비정상적인 동공 크기

동공이 확장되는 것(직경 5mm 이상)을 동공확대라고 합니다.

동공이 수축된 상태(직경 2mm 미만)를 축동이라고 합니다.

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양측 동공 확장(산동)

이 현상은 다음과 같이 관찰됩니다.

1. 식물인간으로 불안정한 교감신경흥분증 환자의 무해하고 양성적인 특징으로 나타납니다.
2. 콘택트렌즈 착용자를 위한 제품입니다.
3. 중뇌가 손상된 경우.
4. 빛에 대한 반응 장애로 인해(종종 깊은 혼수상태 동안) 발생합니다.
5. 종종 산동을 유발하는 약물을 국소적으로 또는 내부적으로 사용하면서(또한 아토로핀 약물을 은밀하게 사용하면서) 발생합니다.

동공은 불안, 두려움, 통증, 갑상선 기능 항진증, 심정지, 뇌 산소 결핍, 그리고 때로는 근시와 함께 확장될 수 있습니다. 또한, 근육 활동, 큰 소리, 그리고 깊은 호흡에도 동공이 확장될 수 있습니다.

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동공의 양측 병적 수축(축동)

양측성 축동이 관찰됩니다.

1. 양성 증상(특히 노년기)으로 나타나기도 하며, 때로는 원시와 함께 나타나기도 합니다.
2. 연구가 진행되는 방의 밝은 빛에 대한 정상적인 반응입니다.
3. 다리와 소뇌가 영향을 받으면 다른 신경 증상과 함께 양측 축동이 관찰되고 종종 의식 장애가 동반됩니다(이곳의 동공은 매우 작아집니다 - "정확히").
4. 약물을 국소적으로 투여(녹내장 환자의 경우 필로카르핀)하거나 약물을 내부적으로 투여(모르핀 유도체)합니다.
5. 매독, 당뇨병, 레보도파 치료에 사용합니다.

수축은 수면 중, 심한 혼수상태, 양쪽 뇌간 확장기 섬유의 침범으로 인해 두개내압이 증가한 경우에도 발생할 수 있습니다.

안정 시 동공 크기의 차이(동공이동증)

동공부등은 동공의 편측성 병적 확장이나 편측성 병적 수축을 나타냅니다.

일측성 병리학적으로 확장된 동공

가능한 이유:

1. 안구 운동 마비(눈꺼풀 처짐과 종종 외부 눈 근육 마비를 동반함).
2. 에디 증후군은 대개 편측적이거나 주로 편측적으로 나타납니다(동공 빛 반응의 부재, 강직성 확장과 함께 수렴 반응의 보존, 힘줄 반사의 부재가 종종 나타남; 주로 여성에게 발견됨; 대개 가족력).
3. 산동을 유발하는 약물을 일방적으로 국소적으로 적용하는 방법입니다.
4. 섬모신경절염.
5. 눈의 앞쪽 부분에 일측적으로 발생하는 손상(종종 혈관 확장, 유착으로 인한 동공 변형을 동반함).
6. 편두통의 일측성 동공 확장(하지만 호너 증후군의 경우 동공 확장이 나타나는 경우가 많으며, 특히 군발 두통의 경우 더욱 그렇습니다).

일측성 병리학적으로 수축된 동공

(가능한 이유):

1. 호너 증후군.
2. 미오틱 약물의 일방적인 국소 적용.
3. 눈의 전방 방에 편측적인 국소 병변이 생기는 경우(예: 각막이나 안구 내에 이물질이 있는 경우).
4. 매독(단측성인 경우는 드뭅니다).
5. 제3신경 자극에 사용.

"양성 중앙 동공부동증":

동공 크기의 차이는 1mm를 넘지 않는 경우가 드물고, 조명이 어두우면 더욱 눈에 띄며, 작은 동공의 크기가 종종 변합니다.

한쪽 또는 양쪽 동공의 비정상적인 모양과 위치

모양 이상(타원형 또는 기타 변형)은 일반적으로 안구 질환의 결과이며 다음에서 관찰됩니다.

1. 선천성 이소성 동공은 변형이 주로 위쪽과 바깥쪽으로 향하고 종종 수정체 탈구 및 기타 안구 이상을 동반합니다.
2. 홍채염 또는 홍채의 부분적 결여, 홍채의 유착 및 부분적 위축(예: tabes dorsalis)을 동반함.

기타 장애로는 동공 고관절(자연스럽고 부분적으로 리드미컬한 수축으로, 정상적으로 발생할 수 있지만 백내장, 다발성 경화증, 수막염, 대측 혈관 뇌졸중 또는 동안신경 마비에서 회복하는 동안에도 나타날 수 있음)이 있습니다.

일부 사람들에게는 양쪽 동공이 수축되고 빛에 대한 반응이 정상적이거나 약간 약한 경우가 있습니다. 이는 개인적인 특성으로 나타날 수 있습니다. 건강한 개인의 경우 강한 조명, 눈 앞에 충격적인 물체가 있는 경우, 다양한 위협적인 순간(보호 반사)에 대한 정상적인 반응으로 나타날 수 있습니다. 확장 동공으로 가는 신경절 후 교감 신경 섬유가 심각한 당뇨병 환자에게서 나타날 수 있습니다. 섬모체척수 중심 부위에 과정이 있는 척수의 신경교종, 상피세포종 환자에서 나타날 수 있습니다. 척수공동증 환자에게서 나타날 수 있습니다.

