플라크 건선: 광범위하고 만성적인 농포성 건선

모든 건선 종류 중에서 의사들은 판상 건선을 가장 자주 진단하는데, 이는 단순 건선, 일반 건선, 또는 저속 건선이라고도 합니다. 이 질환은 매우 흔한 질환으로, 성별이나 사회적 지위에 관계없이 모든 연령대의 사람에게 나타날 수 있습니다.

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역학

판상 건선은 이 질환 중 가장 흔한 유형으로 여겨지며, 건선 환자의 약 88%에서 진단됩니다.

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원인 플라크 건선

전문가들은 아직 이 질병의 원인을 명확하게 규명하지 못했습니다. 유전적 요인이 관여하는 것으로 추정되지만, 유전적 요인에 영향을 받지 않는 사람들에게서 판상 건선 진단을 받는 사례가 매우 많습니다. 따라서 과학자들은 신체 내 판상 건선의 발병에 어느 정도 영향을 미칠 수 있는 여러 가지 이론적 요인을 밝혀냈습니다.

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위험 요소

위험 요인에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심각하거나 만성적인 스트레스
• 빈번하거나 만성적인 감염성 병리, 빈번한 급성 호흡기 바이러스 감염, 급성 호흡기 감염, 편도염;
• 소위 "건강에 해로운" 유해한 음식을 주로 섭취하면서 영양실조가 발생합니다.
• 알코올 남용;
• 소화기 질환은 주로 나쁜 습관이나 영양실조와 관련이 있습니다.
• 위험한 산업에서 일함, 만성 중독, 피부에 잦은 기계적 손상;
• 만성적으로 면역력이 약하고, 비타민 결핍증이 있습니다.

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병인

현재까지 전문가들은 플라크 건선의 발병 기전에 대해 두 가지 이론을 제시했습니다.

1. 면역 의존 이론. 면역을 담당하는 세포 구조는 보호 기능을 변화시킵니다. 이 세포들은 피부 표층으로 이동하여 다량의 사이토카인을 분비합니다. 그 결과, 각막세포의 성장이 촉진되고 피부 염증 반응이 시작됩니다. 이 이론은 면역억제제를 이용한 건선 플라크 치료가 안정적인 긍정적 효과를 나타낸다는 사실에 의해 뒷받침됩니다.
2. 기능적 세포 내 질환 이론. 진피 내 과정의 장애는 세포 분화 실패로 이어진다. 즉, 영향을 받은 세포 구조에서 통제되지 않는 세포 분열이 시작된다. 결과적으로 면역 체계는 이 질환에 반응하여 이를 억제하려 한다. 이 이론을 뒷받침하는 증거가 제시된다. 각막세포의 성장과 발달에 해로운 영향을 미치는 약물이 판상 건선에 성공적으로 사용되고 있다.

나열된 두 가지 버전이 서로 완전히 상반된다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 판상 건선의 발병 기전에 대한 정확한 원인과 올바른 해결책을 찾는 연구가 여전히 진행 중입니다.

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조짐 플라크 건선

붉고 비늘처럼 벗겨지며 대칭적인 국소성을 보이는 반점은 팔이나 다리의 폄 쪽, 두피, 요추, 둔부, 외음부에서 가장 흔하게 발견됩니다. 여러 개의 비늘과 판이 규칙적으로 형성됩니다. 작고 따로 위치한 반점들은 합쳐지거나 주변으로 퍼져 다양한 형태를 보일 수 있습니다.

임상적 증상에 따라 다양한 유형의 플라크 건선이 있습니다.

