부갑상선 선종

부갑상선에 발생하는 양성 호르몬 신생물을 부갑상선 선종이라고 합니다.

이 샘들은 갑상선 뒤에 위치합니다. 인체에는 상하부 샘 한 쌍이 있습니다. 부갑상선 선종은 대부분 황갈색을 띠는 단단한 결절로, 윤곽이 뚜렷하며 낭종 형태의 관련 결절이 나타납니다. 이 질환으로 인한 손상의 대부분은 하부 부착부 샘 한 쌍입니다. 드물게는 두 쌍의 샘이 동시에 손상되는 경우도 있습니다.

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부갑상선 선종의 원인

의사들은 부갑상선 선종의 두 가지 주요 원인을 구별하는 경향이 있습니다.

• 화학 원소인 칼슘을 부갑상선으로 운반하는 단백질 세포의 변성. 돌연변이된 세포는 통제 불능으로 분열하고 매우 빠르게 성장합니다. 이것이 부갑상선 선종 발생의 원동력입니다. 종양 성장 기전을 촉발하기 위해서는 하나의 유전자 돌연변이만으로도 충분합니다.
• 체내 칼슘 부족은 세포 구조의 변화와 빠른 분열을 유발할 수 있습니다. 결과는 동일합니다.

이러한 돌연변이의 발생 원인 또는 자극은 외상이나 목과 머리 부위에 노출된 방사선량일 수 있습니다. 선종이 악성 종양으로 변성될 가능성은 낮지만, 발생 가능성은 있으며, 전체 사례의 약 2%를 차지합니다.

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부갑상선 선종의 증상

작은 선종은 일반적으로 거의 나타나지 않습니다. 따라서 질병의 임상 양상을 즉시 확인할 수 없습니다. 증상은 다소 불분명하고 모호하며 환자마다 약간씩 다를 수 있습니다. 하지만 주요 증상을 파악하는 것은 여전히 가능합니다.

• 피부의 발한 증가(땀샘 활성화).
• 차분하고 스트레스 없는 상태에서도 피부에 수분 방울이 방출됩니다.
• 심박수가 증가합니다.
• 졸음.
• 활력이 감소하고 피로감이 심해집니다.
• 조금 후에, 초음파 검사 없이도 시각적으로도 갑상선의 부피가 증가하는 것을 관찰할 수 있습니다(갑상선종).

이러한 증상이 나타나면 의사와 상담하고, 진단이 확정되면 즉시 치료를 시작해야 합니다. 이전에도 이러한 증상이 있었다면 얼마나 오래 지속되는지 확인하는 것이 좋습니다(특히 고령자의 경우 더욱 그렇습니다). 증상이 지속적으로 나타난다면, 즉시 경고를 발해야 합니다.

부갑상선 선종의 진단

부갑상선 선종 증상이 있는 경우, 환자에 대한 긴급 검사가 필요하며, 의사는 다른 질환에서도 유사한 징후가 관찰될 수 있다는 사실을 간과해서는 안 됩니다. 이러한 이상 징후, 즉 이차적 징후는 신장이나 골격계 관련 질환을 나타낼 수 있습니다.

부갑상선 선종 진단은 다음을 사용하여 수행됩니다.

• 환자의 시각적 검사.
• 그의 불만에 대한 분석.
• 역사 수집.
• 초음파(초음파 검사): 갑상선의 크기 차이, 병리의 위치를 감지합니다.
• 실험실 임상 연구: 인과 칼슘 함량을 위한 혈액 검사, 소변을 통해 하루 동안 손실되는 칼슘 양을 결정합니다.
• 복강 초음파: 췌장 구조의 변화, 신염 및 신장과 관련된 다른 질병을 배제하는 것이 필요합니다.
• 감산 신티그래피 - 부갑상선 선종의 감별 및 위치.
• 엑스레이. 뼈 조직 병변, 낭종 배제…
• 섬유위십이지장내시경 검사를 시행합니다. 궤양성 증상과 위염을 배제하는 것이 필요합니다.
• 생검. 경부 림프절에서 조직 샘플을 채취하는 것입니다.
• 선종 진단을 확진하는 주요 지표 중 하나는 종양 옆에 건강한 샘의 잔여물이 존재하는 것입니다.

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부갑상선 선종의 치료

부갑상선 선종의 치료는 확실히 수술적 방법뿐이지만, 수술을 진행하기 전에 고칼슘혈증에 대한 치료적 요법을 시행하는 것이 필요합니다.

