네모탄

네모탄은 칼슘 채널의 작용을 선택적으로 차단하여 주로 혈관에 영향을 미칩니다. 이 약물은 디히드로피리딘 유도체이며 니모디핀 성분을 함유하고 있습니다.

니모디핀은 뇌의 특정 영역에서 뚜렷한 선택적 활성을 나타냅니다. 이 약물의 약효는 칼슘 이온의 영향으로 나타나 평활근 세포 내 수축 과정을 늦추는 작용을 합니다.

이 약물은 기억력 저하의 강도를 낮추고 뇌 기능에 문제가 있는 사람들의 집중력을 향상시키는 데 도움이 된다는 것이 입증되었습니다.

적응증 네모타나

동맥류 파열 후 蛛膜下出血이 발생하여 발생하는 뇌 내부의 혈관 경련과 관련된 허혈성 신경 질환의 치료 및 예방에 사용됩니다.

노인의 심한 증상을 동반한 뇌 활동 장애에 처방됩니다.

릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시됩니다. 셀 포장에 10개가 들어 있으며, 한 팩에 3개 또는 10개가 들어 있습니다.

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약력학

니모디핀은 뉴런의 기능을 정상화하고 부정적인 영향으로부터 보호합니다. 동시에 뇌혈류 공급에 긍정적인 영향을 미치고 허혈에 대한 내성을 증가시키며, 칼슘 채널과 관련된 뇌혈관 및 신경 말단과 상호작용합니다.

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약동학

이 약물의 활성 성분은 경구 투여 후 거의 완전히 흡수됩니다. 혈장 Cmax와 AUC는 용량 증가에 따라 증가합니다(연구는 최대 90mg 용량까지 수행되었습니다).

정맥 주사 시 분포 용적(Vss, 2챔버형)은 0.9~1.6 l/kg입니다. 총 청소율은 0.6~1.9 l/시간/kg입니다.

혈액단백질과 97-99% 합성됩니다.

니모디핀 배설은 헤모단백질 P450 3A4의 구조를 통해 대사 과정에서 실현됩니다.

집약적인 전신 전 대사 과정(약 85-95%)으로 인해 생체 이용률은 5-15%가 됩니다.

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투약 및 투여

뇌 기능 장애 치료에 사용.

이러한 병리를 앓고 있는 노인은 하루 3회, 1정씩 약을 복용해야 합니다(이 약 30mg을 하루 3회 복용).

신장 기능이 상당히 약한 사람(CF 수치가 분당 20ml 미만)에게는 매우 신중하게 처방하고, 치료 중에 환자를 정기적으로 검사합니다.

동맥류 파열로 인한 뇌혈관 경련과 그에 따른 蛛膜下出血로 인한 허혈성 신경 질환의 치료 및 예방.

주입 치료 과정을 거친 후, 약물 60mg(정 2정)을 하루 6회 경구로 복용합니다.

부정적인 증상이 나타나면 복용량을 줄이거나 (필요한 경우) 약물 사용을 중단합니다.

간 질환(특히 간경변)은 대사 청소율 감소 및 일차 대사 과정 약화로 인해 약물의 생체이용률을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 경우, 음성 증상(예: 혈압 저하)이 심해질 수 있으므로, 용량을 감량하거나 약물 복용을 중단합니다.

CYP 3A4 성분의 작용을 유도하거나 억제하는 물질과 함께 복용하는 경우, 복용량을 변경해야 할 수도 있습니다.

정제는 씹지 않고 물과 함께 통째로 삼키십시오. 음식 섭취와 관계없이 최소 4시간 간격으로 복용할 수 있습니다. 치료 중에는 자몽 주스를 마시는 것이 금지됩니다.

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임신 네모타나 중 사용

임신 중 이 약물 사용에 대한 임상 시험은 수행되지 않았습니다. 이 기간 동안 이 약물을 사용해야 하는 경우, 임상 증상의 심각성을 고려하여 위험과 이점을 신중하게 평가해야 합니다.