• 지리적 플라크 건선 - 지리적 지도와 유사한 윤곽을 가진 플라크가 융합된 것이 특징입니다.
• 플라크 건선(반상형 건선) - 플라크가 주변으로 퍼져서 나타나는데, 합쳐지면 나선형이나 화환 모양이 됩니다.
• 고리형 플라크 건선 - 병변의 중앙 부분이 부분적으로 해소되어 플라크가 고리 모양으로 보이는 것이 특징입니다.
• 플라크형 홍반성 건선 - 원뿔 모양이나 접시 모양의 병변이 나타나는 것이 특징입니다.
• 플라크 굴 건선 - 오목한 중앙 부분이 있는 병변이 나타나는데, 외관상 굴 껍질과 유사합니다.
• 코끼리 건선은 비정형적인 유형의 반점성 건선으로, 빽빽하고 두꺼운 비늘이 있는 큰 반점이 (보통 다리에) 형성되는 것을 볼 수 있습니다.

판상 건선의 초기 증상은 어느 연령대에서나 나타날 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면, 이 병리는 14세에서 17세 사이의 청소년이나 약 60세 이상의 고령자에게 가장 흔하게 나타납니다.

무대

• I – 진행 단계: 피부의 특정 부위에 반점이 나타나고 점차 크기가 커집니다.
• II – 정지 단계: 반점이 서로 합쳐져 밝은 은색의 벗겨진 플라크를 형성합니다.
• III – 퇴행 단계: 플라크가 점차 옅어지고, 벗겨짐은 최소화됩니다. 가려움이나 기타 불쾌한 감각이 있었다면 그대로 유지됩니다.

플라크형 건선은 만성적 과정을 거치므로 각 단계가 주기적으로 반복됩니다. 악화 기간은 완화 기간으로 대체되며 완화 기간은 환자마다 다릅니다.

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양식

플라크형 건선은 단독으로 발생할 수도 있고, 신경계나 소화계 질환 등 다른 질환과 합쳐서 발생할 수도 있습니다.

처음에는 피부 특정 부위에 붉은 반점이 나타나고, 그 위에 점차 가벼운 비늘이 형성됩니다. 이러한 반점은 처음에는 크지 않지만, 질병이 진행됨에 따라 크기가 커지고 서로 합쳐져 플라크를 형성합니다.

반점이 가려울 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 때로는 환자가 영향을 받은 부위에서 아무런 불쾌한 감각을 느끼지 못할 수도 있습니다.

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널리 퍼진 플라크 건선

건선 반점으로 덮인 피부 표면이 전체 신체 표면의 10%를 넘으면 광범위한 반점 건선이라고 합니다. 이는 즉각적인 의학적 개입이 필요한 심각한 형태의 질병입니다.

광범위한 형태는 두피를 포함한 피부의 넓은 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 환자는 미생물 또는 진균 감염 위험이 높습니다. 특히 하지 건선 환자에게는 합병증이 흔합니다. 진균성 질환은 다리에 가장 많이 발생하고, 찰과상과 외상이 발생하며, 정맥류와 영양성 궤양이 동반되어 플라그 감염에 유리한 환경을 조성하기 때문입니다.

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저속반상 건선이란 무엇인가요?

"속건선"이라는 용어는 이 질환의 다른 명칭, 즉 판상 건선, 판상 건선, 판상 건선, 일반 건선, 인설성 건선 등의 동의어입니다. 이 모든 용어는 동일한 형태의 건선에 적용되므로 동일하게 이해해야 합니다.

이름은 라틴어로 '일반적인', '평범한'을 뜻하는 'vulgaris'에서 유래되었습니다.

만성 플라크 건선

판상 건선을 치료하기 위한 적절한 조치를 취하지 않으면 질병이 진행되어 만성화됩니다. 일반적으로 대부분의 경우 판상 건선은 파도처럼 악화되며, 환자의 상태는 주기적으로 호전됩니다.

심각한 경우에는 완화 기간이 전혀 없을 수도 있습니다. 질병이 퍼지고, 건선성 관절염이 생기고, 손톱과 심지어 내부 장기까지 영향을 받습니다.