• 강제 이뇨는 비교적 흔히 사용되는 해독 방법으로, 소변을 이용하여 체내 독소를 가속적으로 제거하는 것을 포함합니다. 상당한 양의 수분 섭취와 이뇨 효과가 있는 약물을 동시에 복용하면 많은 양의 체외 배출을 달성할 수 있습니다.

• 하이포티아지드

티아지드계 이뇨제를 말합니다. 복용량은 개인마다 다릅니다.

성인의 경우 1회 복용량으로 1일 25~50mg을 권장합니다. 그러나 환자 개개인의 필요에 따라 의사는 12.5mg으로 감량하거나 반대로 100mg까지 증량할 수 있습니다. 단, 1일 복용량은 이 수치를 초과해서는 안 됩니다. 치료 과정은 담당 의사가 결정합니다.

어린이의 경우, 복용량은 아기 체중 1kg당 1~2mg 또는 어린이 신체 면적 ^1m² 당 30~60mg으로 정해집니다. 1일 1회 복용하며, 어린이가 복용하는 총 용량은 37.5~100mg입니다.

이 약의 부작용과 금기사항은 다음과 같습니다.

• 심각한 신부전 및 간부전 증상
• 당뇨병
• 환자 신체의 칼륨, 칼슘, 나트륨 결핍의 증상;
• 애디슨병
• 약물 성분에 대한 개인적 불내성
• 3세 미만의 어린이에게는 처방하지 않는 것이 좋습니다.
• 노인의 경우 주의해서 사용하세요.
• 임신 첫 3개월의 여성(임신 두 번째와 세 번째 3개월은 절대적으로 필요한 경우에만 해당)
• 모유수유.

• 푸로세미드

더 강력한 "루프 이뇨제"에 속함

이 약을 처방할 때, 담당 의사는 환자의 나이, 임상적 지표, 달성하고자 하는 목표를 고려하여 각 환자에 대한 복용량을 개별적으로 고려합니다.

성인의 경우 하루 복용량은 20~80mg으로 시작하며, 필요한 경우 600mg까지 늘릴 수 있습니다.

이 약의 소아용 초기 1회 투여량은 아기 체중 1kg당 1~2mg의 비율로 계산됩니다. 필요한 경우 투여량을 증량할 수 있지만, 체중 1kg당 6mg을 초과해서는 안 됩니다.

성인 환자의 경우, 이 약은 정맥 또는 근육 주사로 투여합니다. 1일 초기 용량은 40mg을 초과해서는 안 되며, 드물게 80mg까지 증량할 수 있습니다. 단, 1회 복용하지 않고 2회로 나누어 복용합니다.

임신 중에는 푸로세미드를 매우 제한된 기간 동안만 복용할 수 있습니다. 요도 협착증, 고요산혈증, 배뇨관 결석, 신부전 등의 질환이 있는 환자에게는 이 약의 복용을 권장하지 않습니다.

• 인산염 주입

신체에 함유된 인산염의 80~85%는 뼈 조직에 존재하며, 이 인산염이 결핍되면(저인산혈증) 뼈의 상태에 심각한 영향을 미치지만, 동시에 내분비 과정에도 영향을 미칩니다.

• 인산나트륨

이 약은 경구로 처방됩니다. 환자 체중 1kg당 2.5mg의 속도로 천천히 투여합니다. 이 약의 성분에 과민증이 있는 경우 금기일 수 있습니다.

• 치료 기간 동안 심장 활동을 통제하는 것이 필요합니다.
• 혈장 칼슘 수치를 지속적으로 모니터링하는 것도 필요합니다.
• 수술적 개입이 수행됩니다.

수술이 성공적으로 끝나면 혈중 칼슘 수치는 이틀 안에 정상화되지만, 저칼슘혈증(체내 칼슘 수치가 극도로 낮은 상태)의 위험이 있습니다. 이 경우 환자는 부갑상선 호르몬 투여를 시작합니다.

• 부갑상선 호르몬

이 약은 환자의 나이와 성별에 따라 복용량이 달라집니다. 비슷한 상황에 처한 여성의 경우 복용량이 약간 낮아집니다.

• 22세 미만 어린이의 경우 약물 복용량은 12 pg/ml에서 95 pg/ml입니다.
• 환자가 23세에서 70세 사이인 경우, 복용량은 9.5pg/ml에서 75pg/ml로 달라집니다.
• 71세 이상 환자 – 투여량 - 4.7~117 pg/ml.
• 수술 후 환자에게는 칼슘이 풍부한 음식 섭취를 제한하는 식단이 처방되지만, 인이 많이 함유된 요리와 제품은 환영받습니다.
• 수술 후에는 이뇨제가 처방됩니다. 다만 티아지드계 이뇨제는 그렇지 않습니다. 오히려 체내 칼슘 제거보다는 축적을 촉진하기 때문입니다. 예를 들어,

• 하이그로탄

옥소돌린류에 속함.

