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청소년 피부근염의 원인은 무엇인가요?
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
소아 피부근염의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 현대적 개념에 따르면, 소아 피부근염은 환경적 요인, 특히 유전적 소인이 있는 사람에게서 발생하는 것으로 추정되는 분자 모방에 의한 항원 자극으로 발생하는 다인성 질환입니다.
현재 병인학적 요인으로 가장 중요한 것은 감염성 인자입니다. 역학 연구에서는 소아 피부근염 발병 전 3개월 동안의 감염성 질환을 자주 언급합니다. 자가면역 반응은 감염성 항원과 거대생물의 자가항원의 유사성으로 인한 분자 모방 기전에 의해 발생하는 것으로 추정됩니다. 소아 피부근염에서 병인학적으로 중요한 감염성 인자는 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, B형 간염 바이러스, 피코르나 바이러스 (콕사키 B), 파보바이러스, 원생동물(톡소플라스마 곤디)입니다. 세균성 병원균 중에서는 보렐리아 부르그도르페리균(Borrelia burgdorferi)과 베타용혈성 연쇄상구균 A형의 역할이 강조됩니다.
소아 피부근염의 다른 의심되는 원인 요인으로는 특정 백신(장티푸스, 콜레라, B형 간염, 홍역, 풍진, 볼거리), 햇빛 노출, 약물(D-페니실라민, 성장 호르몬) 등이 있습니다.
가족성 피부근염 사례는 유전적 소인을 뒷받침합니다. 이 질환에 대한 유전적 소인의 중요한 증거는 특정 면역유전학적 표지자, 특히 인간 주조직적합성 복합체(HLA BS 및 DR3)의 백혈구 항원의 (인구 대비) 높은 발생 빈도입니다.
소아 피부근염의 병인
이제 소아와 성인 모두에서 피부근염의 발병 기전에서 핵심적인 연결 고리가 근내막 모세혈관을 침범하는 미세혈관병증이라는 것이 입증되었습니다. 혈관벽 병변의 기저는 내피 세포에 미지의 항원에 대한 항체와 보체계 C5b-9의 활성화된 구성 요소로 구성된 소위 막공격 복합체(MAC)의 침착입니다. 이러한 복합체의 침착은 내피 괴사를 유도하여 모세혈관 손실, 허혈 및 근섬유 파괴로 이어집니다. MAC 침착은 근육 변화 이전에 질병의 초기 단계에서 발견되었습니다. 이 과정은 면역 적격 세포와 내피 세포에서 생성되는 사이토카인에 의해 조절되며, 이는 T 림프구, 대식세포의 활성화 및 근원섬유의 이차 파괴를 유발합니다.