부종의 증상

임상적으로 나타나는 부종은 대개 체중이 수 킬로그램 증가한 후에 나타납니다(특히 만성 심부전 환자의 경우, "숨겨진" 부종을 발견하기 위해 매일 체중을 측정해야 하므로 체중 증가가 매우 중요합니다). 부종이 있는 피부는 윤기가 나고 윤기가 나며, 특히 사지에서 정맥혈 정체로 인해 피부 벗겨짐과 청색증이 나타날 수 있습니다. 체중 증가와 함께 환자는 이뇨(핍뇨)가 감소하는 것을 느낍니다.

다리와 허리의 초기 부종은 촉진을 통해 쉽게 확인할 수 있습니다. 두세 손가락으로 경골 안쪽 표면(피부 아래 뼈 "패드"가 있는 부분)의 연조직을 누르면 부기가 있는 경우, 이로 인해 생긴 패임은 2~3분 안에 사라집니다. 체중이 10~15% 이상 증가한 경우 정강이에 비슷한 패임이 형성될 수 있습니다.

• 경미한 부종은 "고름주머니(pastosity)"라고 합니다. 이는 하지가 거의 눈에 띄지 않을 정도로 부어오르는 것이 특징이며, 눌러도 거의 움푹 들어간 곳이 생기지 않습니다.
• 피하 지방의 전신성 부종이 가장 심하게 나타나는 부위는 전두엽 부종(anasarca)입니다. 이 경우, 부종은 신체 어느 부위에서든 발견되며, 특히 앞쪽 흉벽에서도 발견되는데, 청진 시 청진기로 눌러 확인할 수 있습니다.
• 복강 내 체액 축적을 복수(ascites), 흉강 내 체액 축적을 흉수(hydrothorax), 심낭 내 체액 축적을 심낭수(hydropericardium)라고 합니다. 장액강 내 체액 축적은 전치부종(anasarca)과 동반될 수 있습니다.

정수압적 요인과 유체역학적 요인은 신체의 낮은 부위(하지)에 부종이 주로 나타나는 이유를 설명합니다.

• 심부전을 동반한 심장 질환의 경우, 부종은 특히 환자가 장시간 수직 자세를 유지하는 경우 하루가 저물어갈 무렵에 더 자주 나타납니다. 사지 외관 변화 외에도, 환자는 특히 저녁에 신발을 신거나 손가락에 반지를 끼는 데 어려움을 느낄 수 있습니다.
• 신장 질환의 경우, 작은 부기가 얼굴(눈꺼풀 부위)에 먼저 나타나며, 보통 아침에 나타납니다. 환자의 가족이 이러한 부기를 가장 먼저 알아차릴 수 있습니다.
• 드물지만, 노인의 경우 장시간 똑바로 서 있는 자세로 인해 부종이 나타날 수 있는데, 이는 (더운 계절에 나타나는 여성의 부종과 같이) 임상적으로 큰 의미가 없습니다.

부종의 유병률을 평가하는 것도 중요합니다. 심장, 신장, 간, 장, 내분비선 질환의 경우 부종이 광범위하게 나타날 수 있습니다. 정맥 및 림프관 유출 장애나 알레르기 반응의 경우 부종이 더 국소적이고 종종 비대칭적입니다.

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