이 약의 초기 일일 복용량은 100~120mg이며, 격일로 복용하고, 심한 경우에는 매일 복용합니다. 120mg 이상으로 복용량을 늘려도 배뇨에 큰 개선이 관찰되지 않습니다. 필요한 경우, 며칠 복용 후 의사는 처방에 따라 하루 100~50~25mg으로 감량하여 유지 용량으로 전환합니다.

문제의 약물은 이 약물에 포함된 물질에 과민증이 있는 사람, 즉 심각한 신장 및 간 기능 부전, 체내 칼륨 결핍증, 당뇨병, 통풍 등이 있는 사람은 복용해서는 안 됩니다.

• 인다파마이드

이 약은 매일 1.25~1.5mg을 아침에 경구 복용합니다. 한 달 동안 치료 후에도 효과가 눈에 띄지 않으면 다른 치료 방법을 선택해야 합니다. 용량을 늘려도 아무런 효과가 없으며, 이뇨 효과만 증가합니다.

인다파미드 사용에 대한 금기사항으로는 간부전, 신부전, 통풍, 뇌의 혈액 순환 장애, 약물 성분에 대한 개인적 불내성 등이 있습니다.

• 이런 환자에게는 정제와 일광욕 형태로 비타민 D3가 처방됩니다.
• 치료 체조.
• 마사지.
• 고칼슘혈증 위기가 발생하면 환자는 긴급 입원해야 합니다. 이 경우, 3~4리터의 등장성 염화나트륨 용액을 낮 동안 정맥 투여합니다. 이 약물은 신장 분비를 촉진합니다. 신부전이 없는 경우, 푸로세미드, 염화나트륨, 염화칼륨, 5% 포도당을 기반으로 한 복합 치료를 시행합니다. 이러한 모든 노력은 환자 체내에서 칼슘을 신속하게 제거하기 위한 것입니다.

부갑상선 선종 수술

이 수술은 복잡한 수술로 분류될 수 있습니다. 그 특수성으로 인해 일반 외과가 아닌 전문 외과의 내분비내과 전문의가 시행해야 합니다.

준비 단계

환자는 부갑상선 선종 수술 시기가 근본적으로 다르지 않다는 것을 알아야 합니다. 수술적 처치를 지연시킬 수 있는 유일한 요인은 만성 질환의 악화나 감염성 질환의 발생입니다. 수술은 치료 기간 동안 연기됩니다. 수술적 처치 전에 환자는 필요한 모든 임상 검사를 포함한 정밀 검사를 받습니다.

작업 자체

부갑상선 선종 수술은 전신 마취 하에 마취과 의사가 시행합니다. 마취과 의사는 수술 중 환자의 상태(맥박, 혈압 등)를 모니터링합니다. 부갑상선 선종 절제술 시간은 수술의 양에 따라 크게 다르지만, 평균적으로 1시간에서 100분 정도 소요됩니다. 경우에 따라 최대 4시간에서 6시간까지 소요될 수 있으며, 이는 경부 림프절 병변에서 흔히 발생합니다. 수술 시간은 환자의 수술 유형에 따라 달라집니다.

부갑상선 선종에 대한 모든 근본적인 개입은 다음과 같은 몇 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 갑상선을 완전히 절제하는 수술입니다. 의사들은 이를 갑상선 절제술이라고 부릅니다.
• 샘의 한 엽을 절제하는 수술 - 반갑상선절제술.
• 절제술 동안 외과의는 소량(몇 그램)의 갑상선을 남겨둡니다. 부분 제거.
• 갑상선의 한쪽 지협만 절제하는 경우 - 지협을 제거합니다.

수술을 집도하는 외과의는 종양의 확산 정도와 관련 장기의 손상 정도를 토대로 특정 병리학적 증상이 어느 그룹에 속하는지 직접 결정합니다.

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부갑상선 선종 제거

부갑상선 선종 제거는 근본적인 치료법이지만, 종종 이 문제를 해결할 수 있는 유일한 방법입니다. 단일 종양은 반드시 제거해야 합니다. 그러나 수술 시 내분비내과 전문의는 새로운 부갑상선 선종이 다른 위치에 발생하는 것을 놓치지 않도록 모든 샘을 면밀히 검사해야 합니다. 비대칭 과형성이나 여러 개의 선종이 동시에 발생하는 경우도 발생할 수 있습니다.

