발목 통증

발목, 즉 거골관절(talocrural joint)은 세 개의 뼈(경골, 비골, 거골)로 구성되어 있으며, 이 뼈들은 힘줄로 연결되어 블록 형태의 관절을 형성합니다. 발목 부상은 관절 포크(joint fork)에 둘러싸인 거골의 병적인 변위를 초래합니다. 이러한 변위는 경골이나 발목의 아랫부분에 직간접적으로 영향을 미치며, 이것이 실제로 손상을 유발합니다.

발목 통증의 원인은 종종 관절염이거나 관절의 아탈구이며, 이 아탈구는 관절염이 더 악화되는 경우가 많습니다. 첫 번째와 두 번째를 구분하는 것은 매우 쉽습니다. 발목 관절염은 일반적으로 다른 관절의 염증과 함께 나타납니다. 이 경우, 흔히 말하듯이 발목 관절의 염증과 부종은 특별한 이유 없이, 즉 이전에 부상을 입었던 적이 없는데 발생합니다. 관절염이 있는 발목 통증은 밤(대략 오후 3시에서 4시)에 더 심하고, 낮에 걸을 때 통증을 느끼기는 하지만 강도는 약합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

발목 통증의 원인과 진단

발목 및 발 부상. 이러한 부상을 입은 환자는 외상 환자 중 가장 많은 비율을 차지합니다. 부상 발생 경로: 발을 안쪽 또는 바깥쪽으로 심하게 비틀거나, 높은 곳에서 발꿈치로 떨어지거나, 무거운 물건이 발에 떨어지는 경우(발, 발가락, 지골, 중족골 등 골절).

발목 변형성 관절염. 이는 근골격계에 영향을 미치는 심각한 질환입니다. 이는 사람의 활동 능력을 저하시키고 심지어 장애로 이어질 수 있습니다. 많은 경우, 변형성 관절염은 하나 이상의 해부학적 구성 요소(외측 및 내측 발목, 경골, 거골)의 복잡한 손상으로 인해 발생합니다. 이 질환의 임상 양상은 발목과 정강이 통증, 관절 부종, 관절 운동 제한, 보행 장애 등 다양합니다.

퇴행성 관절염(골관절염). 중년층에게 가장 흔한 질환입니다. 나이가 들면서 뼈의 미끄러지는 매끄러운 결합 조직(연골)이 마모됩니다. 결과적으로 관절에 염증이 생기고, 발목이 붓고 통증이 발생합니다. 이 증후군은 점진적으로 진행되어 시간이 지남에 따라 발목이 뻣뻣해지고 통증이 심해집니다.

류마티스 관절염. 류마티스 관절염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 이 질환은 유전되지는 않지만, 연구자들은 유전적 소인이 있는 일부 사람들이 이 질환에 더 취약하다고 생각합니다. 일반적으로 이러한 유전자를 활성화하는 "유발 요인"은 감염성 요인입니다.

외상 후 관절염. 이 유형의 관절염의 주요 원인은 관절의 연조직 파열과 전위입니다. 손상된 관절은 적절한 치료를 받았더라도 관절염에 걸릴 위험이 7배 더 높습니다. 손상 후 일정 시간이 지나면 신체는 연골 세포의 퇴화 과정을 촉진하는 호르몬을 생성합니다.

발목 부종. 발목이 붓는 데는 염좌, 관절 문제, 부종 등 여러 가지 이유가 있습니다. 발목이 부으면 대개 통증과 불편함을 유발합니다. 첫 번째 단계는 부종의 원인을 파악하여 어떤 치료를 받아야 할지 결정하는 것입니다.

발목 통증을 완화하고 부기를 줄이기 위해 집에서 간단한 조치를 취할 수 있습니다.

1. 다리를 심장 높이보다 높게 하면 부기를 줄일 수 있습니다. 이때는 긴 의자나 발판을 사용하세요. 밤에는 발 밑에 베개를 놓으면 혈액 순환이 좋아지고 부기가 가라앉습니다.
2. 통증과 부기가 가라앉을 때까지 완화하는 데 도움이 되는 편안한 신발을 신으세요. 발과 발목에 문제가 있는 사람들을 위한 특수 신발이 있습니다. 이러한 신발은 대개 발목에 편안하고 통풍이 잘 되며 부드럽습니다.
3. 발목 운동을 하세요. 혈액 순환과 근육 활동을 개선하는 데 도움이 됩니다. 이 운동은 발을 부드럽게 돌리고, 구부리고, 두드리고, 마사지하는 것으로 구성됩니다. 발을 침대에 놓고 발가락 가까이에 있는 손으로 발을 잡으세요. 발을 시계 방향으로 부드럽게 돌리세요. 만약 불편함을 느낀다면, 다리를 여러 번 구부렸다 펴세요.
4. 탄력 붕대를 사용하세요. 발목을 지지하고 해당 부위를 가볍게 압박하여 부기를 줄이는 데 필요합니다. 이 붕대는 걸을 때 발목과 발의 통증을 더욱 완화해 줍니다.
5. 엑스레이 검사를 받으세요. 위의 방법들이 효과가 없다면, 외상 전문의나 류마티스 전문의의 치료가 필요한 더 심각한 질환일 가능성이 높습니다.

발목 부상의 증상

발목 염좌. 관절 바깥쪽이나 안쪽의 출혈로 인한 빠른 부종, 회외(발을 안쪽으로 돌릴 때) 시 발목에 날카로운 통증. 발목 아래를 촉진하면 날카로운 통증이 발생합니다. 염좌와 평행하게 제5 중족골 골절이 발생하면 이 뼈의 바닥을 촉진할 때 날카로운 통증이 발생합니다.

외복사뼈 골절. 임상 양상은 발목 염좌와 동일하지만, 촉진 시 발목 아래와 발목 바로 안쪽 모두에서 통증이 느껴집니다.

발목 골절 및 발 아탈구. 관절 크기가 크게 증가하고 움직이려고 하면 심한 통증을 유발합니다. 아탈구의 종류에 따라 발이 바깥쪽, 안쪽 또는 뒤쪽으로 이동합니다. 환자는 뼈 조각이 부딪히는 소리를 느낄 수 있습니다. 안쪽과 바깥쪽 복사뼈를 만져보면 발목에 통증이 느껴지고, 뼈 조각 사이에 결함이 있는 경우가 많습니다.

종골 골절. 발꿈치가 심하게 두꺼워지고 바깥쪽으로 외반됩니다. 전위를 동반한 골절이 있는 경우, 발바닥 아치가 납작해집니다. 환자는 발목에 매우 심한 통증으로 인해 발을 딛고 설 수 없습니다. 발꿈치 통증으로 인해 발목 움직임이 제한되지만, 여전히 가능합니다.

중족골 골간부 골절은 발등에 큰 혈종("쿠션족")을 형성하고 발의 종아치가 납작해지게 합니다. 이로 인해 발 앞부분을 촉진하고 하중을 가할 때 발목에 날카로운 통증이 발생합니다.

발목의 탈구 및 아탈구는 발목 골절과 동반될 수 있습니다. 탈구는 거골과 종골이 만나는 지점(소위 거골하 탈구)에서 발생할 수 있습니다. 이 경우 발꿈치와 발목 부위가 심하게 변형되고 두꺼워집니다. 발꿈치가 안쪽으로 휘어집니다. 족근골과 중족골의 탈구는 발이 압박되어 변형될 때 발생하며, 탈구된 뼈가 발등이나 다른 쪽으로 돌출됩니다. 발등에 큰 혈종이 관찰됩니다.