모유에서 니모디핀과 그 대사 성분의 수치는 혈장 수치와 일치하는 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 네모탄 복용 기간 동안 모유 수유는 금지됩니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 니모디핀이나 약물의 다른 성분과 관련된 개인적 불내증의 경우 약물 사용
• 리팜피신과 병용 투여(이러한 경우, 네모탄의 치료 효과가 현저히 약화됨) 및 페니토인 및 페노바르비탈을 포함한 항경련제와 카르바마제핀을 병용 투여(이러한 물질은 니모디핀의 생물학적 이용가능성 수준을 현저히 감소시킴)
• 심근경색 또는 불안정협심증이 있는 사람(발병 후 1개월 이내인 사람도 포함)에게 투여
• 뇌 활동 장애에 대한 지속적인 치료 중;
• 간 기능 장애(특히 간경변)로 인해 대사 클리어런스와 주요 대사 과정이 약화되어 니모디핀의 생물학적 이용 가능성이 증가할 수 있습니다.

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부작용 네모타나

부작용은 다음과 같습니다.

• 혈액 및 림프계 질환: 혈소판 감소증 또는 혈액 검사 결과의 변화
• 면역 장애: 알레르기 증상, 불내증과 발진의 급성 증상
• 신경계에 영향을 미치는 병변: 비특이적 성격의 두통 및 뇌혈관 증상
• 심장 문제: 빈맥, 비특이적 유형의 부정맥 및 심박수 감소
• 혈관 증상: 혈압 감소, 비특이적 심혈관 징후 및 혈관 확장
• 위장관 장애: 메스꺼움, 위장관 기능 장애 및 장폐색
• 간 및 담관 문제: 간 효소 활동이 일시적으로 증가하고 간 관련 증상이 중등도에서 경미하게 나타납니다.

뇌 기능 장애 치료에 대한 적응증에 따라 니모디핀의 임상 시험 중 발견된 이상 반응은 다음과 같습니다.

• 신경계 기능의 문제: 현기증;
• 비특이적 성격의 신경학적 증상: 과운동증, 현기증 또는 떨림
• 심장 기능 장애: 심계항진;
• 혈관 병변: 부기 또는 실신
• 위장관 문제: 설사, 복부 팽만 또는 변비.

과다 복용

네모탄에 의한 급성 중독은 심박수 감소, 빈맥, 메스꺼움, 혈압의 급격한 감소, 위장 장애를 유발합니다.

급성 중독의 경우, 약물 사용을 즉시 중단해야 합니다. 또한, 증상 완화 조치, 위세척 및 활성탄 투여를 병행해야 합니다.

혈압이 계속 감소하면 도파민이나 노르에피네프린을 정맥 주사해야 합니다. 이 약에는 해독제가 없으므로 다른 부작용이 발생할 경우 대증적 처치를 시행합니다.

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다른 약과의 상호 작용

니모디핀 대사 과정은 간과 장 점막에 위치한 헤모단백질 시스템 P450 ZA4의 작용과 관련이 있습니다. 따라서 이 효소 구조에 영향을 미치는 약물은 약물 청소율과 주요 대사 과정을 변화시킬 수 있습니다.

다른 칼슘 채널 길항제 사용 경험에 따르면 리팜피신은 효소 활성을 유도하여 니모디핀의 대사 과정을 강화할 수 있습니다. 이러한 약물의 병용 투여는 니모디핀의 치료 효과를 현저히 약화시키므로 병용 투여하지 않습니다.

항경련제(페노바르비탈과 카르바마제핀을 포함한 페니토인)는 네모탄의 생물학적 이용가능성을 상당히 감소시키므로 이러한 물질과 함께 사용되지 않습니다.

헤모단백질 P450 3A4 시스템의 활동을 억제하는 다음 약물과 병용 투여하는 경우 혈압 수치를 모니터링하고 필요한 경우 니모디핀 복용량을 변경하는 옵션을 고려해야 합니다.

본 약물과 마크로라이드계 약물의 상호작용 시험은 수행되지 않았지만, 특정 마크로라이드계 약물(예: 에리스로마이신)이 헤모단백질 P450 3A4의 효과를 지연시킬 수 있는 것으로 알려져 있어, 이 단계에서 본 약물과 상호작용할 가능성이 있습니다. 따라서 이러한 병용 투여는 허용되지 않습니다.