모든 샘이 선종에 감염된 경우, 외과의는 그중 세 샘을 완전히 절제하고, 네 번째 샘은 부분적으로 절제합니다(아전부갑상선절제술). 의사는 혈액 공급이 원활하여 정상적인 부갑상선 호르몬 수치를 유지할 수 있는 약 100mg의 부갑상선을 보존합니다. 이러한 수술 후 재발은 극히 드물며, 전체 사례의 5%에 불과합니다.

부갑상선 선종의 위치를 알아내는 데에는 다양한 방법이 있습니다.

• 수술 부위에 직접 접근하는 고전적인 방법은 어디서나 실시됩니다.
• 종양 위치까지 미세 접근을 통한 절제술입니다. 이 방법은 환자의 신체에 더 부담이 적습니다.
• 비디오 보조 절제술. 이 방법은 환자의 신체에 최소한의 외상만 가합니다. 최첨단 장비를 활용한 혁신적인 접근 기술을 사용합니다. 비디오 내시경 기기가 작은 절개를 통해 수술 부위를 관통합니다. 절제 자체는 특수 의료 기기와 광학 시스템을 사용하여 수행됩니다. 동시에 수술 후 재활 기간이 크게 단축됩니다. 통증도 최소화되고, 특히 여성에게 매우 중요한 미용적 측면도 향상됩니다.

목은 인체에서 매우 특수한 부위입니다. 뇌에 영양을 공급하는 동맥, 신경 종말, 두개골을 지탱하는 근육들이 목을 통과합니다. 따라서 수술 시 외과의는 흉갑상근, 흉설골근 등 짧은 근육이 목을 통과하지 않도록 주의합니다.

집도의는 또한 시각적인 조절로 인해 성대 신경과 성대 전체가 손상되지 않도록 합니다. 수술 중에는 저자극성이며 시간이 지남에 따라 용해되는 유기 고분자 소재의 최신 소재를 사용하여 봉합사를 고정합니다. 외부 봉합사는 미용적으로 제작되어 낯선 사람에게 눈에 띄지 않아 이전 환자들이 일상생활에서 더 편안하게 느낄 수 있도록 합니다.

부갑상선 선종 예방

부갑상선 선종을 예방하려면 환자의 생활 방식을 개선하고 요리 취향을 바꾸는 것이 가장 중요합니다.

• 인 섭취를 최소화하고 칼슘 섭취량을 늘리는 것이 중요합니다. 이러한 관점에서 유제품은 특히 바람직합니다.
• 과일과 채소를 생으로 먹든, 끓이든, 굽든 많이 드셔야 합니다. 신체는 다양한 비타민과 미량 원소를 충분히 섭취해야 합니다.
• 신체에는 비타민 D3도 필요한데, 이는 약으로 보충하거나 햇볕 아래에서 "수영"을 통해 보충할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 복용량을 과도하게 늘리거나 자외선에 노출되지 않도록 하는 것입니다.

음식 우선순위:

• 요오드 함량이 높은 조류.
• 지방이 많은 생선. 생선기름의 긍정적인 효능을 활용합니다.
• 버터, 치즈, 전지유 섭취를 줄이세요. 우유는 건강에 매우 좋지만 지방 함량이 낮습니다.
• 에르고칼시페롤. 일부 야생 버섯, 특히 살구버섯은 에르고칼시페롤의 공급원이 될 수 있습니다. 인공적인 환경에서 재배된 버섯은 필요한 효과를 제공하지 않습니다.

부갑상선 선종의 기대수명

수술 후 부갑상선 선종 환자의 예후는 대체로 긍정적입니다. 재활 기간은 짧으며, 이 기간 동안 혈중 칼슘 농도와 심혈관계 기능을 모니터링합니다. 대부분의 경우 혈장 칼슘 수치는 수술 2일째 되는 날 정상화됩니다. 일부 환자만이 일시적인 저칼슘혈증(5% 미만)을 겪게 되며, 이는 약물, 영양 등 복합적인 치료가 필요합니다. 몇 달 후에는 골 질환 증상도 사라지고 환자의 전반적인 건강 상태도 정상화됩니다.

평소와 다른 증상이 나타나 병원에 가기가 두렵다면, 소용없습니다. 오늘날 부갑상선 선종은 매우 간단하게 치료할 수 있습니다. 동시에 신체 손상도 최소화할 수 있습니다. 중요한 것은 병이 너무 진행되어 작은 부위가 아닌 장기 전체를 절제해야 하는 순간을 놓치지 않는 것입니다. 따라서 자신과 건강에 더욱 주의를 기울이십시오. 건강한 몸은 사회생활을 원활히 하고, 조용하고 평온한 노년을 의미하기 때문입니다.