부속기 염증에 대한 항생제

부속기관 염증에 대한 항생제는 박테리아 종류와 약물에 대한 감수성 분석 결과를 기다리지 않고 진단 직후에 처방됩니다.

항생제 치료는 일반적으로 급성 염증 과정에 사용되지만, 때로는 만성 형태의 악화에도 이러한 약물이 처방됩니다.

부속기관 염증의 경우, 전문가들은 일반적으로 비뇨생식기 질환을 유발하는 대부분의 세균에 효과적인 광범위 항생제를 처방합니다. 마이코플라스마, 클라미디아, 유레아플라스마와 같은 병원균에 대한 항생제의 효과도 고려되는데, 이러한 미생물은 대부분의 경우 염증을 유발하기 때문입니다.

검사 결과를 받은 후, 전문의는 치료를 조정할 수 있습니다(병원균과 감수성에 따라 다른 유형의 항생제를 처방).

처방된 치료에도 불구하고 환자의 상태가 호전되지 않는 경우에도 치료를 변경하는 것이 필요합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

부속기관 염증에 항생제 사용에 대한 지표

부속기관염 또는 부속기관의 염증은 난소와 나팔관에 발생하는 전염성 염증이므로 이 질병에는 항생제가 필요합니다.

부속기관의 염증에 대한 항생제는 병원균에 따라 처방되며, 일반적으로 최대 효과를 위해 여러 가지 약물을 사용합니다.

릴리스 양식

부속기염에 사용되는 항균제의 방출 형태는 다양할 수 있습니다. 대부분의 경우, 치료 초기에는 부속기 염증에 대한 항생제가 주사(근육 내, 정맥 내, 용액을 제조하는 기성품 또는 분말) 형태로 처방되며, 이후 의사가 정제를 처방할 수 있습니다. 또한, 항생제가 함유된 현탁액과 좌약도 있습니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

부속기관 염증에 대한 항생제의 약력학

테트라사이클린 계열 부속기관의 염증에 대한 항생제는 병원성 미생물의 번식 능력을 억제합니다. 이 계열의 제제는 포도상구균, 연쇄상구균, 임균, 백일해균, 장내세균, 클렙시엘라균, 살모넬라균, 클라미디아균, 마이코플라스마, 스피로헤타균에 효과가 있습니다.

마크로라이드계 항생제는 포도상구균과 연쇄상구균에 대해 높은 활성을 나타냅니다. 최근 자료에 따르면, 이 병원성 미생물군에 대한 약물 내성이 증가하기 시작했지만, 일부 마크로라이드계 항생제는 폐렴구균과 화농성 연쇄상구균에 대한 활성을 유지했습니다.

이 그룹의 약물은 박테리아의 번식 능력을 억제하며, 감염원이 번식 가능한 유형의 박테리아인 경우에만 효과가 있습니다.

플루오로퀴놀론계 항생제는 DNA 자이라제와 토포이소머라제를 억제하여 박테리아를 파괴하고, DNA 합성을 방해합니다.

플루오로퀴놀론계 항생제는 대부분의 세균(그람 양성 호기성 세균, 그람 음성 세균)에 효과가 있습니다. 또한, 이 계열의 항생제는 1세대 퀴놀론계 항생제에 내성을 가진 미생물에도 효과가 있습니다.

3세대 및 4세대 플루오로퀴놀론계 항생제는 이 그룹의 2세대 항생제에 비해 폐렴구균, 세포 내 미생물(마이코플라스마, 마이코박테리아 등)에 대해 더욱 활성이 뛰어납니다.

엔테로코커스는 플루오로퀴놀론에 대한 민감도가 다양합니다.

부속기관 염증에 대한 항생제의 약동학

테트라사이클린 계열의 부속기관 염증에 대한 항생제는 경구 복용 시 위장관에서 평균 70%가 흡수됩니다. 활성 성분은 체액과 조직 전체에 빠르게 분포되어 태반 장벽을 극복합니다.

테트라사이클린은 주로 대변과 소변을 통해 변화 없이 배출됩니다.

마크로라이드계 항생제의 흡수는 다양한 요인(음식 섭취, 복용 형태, 약물 종류)에 따라 영향을 받습니다.