양쪽 동공이 급격히 수축하고 빛에 대한 반응이 전혀 없거나 약해진 상태는 영양성 변화가 수반되는 상태(수면, 소화, 중등도 동맥 저혈압, 미주신경증)에서 발생할 수 있으며, 신경 질환(수막돌기, 뇌염, 뇌종양, 매독, 아가일 로버트슨 증후군)에서도 발생할 수 있으며, 심인성 및 정신 질환(히스테리, 간질성 치매, 우울증, 불능)에서도 발생할 수 있으며, 안와 질환(녹내장, 노인의 홍채 혈관의 혈압 상승)에서도 발생할 수 있으며, 아편, 모르핀, 브롬, 아닐린, 알코올, 니코틴 중독에서도 발생할 수 있으며, 요독증에서도 발생할 수 있습니다.

다음의 경우에서 빛에 대한 동공 반응이 보존된 채 양쪽 동공이 확장될 수 있습니다: 에르고트로픽 변화를 동반한 상태 및 질병(갑상선 중독증, 동맥 고혈압, 임산부의 자간전증, 발열 상태, 급성 염증 과정, 주의력 증가, 위험); 식물인간 불안정 개인의 특징적인 특성인 교감신경 강직성 질환; 빛에 대한 반응이 정상인 동공 수축과 동일한 병리학적 조건에서, 질병의 초기 단계, 즉 동공으로 가는 교감 신경 경로의 자극 단계에서만 발생합니다(당뇨병, 척수공동증, 신경교종, 척수의 상피세포종); 콘택트 렌즈를 사용하는 사람.

아트로핀, 코카인 중독, 항콜린성 독이 들어 있는 버섯, 식물, 키니네, 일산화탄소 중독, 산동제(아트로핀을 일부라도 함유한 약물 포함) 사용, 보툴리즘 중독, 중뇌가 심각하게 손상된 경우에는 빛에 대한 반응이 없거나 급격히 약화된 채 동공이 확장됩니다.

동공부등(Anisocoria)은 좌우 눈의 동공 크기가 서로 다른 현상입니다. 푸르푸르 뒤 쁘띠 증후군(동공 확장, 안구돌출증, 토안증)에서 한쪽 동공이 확장되고 빛에 대한 반응은 유지되는 것을 관찰할 수 있습니다. 목 부위의 병리학적 과정에 의한 동공으로 가는 교감신경 경로의 자극, 교감신경흥분제(눈에 주입 시)의 국소 작용, 편두통, 군집 증후군 등이 있습니다. 한쪽 동공의 교감신경 동공 경로 자극은 같은 쪽 동공의 확장을 유발합니다.

에이디 증후군에서는 빛에 대한 반응이 없거나 약화된 상태에서 한쪽 동공이 확장되는 현상, 동안신경의 일측 손상, 외상 후 홍채 마비, 디프테리아(모양체 신경 손상)가 관찰될 수 있습니다. 원인은 모양체 신경절이나 원위부의 부교감 신경 동공 경로가 차단되어 동공 괄약근이 마비되는 것입니다.

호너 증후군에서는 한쪽 동공의 수축과 빛에 대한 반응의 보존이 가장 흔하게 나타납니다. 이 증후군은 뇌교의 외측 부분인 연수(medulla oblongata)의 손상, 그리고 섬모체척수 중추와 그에 상응하는 신경절 전 및 신경절 후 교감신경 섬유의 손상(바빈스키-나게오트 증후군, 세스탄-첸네 증후군, 발렌버그-자카르첸코 증후군의 교대 증후군; 빌라레 증후군, 판코스트 증후군, 데제린-클럼프케 증후군, 머피 증후군, 나프지거 증후군, 롬버그 증후군, 고트프레센 증후군)과 함께 발생합니다.

한쪽 동공 수축과 함께 빛에 대한 반응이 급격히 약화되거나 빛이 없는 경우는 섬모체 결절 병리(샤를린 증후군: 안와 내각 통증, 콧물, 포진성 각막염, 눈물 흘림), 콜린유사제의 국소 작용, 같은 쪽 안와 내 병리(녹내장)와 호너 증후군의 조합으로 발생합니다. 이는 한쪽 부교감 신경 동공 섬유의 자극으로 인해 같은 쪽 동공 괄약근 경련이 발생하기 때문입니다.

완벽한 대칭은 신체의 특징이 아닙니다. 동공 크기의 미세한 차이는 매우 흔합니다. 정상 인구의 거의 4분의 1이 임상적으로 눈에 띄는(0.4mm 이상) 동공 이소증을 보입니다. 이 현상은 나이가 들면서 더욱 심해집니다. 17세 미만 인구의 5분의 1, 60세 이상 인구의 3분의 1에서 이러한 정도의 동공 이소증이 발생합니다. 밝은 빛에서 감소하는 동공 이소증도 있습니다. 이는 어떤 질병의 징후도 아니며 "단순 동공 이소증"이라고 합니다.

동공수축은 외부 자극에 관계없이 동공이 빠르게 번갈아 수축하고 확장되는 현상으로 건강한 사람에게도 나타날 수 있지만 백내장, 다발성 경화증, 수막염, 뇌졸중, 기면증이 시작될 때, 제3 뇌신경 손상에서 회복될 때도 관찰됩니다.

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