소아의 경우 경추 손상은 대개 C4 위쪽에 위치하며, 8세 이상 소아의 경우 C5와 C7 사이가 가장 흔하게 발생합니다. 소아 환자의 경우, 단순 방사선 촬영에서 명확한 소견 없이 척수 손상을 발견하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 유형의 척수 손상은 거의 소아에서만 발생하며, 척수의 직접적인 견인, 뇌진탕 또는 혈관 손상과 관련이 있습니다.

치료는 성인과 유사하게, 고정과 산소 공급, 환기, 혈액 순환을 주의 깊게 모니터링하며, 아동의 체중에 따라 고용량의 글루코코르티코이드를 투여할 수 있습니다. 심각한 척추 손상을 입은 아동은 가능한 한 빨리 전문 소아 외상 센터로 이송해야 합니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

척추 손상 진단

척수 손상은 외상으로 인해 항상 명확하게 드러나는 것은 아닙니다. 외상성 뇌손상(TBI), 골반 골절, 척추 관통상, 대부분의 교통사고 후, 그리고 높은 곳에서 떨어지거나 물에 뛰어든 후에는 반드시 척추 및 척수 손상을 의심해야 합니다.

척추 손상 - 진단

[ 15 ]

척추 손상의 예후 및 치료

완전히 절단되거나 퇴화되면 신경 종말은 회복되지 않으며, 기능 장애는 영구적으로 남게 됩니다. 압박된 신경 조직은 기능을 회복할 수 있습니다. 손상 후 첫 주에 운동 능력과 감각이 회복되면 예후가 양호합니다. 손상 후 6개월 이상 지속되는 기능 장애는 영구적으로 남을 가능성이 높습니다.

척추 손상 - 치료