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구진성 반점 건선

구진성 판상 건선은 붉은색 판(비늘 같은 반점)과 함께 구진이 피부에 나타나는 질환입니다. 구진이란 무엇일까요? 구진은 충치가 없고, 표면적이며, 약간 볼록한 형태로, 일시적인 퇴행을 겪습니다. 구진은 결절이라고도 합니다.

건선에서는 구진이 주변부로 자라 중앙 부분이 "녹아" 특징적인 고리 모양을 형성할 수 있습니다. 이 경우, 흔히 환상 판상 건선이라고 부르는데, 사실 이 둘은 같은 질환의 다른 명칭입니다.

합병증 및 결과

판상 건선의 결과는 질병의 심각도에 따라 달라집니다. 예를 들어, 중증 환자는 림프종 발병 위험이 높습니다.

판상 건선은 환자들이 외모에 대한 끊임없는 걱정으로 인해 심각한 심리적 불편함을 경험하게 합니다. 이는 낮은 자존감과 사회적 관계의 감소로 나타나며, 이는 환자의 업무 능력과 개인 생활에 필연적으로 영향을 미칩니다. 장기적인 심리적 스트레스는 우울증과 신경증으로 이어지고, 심지어 자살 충동까지 초래합니다. 판상 건선 자체는 생명에 위협이 되지는 않지만, 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있다고 할 수 있습니다.

끊임없는 스트레스로 인해 환자들은 종종 고혈압, 심혈관 질환, 당뇨병 등의 이차 합병증을 겪습니다.

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진단 플라크 건선

판상 건선은 외부 병리학적 징후로 쉽게 진단할 수 있습니다. 그러나 필요한 경우 의사는 추가적인 확진 진단 방법을 처방할 수 있으며, 검사 결과를 바탕으로 질병에 대한 더욱 정확한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

다음 검사는 건선에 대한 표준 연구 세트에 포함됩니다.

• 혈액 검사(일반 및 생화학) – 백혈구, 헤모글로빈, 요산(류마티스 인자) 수치에 주의를 기울입니다.
• 선충의 존재를 확인하기 위한 대변.
• 소변을 통해 수분과 전해질 균형을 평가합니다.

진단을 명확히 하기 위해 기기 진단법이 사용됩니다.

• 생검은 영향을 받은 조직을 현미경으로 검사하는 것입니다.
• 방사선 촬영은 건선으로 인해 관절 조직이 손상되었는지 확인하기 위한 검사입니다.
• 진균 및 매독 피부 병변을 배제하기 위한 검사와 긁어내기.
• 세균 배양은 점액 조직의 건선 병변을 연구하는 학문입니다.

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감별 진단

플라크 건선의 감별 진단은 주로 다음 질병에 대해 수행됩니다.

• 원반상 습진이 있는 경우
• 피부 림프종으로 인해
• 매끄러운 피부에 피부사상균증이 있는 경우
• 편평세포암종으로
• 파제트병을 앓고 있는 사람.

또한, 붉은머리태선, 단순태선, 표피모반, 지루성 피부염, 아급성 홍반 루푸스, 홍색각화증, 칸디다증, 헤일리-헬리병 등의 질병도 동시에 배제하는 것이 좋습니다.

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치료 플라크 건선

판상 건선 치료 요법은 다양한 외용 및 전신 약물을 고려하여 개발됩니다. 치료의 주요 초점은 면역 조절, 즉 손상된 면역 연결과 세포 기능을 회복하고 지속적인 반응을 완벽하게 유지하는 것입니다.

특정 환자에게 맞는 약물을 선택할 때, 의사는 질병의 심각성과 환자의 전반적인 상태를 비교합니다. 판상 건선은 만성 질환이므로, 선택한 약물의 장기 사용 안전성을 고려하는 것도 중요합니다.

칼시포트리올이나 메토트렉세이트와 같은 많은 약물은 장기 사용에 가장 적합합니다. 그러나 단기 처방이나 복합적인 순환 요법의 일부로 처방되는 국소 코르티코스테로이드나 사이클로스포린은 그렇지 않습니다.