음식 섭취는 일부 약물, 특히 에시트로마이신의 생물학적 이용 가능성에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

클라리스로마이신, 조사마이신 및 일부 다른 약물의 생물학적 이용 가능성은 음식 섭취와 실질적으로 무관합니다.

대부분의 마크로라이드는 조직에 상당히 축적됩니다. 혈청에서 로키시토로마이신은 최대 농도에 도달하고, 아지트로마이신은 최소 농도에 도달합니다.

마크로라이드는 조직과 장기 전반에 잘 분포되며, 특히 염증 과정에서 두드러진다. 마크로라이드는 세포에 침투하여 상당히 높은 농도로 축적된다.

이 그룹의 약물은 태반 장벽을 극복할 수 있지만, 혈액-뇌 장벽과 혈액-안구 장벽은 사실상 통과하지 못합니다.

분열은 간에서 일어나고, 배설은 주로 담낭을 통해 이루어진다.

반감기는 약물에 따라 1시간에서 55시간까지 다양합니다.

대부분의 마크로라이드의 경우 이러한 매개변수는 신부전증에서 변하지 않습니다.

플루오로퀴놀론계 약물은 경구 투여 후 소화기관에서 잘 흡수됩니다. 동시 투여 시 흡수 속도가 느려질 수 있지만, 약물의 생체이용률에 유의한 영향은 관찰되지 않았습니다.

평균적으로 2시간 후에 활성 물질이 혈중 최대 농도에 도달합니다. 이 계열의 약물은 태반을 잘 통과합니다.

배설은 신장을 통해 이루어지고, 어느 정도는 담낭을 통해 이루어집니다.

플루오로퀴놀론은 조직과 장기 전반에 잘 분포되어 있으며, 농도가 상당히 높습니다(노르플록사신 제외).

분해 정도는 약물의 특성에 따라 달라집니다. 페플록사신은 가장 큰 생물학적 변형을 겪고, 오플록사신, 로메플록사신 등은 가장 적게 겪습니다.

평균적으로 반감기는 3~14시간(일부 약물의 경우 최대 20시간)입니다.

신장 기능이 저하된 경우 오플록사신과 레보플록사신의 반감기가 증가합니다.

심각한 신부전증이 있는 경우, 전문가가 복용량을 조절해야 합니다.

부속기관의 염증에는 어떤 항생제를 사용합니까?

테트라사이클린 계열의 부속기관 염증에 대한 항생제는 좋은 효과를 보이지만, 실제 임상에서 볼 수 있듯이 비뇨생식기 질환을 유발하는 일부 미생물의 감수성은 감소하기 시작했습니다. 게다가 이 계열의 약물은 많은 부작용을 가지고 있습니다.

부속기관에 염증이 생기면 의사들은 대개 독시사이클린을 선호하는데, 독시사이클린은 부작용이 적고 체내에서 비교적 빨리 배출되기 때문입니다.

마크로라이드계 약물은 부속기관 염증 치료에도 우수한 효능을 보입니다. 또한, 이러한 약물은 위산에 대한 내성이 강하고 반감기가 길어 활성 물질이 환부에 다량 축적됩니다.

일반적으로 수마메드, 클라시드 등이 처방됩니다.

마크로라이드계 항생제는 세포 내 미생물을 포함하여 비뇨생식기 질환을 일으키는 대부분의 미생물에 효과가 있습니다.

오늘날 플루오로퀴놀론 계열의 항생제는 부속기관의 염증에 가장 효과적인 것으로 여겨진다.

미생물의 약물 불내성은 매우 느리게 진행됩니다. 금기 사항이 없는 경우, 전문가들은 이 계열의 약물(페플록사신, 오플록사신, 노르폴록사신, 로메플록사신 등)을 처방합니다.

하지만 일반적으로 비뇨생식기 질환의 경우 한 가지 항생제만으로는 충분하지 않습니다. 대부분의 경우 이 질환은 호기성 및 혐기성 여러 병원균에 의해 유발되므로 전문가들은 보통 두 가지 이상의 항생제를 처방합니다.

모든 미생물을 박멸하기 위해 다양한 항생제 조합이 처방됩니다. 티니다졸과 메트로니다졸은 혐기성 세균(산소 공급 없이 증식)에 매우 효과적이므로 이러한 약물과 병용하여 처방되는 경우가 많습니다.

부속기관 염증에 대한 항생제의 이름

부속기관 염증에 사용되는 주요 항생제는 다음과 같습니다.

