불안 장애 - 기타 치료

불안을 치료하는 비약물적 방법 또한 활발하게 개발되고 있다는 점에 유의해야 합니다. 최면 요법, 심리 치료, 운동 요법을 포함한 여러 가지 방법이 제안되었습니다. 이 문제에 대한 대부분의 임상 연구는 지지적 정신역동적 심리 치료와 인지행동 심리 치료를 포함한 다양한 유형의 심리 치료의 효과를 평가했습니다. 현재 이러한 방법들이 얼마나 효과적인지 말하기는 어렵습니다. 불안 장애는 종종 진행 과정이 변동하기 때문에 어떤 방법의 효과든 평가하기 위해서는 무작위 임상 시험이 필요합니다. 심리 치료의 효과 평가를 복잡하게 만드는 많은 장애물이 있습니다. 무엇보다도, 이는 치료법을 표준화하고 적절한 통제 치료법을 선택하는 데 어려움이 있다는 점과 관련이 있습니다. 불안 장애 치료에 사용되는 다양한 심리 치료 방법 중 가장 많이 검증된 방법은 인지행동 심리 치료입니다.

인지행동치료는 환자의 특정 증상과 관련된 인지적 태도(생각, 신념, 편견 등)에 영향을 미치는 것을 포함합니다. 환자는 불안과 함께 나타나는 병적인 인지적 태도를 인식하도록 교육받습니다. 예를 들어, 공황장애 환자는 정상적인 내장 구심성 자극에 과잉 반응한다는 사실을 인지해야 합니다. 마찬가지로, 사회공포증 환자는 자신이 관심의 중심에 서게 될 수 있는 상황에 대해 왜곡된 반응을 보인다는 사실을 인지해야 합니다. 그런 다음 환자는 불안을 줄이는 기법(예: 호흡 또는 이완 운동)을 배웁니다. 마지막으로, 환자는 불안을 유발하는 상황을 상상하거나 실제로 그러한 상황에 처해 보고, 학습한 불안 극복 기법을 실제 상황에 적용하도록 지도받습니다. 또한, 이러한 기능 훈련 중 부하의 정도는 점진적으로 증가시켜야 합니다. 예를 들어, 공황장애와 광장공포증 환자에게 먼저 많은 청중 앞에서 영화나 강의를 보여준 후, 심인성 부하를 점진적으로 증가시키고, 마지막으로 환자는 특히 심한 불안을 유발하는 장소(예: 지하철이나 엘리베이터 탑승)를 방문하려고 시도합니다. 사회공포증이 있는 환자에게 먼저 낯선 사람에게 길을 물어보거나 식당에서 점심을 먹는 훈련을 시킨 다음, 소규모의 사람들 앞에서 강의를 하도록 합니다.

이러한 기법은 사회공포증, 공황장애, 강박장애 환자의 불안을 감소시키는 데 효과적입니다. 외상후스트레스장애(PTSD)와 범불안장애에 대한 심리치료법의 효과는 아직 충분히 연구되지 않았지만, 이러한 장애가 심리치료에도 반응한다는 보고가 있습니다. 증상이 감소한다는 사실은 심리치료적 개입만으로는 반드시 호전되는 것은 아니므로 신중하게 해석해야 합니다. 예를 들어, 통제 무작위 임상시험에서 공황장애에 대한 인지행동치료는 자유경청보다 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다. 이는 심리치료의 어떤 측면이 성공을 좌우하는가라는 의문을 제기합니다. 따라서 인지행동치료가 불안 치료에 성공적으로 사용되고 있지만, 그 작용 기전은 아직 불분명합니다.

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