이 약물을 항HIV 프로테아제 억제제(예: 리토나비르)와 병용 투여했을 때 상호작용 연구는 수행되지 않았습니다. 이 범주에 속하는 물질은 헤모단백질 P450 3A4에 강력한 억제 효과를 나타내는 것으로 알려져 있습니다. 프로테아제 억제제와 병용 투여 시 니모디핀 혈장 농도가 유의미하고 임상적으로 중요한 수준으로 증가할 가능성이 있습니다.

이 약물과 케토코나졸을 병용했을 때 나타나는 효과에 대한 정보는 없습니다. 아졸계 항진균제는 헤모단백질 P450 3A4의 활성을 늦추고 다른 디히드로피리딘계 칼슘 채널 길항제와 상호작용한다는 정보가 있습니다. 따라서 니모디핀과 병용 시, 주요 대사 과정의 약화로 인해 전반적인 생체이용률이 현저히 증가할 수 있습니다.

이 약물과 네파조돈의 병용 투여에 대한 시험은 수행되지 않았습니다. 이 항우울제가 헤모단백질 P450 3A4에 강력한 억제 효과를 나타낸다는 증거가 있습니다. 니모디핀과 네파조돈을 병용 투여할 경우 혈장 농도가 증가할 위험이 있습니다.

이 약물을 플루옥세틴과 장기간 병용 투여하면 니모디핀 혈장 수치가 거의 50% 증가합니다. 플루옥세틴의 효과는 현저히 약화되었지만, 활성 대사 성분인 노르플루옥세틴의 효과는 유지되었습니다.

달포프리스틴이나 퀴누프리스틴과 함께 이 약을 사용하면 니모디핀의 혈장 수치가 증가합니다.

H2 말단 길항제인 시메티딘이나 발프로산과 함께 네모탄을 투여하면 약물의 혈장 수치가 증가합니다.

이 약물과 노르트립틸린을 장기간 병용하면 니모디핀의 혈장 수치가 약간 증가합니다(노르트립틸린 수치는 변하지 않습니다).

이 약물은 다음 항고혈압제의 항고혈압 효과를 증강시킬 수 있습니다: β-차단제, α-아드레날린 차단제, 이뇨제, α1-길항제 및 기타 Ca 길항제, 그리고 ACE 억제제, α-메틸도파 및 PDE-5 억제제. 이러한 병용 요법이 반드시 필요한 경우, 환자의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다.

원숭이를 대상으로 한 실험 결과, 이 약물을 지도부딘과 함께 정맥 주사했을 때 지도부딘의 AUC가 상당히 증가하고 클리어런스 및 분포량이 감소하는 것으로 나타났습니다.

자몽 주스는 헤모단백질 P450 ZA4의 작용을 늦춥니다. 자몽 주스와 함께 복용하면 약물의 혈장 수치가 증가하고 효과가 지속됩니다. 이러한 효과는 약물의 항고혈압 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이 효과는 자몽 주스 복용 후 약 4일 동안 지속될 수 있으므로, 니모디핀을 복용할 때는 이 점을 고려해야 합니다.

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저장 조건

네모탄은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 표시는 최대 25°C입니다.

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유통 기한

네모탄은 치료물질 제조일로부터 5년 동안 사용할 수 있습니다.

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어린이를 위한 신청서

이 약은 소아과에서 사용할 수 없습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 바조코르, 암로루스, 니모톱과 니모디페 산도즈, 니토핀과 니모디펙살이 있으며, 그 외에 암로디핀, 니모디핀, 페니지딘이 있습니다.

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리뷰

네모탄은 대체로 좋은 평가를 받고 있습니다. 뇌의 연령 관련 장애(과민성, 기억 상실, 불면증)를 겪는 노인의 삶의 질을 크게 개선하는 데 도움이 됩니다.

이 약물의 지속적인 회복 효과는 허혈성 뇌졸중 활동기를 겪은 환자들의 재활 과정에서 확인되었습니다. 뇌 내 혈관 경련을 제거하는 이 약물의 효과 또한 포럼 댓글에서 긍정적으로 평가되었습니다.