• 아지트로마이신, 주맥스 - 대부분의 박테리아에 효과가 있으며, 비뇨생식기 질환의 복잡한 치료에 효과적입니다.
• 세프리트리텐, 세덱스 - 연쇄상구균, 임균, 장구균에 효과가 있음(일반적으로 이 약은 캡슐 형태로 처방됨)
• 에리스로마이신 - 클라미디아, 마이코플라스마증을 효과적으로 치료하며, 정맥 주사는 보조 치료로 처방됩니다.
• 메트로니다졸 - 이 약물은 병변 부위에 작용합니다.
• 시프로렛, 세프트리악손, 시프로플록사신은 위 약물의 대체 약물로 사용되는 최신 세대의 약물입니다.

항생제는 부속기관의 염증을 치료하는 데 주요 수단입니다.

가장 흔히 처방되는 항생제로는 테트라사이클린, 페니실린, 마크롤라이드, 플루오로퀴놀론, 니트로이미다졸, 아미노글리코사이드가 있습니다.

테트라사이클린 계열의 약물 중에서 독시사이클린과 테트라사이클린이 흔히 사용되지만, 이 약물들은 심각한 부작용을 일으키며 여러 가지 금기사항이 있습니다.

페니실린 중 옥사실린, 암피옥스, 암피실린이 가장 많이 처방됩니다. 이 약물들은 세균의 번식을 억제하고 세포 내 병원성 미생물을 파괴합니다. 차세대 페니실린은 페니실린에 내성을 가진 대부분의 세균에 효과가 있으며, 부작용이 거의 없습니다.

마크로라이드계 항생제 중 아지트로마이신, 에리스로마이신, 록시트로마이신은 의사들 사이에서 매우 인기가 높습니다. 이 약물들은 병원성 세균총의 번식을 차단하고 체내 세포에 침투한 세균을 파괴합니다.

마크로라이드계 항생제는 일반적으로 페니실린 알레르기, 임산부, 어린이에게 처방됩니다.

오플록사신은 플루오로퀴놀론 계열에서 처방되지만, 이 약은 임산부에게 금기입니다. 또한, 오플록사신을 사용하면 관절 통증, 염증 또는 힘줄 파열이 발생할 수 있습니다.

니트로이미다졸 중에서는 트리코폴룸, 메트로니다졸, 메트로길 등이 선호됩니다. 이 약물들은 혐기성 및 미생물에 대해 높은 활성을 나타냅니다.

아미노글리코사이드 계열에 속하는 카나마이신과 젠타마이신은 감염이 다른 내부 장기로 퍼진 심각한 경우나 질병이 진행된 경우에 사용됩니다.

이 약물들은 효과가 매우 좋지만 독성이 강하고 신장과 간에 부정적인 영향을 미치며 청력 상실을 유발할 수도 있습니다. 일반적으로 이 약물들은 예외적인 경우에만 처방됩니다.

투여방법 및 용량

테트라사이클린 계열 부속기관의 염증에 대한 항생제는 일반적으로 식사 중이나 식사 후에 처방됩니다.

성인 환자에게는 100mg을 3~4회 복용량(0.25mg씩)으로 처방됩니다. 8세 이상 어린이에게는 하루 25mg/kg 이하로 처방됩니다.

테트라사이클린 치료 기간은 5~7일입니다.

발적, 타는 듯한 느낌, 가려움증이 나타나면 치료를 중단하세요.

테트라사이클린은 유제품이나 우유와 함께 복용하면 안 됩니다. 이는 항생제 흡수를 방해할 수 있습니다.

대부분의 마크로라이드는 식사 2시간 후 또는 식사 1시간 전에 복용합니다.

클라리스로마이신, 스피라마이신, 조사마이신은 제한이 없으며 음식 섭취와 관계없이 언제든지 복용할 수 있습니다.

에리스로마이신은 충분한 양의 물(최소 200ml)과 함께 복용해야 합니다.

내부용 현탁액은 희석하여 첨부된 지침에 따라 복용해야 합니다.

치료 과정 전체에 걸쳐 기간, 처방 및 치료 계획을 준수하는 것이 중요합니다(투약 시간을 놓치지 말고, 일정 간격으로 약물을 복용하세요).

마크로라이드계 약물은 제산제(산 의존성 위장 질환 치료에 복용)와 동시에 복용해서는 안 됩니다.

