복부 대동맥류의 초음파 징후

진정한 복부 대동맥류는 정상 벽 구조의 파괴로 인한 대동맥의 국소적인 팽창 또는 확산적 확장을 특징으로 합니다.동맥류 진단은 시상면, 횡경면 및 관상면 스캐닝 평면에서 대동맥을 검사하고 횡격막 원위부, 장동맥 수준, 대동맥 분기 수준에서 최대 직경을 측정하는 것을 기반으로 합니다. 정상적으로 이러한 수준에서 대동맥 직경은 각각 29-26mm, 24-22mm 및 20-18mm입니다. 변위 및 굴곡을 나타내는 대동맥의 해부학적 경로와 위치를 분석해야 합니다.동맥류의 첫 번째 초음파 징후는 대동맥 횡단면이 2배 이상 증가하는 것입니다.대동맥 횡단면이 2배 미만으로 증가하면 동맥류 확장이 있음을 나타냅니다. 화면에서 동맥류는 둥글거나, 더 자주는 타원형의 낭종 형태로 나타납니다. 시상면에서 방추형 동맥류는 타원형이고, 주머니형 동맥류는 대동맥 벽 중 하나가 돌출된 것이 특징입니다.

동맥류의 최대 직경은 시상면 및 횡면 스캔에서 동맥류낭 벽의 외막 외측 가장자리에 의해 결정됩니다. 동맥류의 최대 크기는 횡면 스캔 검사에서 더 정확하게 진단됩니다. 해부학적 경로의 변화에 따른 대동맥 변형, 대동맥 벽과 주변 조직 경계의 낮은 해상도는 초음파 검사 데이터에 따른 동맥류 크기의 정밀한 측정에 제약이 됩니다.

동맥류 내강의 상태는 B 모드, CDC 및 EDC 모드로 평가합니다. 혈전성 종괴는 대부분 동맥류 내부에 나타나며, 저에코성의 주로 균질한 구조로 나타나며, 그 에코 발생률은 혈관 잔류 내강의 에코 발생률보다 높습니다. CDC 모드에서 동맥류 낭의 내강은 빨간색과 파란색의 다방향 흐름으로 채색됩니다. 도플러 주파수 편이 스펙트럼은 낮은 수축기 속도와 수축기 및 이완기 피크 비율의 변화를 특징으로 합니다.

동맥류 벽에 칼슘 함유물이 있을 수 있습니다. 동맥류 벽 상태는 초음파 검사에서 다음과 같은 변형으로 구분할 수 있습니다. 구조 변화 없음, 비후됨, 얇아짐, 벽 박리를 동반한 내막 파열, 벽 파열. 동맥류 벽 파열의 초음파 사진은 일반적으로 얇아진 벽에 결손이 있고, 대부분 복막후 공간에 혈종이 발생하는 것이 특징입니다.

컬러 도플러 스캔의 기능이 전문가가 동맥류 벽의 상태, 특히 내막 파열을 평가할 때 진단 문제를 항상 해결할 수 있도록 해주는 것은 아니라는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 내막 파열은 벽 박리 또는 파열로 이어질 수 있습니다. 동맥류의 3차원 재구성을 위한 새로운 방법은 대동맥 벽의 대조도가 더욱 높은 영상을 제공하므로 복잡한 진단 사례에서 사용하는 것이 좋습니다.

이 범주의 환자에서 신동맥 연구는 매우 실질적인 중요성을 갖습니다.신동맥에 대한 동맥류의 위치에 따라 동맥류의 국소화는 다음과 같이 구분됩니다: 부신, 신장간 또는 신하 대동맥.신동맥과 동맥류의 관계를 결정하는 데는 두 가지 접근 방식이 있습니다.1. 컬러 도플러 또는 EDC 모드에서 도플러 주파수 편이 스펙트럼과 함께 신동맥을 시각화하고 검사한 동맥의 입구에서 동맥류까지의 거리를 측정합니다.2.신동맥 입구의 국소화에 대한 정보를 얻을 수 없는 경우, 상위 장간막 동맥(SMA)에서 동맥류의 근위 가장자리까지의 거리를 측정합니다.신동맥은 SMA에서 1~1.5cm 떨어진 곳에 있습니다. 다음으로, 신동맥 벽과 내강의 상태를 분석하고 혈류량을 정량적으로 평가합니다. 검사 대상 동맥에 협착이 있는 경우, 그 정도와 위치를 진단해야 합니다. 동맥류가 있는 경우, 최대 직경을 기록해야 합니다. 또한, 다른 신동맥의 존재 여부에도 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

원위대동맥 동맥류는 동맥류성 확장이나 장골동맥 동맥류와 동반될 수 있습니다. 총장골동맥이 가장 흔하게 침범되지만, 경우에 따라 외장골동맥의 단독 동맥류도 진단됩니다. 장골동맥 검사는 최대 직경을 측정하는 것으로 시작하여 동맥 벽과 내강의 상태를 확인합니다. 동맥류 또는 동맥류성 확장이 있는 경우, 동맥류의 최대 직경, 길이, 내강 및 벽의 상태를 반드시 확인해야 합니다.

내막에 결함이 있고 혈액이 차 있는 경우 대동맥 벽이 점진적으로 박리되고 두 개의 내강(진성 및 허위 내강)이 형성됩니다. 이러한 초음파 사진은 일반적으로 흉부 영역에서 시작되는 박리성 동맥류의 존재를 나타냅니다. B 모드의 대동맥 내강에서 내막 및/또는 내막과 중막으로 구성된 막이 대동맥의 박동과 동시에 움직이는 것을 확인합니다. CDC 모드를 사용할 때 대동맥의 진성 및 허위 내강에서 양방향 혈류가 기록됩니다. 진성 내강에서는 역행성 혈류가 기록됩니다. 대동맥 동맥은 진성 및 허위 내강 모두에서 벗어날 수 있습니다. 박리성 대동맥류가 발견되면 흉부 대동맥을 철저히 검사한 다음 장골 동맥을 검사하여 이 합병증의 확산 경계를 확인해야 합니다.

수술 후 초음파 검사를 통해 보형물의 상태와 합병증 유무를 평가할 수 있습니다. 보형물 주변 부위를 검사하여 침윤, 농양, 혈종 등의 합병증을 진단하고, 그 위치, 범위, 그리고 보형물과의 연관성을 파악할 수 있습니다. 컬러 도플러 스캔을 통해 문합부 상태, 원위부 문합부 협착 발생 여부, 보형물 혈전증 또는 가성 동맥류에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.