플루오로퀴놀론계 약물은 충분한 물과 함께 복용해야 하며, 식사 전 최소 2시간 전에 복용해야 합니다(제산제나 비스무트, 아연, 철분이 함유된 약물을 복용한 후 6시간 후에 복용해야 합니다).

치료 기간 동안 약물 복용 계획과 복용법을 준수하는 것이 중요합니다. 치료 중에는 충분한 양의 수분(하루 1.5리터)을 섭취해야 합니다.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

임신 중 부속기 염증에 항생제 사용

테트라사이클린 계열의 부속기관 염증에 대한 항생제는 임신 중에는 금기입니다. 테트라사이클린은 태반 장벽을 극복하고 태아 조직(뼈, 치아싹)에 축적되어 뼈의 미네랄화를 저해하고 심각한 뼈 발달 장애를 일으킬 수 있기 때문입니다.

일부 마크로라이드계 항생제(클라리스로마이신)는 태아에게 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이 기간 동안 미데카마이신과 록시트로마이신 사용의 안전성에 대한 연구는 수행되지 않았습니다.

에리스로마이신, 스피라마이신, 조사마이신은 태아에 부정적인 영향을 미치지 않으며 임신 중에 사용되고, 아지트로마이신은 극단적인 경우에만 처방됩니다.

플루오로퀴놀론계 약물은 태아의 정상적인 발달을 방해할 수 있으므로, 이 그룹의 약물은 임산부에게 처방되지 않습니다.

부속기관 염증에 항생제 사용에 대한 금기 사항

테트라사이클린 계열 부속기관의 염증에 대한 항생제는 이 약물에 대한 감수성이 높은 경우, 신부전증, 8세 미만 어린이, 백혈구 감소증이 있는 경우에는 사용하지 않으며, 이 약물은 임산부와 모유 수유 중인 여성에게도 금기입니다.

마크로라이드계 항생제는 알레르기가 있는 경우 금기입니다. 일부 약물은 임신(록시트로마이신, 클라리스로마이신 등)과 모유 수유(클라리스로마이신, 스피라마이신 등) 중에 사용해서는 안 됩니다.

플루오로퀴놀론은 알레르기 반응, 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍증이 있는 경우 또는 어린 시절에 임신 또는 수유 중인 여성에게는 처방되지 않습니다.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

부속기관 염증에 대한 항생제의 부작용

테트라사이클린 계열의 부속기관 염증에 대한 항생제는 현기증, 두개내압 상승, 혈액 내 혈소판, 호중구, 헤모글로빈 수치의 변화를 유발합니다.

이러한 약물은 식욕 부진, 메스꺼움, 장 질환, 소화관 염증, 신장 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 테트라사이클린은 알레르기 반응, 아나필락시스 쇼크, 심한 피부 발적 등을 유발할 수 있습니다.

일부 약물은 자외선에 대한 민감도를 높이고, 점막의 진균 감염(칸디다증), 어린이의 치아와 뼈 형성을 방해하고, 치아 법랑질의 색깔을 변화시킬 수 있습니다.

마크로라이드계 항생제는 다양한 알레르기 반응을 유발합니다. 마크로라이드계 항생제를 장기간 사용하면 반복적인 감염이 발생할 수 있으며, 이 경우 미생물이 에리포마이신에 내성을 갖게 됩니다.

또한 메스꺼움, 위장관 통증, 시력 장애, 윗 눈꺼풀 처짐, 안구 운동 근육 마비, 동공의 심한 확장이 발생할 수도 있습니다.

플루오로퀴놀론을 사용한 후에는 소화관 통증, 식욕 부진, 메스꺼움, 복통, 두통, 수면 장애, 시력 문제, 떨림, 경련 및 다양한 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

드물게 관절, 힘줄, 힘줄 파열, 신장 기능 장애, 심장 리듬 변화 등의 염증 과정이 관찰됩니다.

이런 항생제를 사용한 여성은 종종 칸디다증, 구강 칸디다증, 대장 질환을 겪습니다.

과다 복용

테트라사이클린 계열 항생제는 과다 복용 시 부작용(메스꺼움, 구토, 복통, 배변 장애, 치아 법랑질 변색, 현기증, 두통, 혈소판 수치 변화, 헤모글로빈 수치 변화, 자외선 민감도 증가, 피부 발진 및 가려움증, 칸디다증)이 증가합니다. 이러한 경우 대증적 치료가 필요합니다.

마크로라이드계 약물 과다 복용은 일반적으로 생명에 위협이 되지 않습니다. 하지만 용량을 초과하면 종종 메스꺼움, 장 장애, 심박수 이상이 발생합니다.

고용량의 플루오로퀴놀론은 생명에 위험을 초래하지 않습니다. 과다 복용 증상이 나타나면 의사가 집에서 치료를 처방할 수 있습니다.

극히 드문 경우지만 간질 발작이 발생합니다.

고용량의 플루오로퀴놀론은 간, 관절, 힘줄, 심장 및 혈관에 심각한 부정적인 영향을 미칩니다.

부속기관 염증에 대한 항생제와 다른 약물의 상호작용

테트라사이클린 계열의 부속기관 염증에 대한 항생제는 마그네슘, 칼슘, 아연, 철 및 기타 금속 이온을 함유한 약물과 함께 처방되지 않습니다.

카르바마제핀과 바르비투르산염을 동시에 사용하면 테트라사이클린의 항균 효과가 감소합니다.

페니실린 약물과 동시에 처방되지 않습니다.

테트라사이클린은 경구 피임약의 효과를 감소시킵니다.

마크로라이드는 아미노글리코사이드와 동시에 처방되지 않습니다.

클로람페니콜과 린코마이신은 테트라사이클린과 동시에 복용하면 효과가 감소합니다.

에리스로마이신은 생물학적 변형을 감소시키고 체내 사이클로스포린, 와파린, 카페인, 아미노필린, 테오필린 농도를 증가시킵니다.

마크로라이드는 글루코코르티코스테로이드 약물의 효과를 증가시킵니다.

에리스로마이신과 테트라사이클린, 폴리믹신, 설폰아미드의 조합은 허용됩니다.

아연, 비스무트, 마그네슘, 철분을 함유한 약물과 동시에 복용할 경우 플루오로퀴놀론의 생물학적 이용 가능성이 감소합니다.

일부 플루오로퀴놀론계 항생제(노르플록사신, 시프로플록사신)는 메틸잔틴(카페인)의 배설을 감소시키고 약물의 독성을 증가시킵니다.

비스테로이드성 항염제, 니트로이미다졸 유도체, 메틸잔틴은 플루오로퀴놀론의 독성 효과를 증가시킵니다.

니트로푸란 유도체와 동시에 처방되지 않습니다.

QT 간격을 증가시키는 약물과 함께 사용하면 부정맥이 발생할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.

플루오로퀴놀론계 약물과 글루코코르티코스테로이드를 함께 사용하면 힘줄 파열 위험이 높아지며, 특히 노인의 경우 위험합니다.

시트르산염, 중탄산나트륨, 탄산탈수효소 억제제를 플루오로퀴놀론과 동시에 복용하면 신장에 독성 효과가 나타나거나 소변에 소금 결정이 나타날 위험이 커집니다.

시메티딘과 아즐로실린은 플루오로퀴놀론의 제거를 감소시키는 반면, 혈액 내 플루오로퀴놀론 농도는 증가시킨다.

부속기관 염증에 대한 항생제의 보관 조건

부속기관의 염증에 대한 항생제는 빛이 차단된 건조한 곳에 실온에 보관합니다.

모든 항균제는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

유통기한

부속기관의 염증에 대한 항생제는 약물에 따라 2~3년간 보관할 수 있습니다.

유통기한은 포장에 표시되어 있습니다. 보관 조건을 준수해야 하며, 유통기한이 지난 약이나 보관 조건 및 포장의 무결성을 위반한 경우 약을 사용하지 마십시오.

부속기관의 염증에 대한 항생제는 급성 질환과 어떤 경우에는 만성 질환의 주요 치료법으로 처방됩니다.

질병의 주요 증상(통증, 발열, 혈성 분비물)이 사라진 후에도 며칠 더 항생제를 복용해야 합니다.

항생제 치료 과정이 중단되거나 투여 방식과 시간을 위반하면 질병을 유발한 미생물이 약물에 내성을 갖게 되어 반복적인 감염 및 염증 과정을 일으킬 수 있습니다(이 경우 치료가 더 오래 걸리고 더 어렵습니다).