플라크 건선에 권장되는 약물

	투여방법 및 용량	부작용	특별 지침
칼시포트리올	이 연고는 건선 플라크가 있는 부위에 하루 두 번 바릅니다. 치료 기간은 1.5~2개월입니다.	드물게 피부 자극, 고칼슘혈증이 나타날 수 있습니다.	이 약은 얼굴 피부에는 사용하지 않으며 살리실산을 기반으로 한 연고와 함께 사용하지 않습니다.
메토트렉세이트	일주일에 10~25mg을 경구로 복용하며, 복용량을 점차 늘립니다.	빈혈, 메스꺼움, 소화 장애, 현기증, 결막염, 경련 등이 발생할 수 있습니다.	약물 치료는 의사의 지속적인 감독 하에 이루어지며, 혈액 검사와 심혈관계 기능을 모니터링합니다.
에팔리주맙	이 약물은 체중 1kg당 700mcg의 초기 용량으로 주 1회 피하 투여합니다. 총 투여 기간은 3개월입니다.	독감과 유사한 증후군, 림프구증, 알레르기, 혈변이 나타날 수 있습니다.	이 약은 의사의 감독 하에 매우 조심스럽게 투여됩니다.
로린덴 A	연고는 하루에 2~3회, 해당 부위에 바르지만 3주 연속으로 바르지 마세요.	치료에는 타는 듯한 느낌, 건조한 피부, 위축, 색소침착 등의 증상이 동반될 수 있습니다.	로린덴은 얼굴에 바르지 않습니다. 중독과 금단 증상을 유발할 수 있으므로 장기간 사용하면 안 됩니다.
타크로리무스	이 약은 식사 1시간 전이나 식사 2~3시간 후에 개별 복용량으로 처방됩니다.	치료에는 혈압 상승, 빈맥, 소화불량, 소화 장애, 신장 기능 장애 등이 동반될 수 있습니다.	타크로리무스는 세인트 존스워트나 다른 허브 제제와 함께 복용해서는 안 됩니다.

판상 건선의 관해를 위한 또 다른 중요한 조건은 영양 섭취 원칙을 철저히 준수하는 것입니다. 무엇보다도 단당류, 동물성 지방, 자극적인 음식(초콜릿, 커피, 매운 향신료, 양념장, 알코올) 섭취를 제한해야 합니다.

플라크형 건선에 대한 영양은 발효유 제품, 식물성 제품 및 오일, 곡물에 중점을 두어야 합니다.

정기적인 심리 치료는 환자의 상태를 개선하여 스트레스 상황을 완화하고 자존감을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 경우에 따라 항우울제 사용이 필요할 수 있습니다.

비타민

_{판상 건선 환자에게 충분한 양의 비타민 D3} 를 섭취하는 것은 매우 중요합니다. 이 비타민은 특정 호르몬 수용체에 결합하여 세포의 발달, 분화 및 보호 기능을 정상화하고 칼슘과 인 대사를 안정화합니다. 비타민 D는 각질세포 증식 과정을 차단하고 표피 세포의 분화를 조절합니다.

또한, 비타민은 건선 세포의 사이토카인 생성을 억제합니다.

_{판상 건선 치료에 권장되는 비타민 D3} 유사체로는 칼시포트리올, 막사칼시톨, 타칼시톨이 있습니다. 이러한 약물들은 외용 호르몬제와 함께 복합 요법에 포함되는 경우가 많습니다. 이러한 병용 요법은 코르티코스테로이드의 치료 효과를 높이고 스테로이드성 피부 위축 발생 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

물리치료 치료

물리치료는 판상 건선 치료에 대한 포괄적인 접근 방식의 중요한 요소입니다. 전문가들은 대부분 다음과 같은 시술을 권장합니다.

• 자기요법 – 저주파의 일정 자기장 또는 펄스 자기장에 노출
• PUVA 치료는 광활성 물질을 사용하는 물리 치료 방법으로, 동시에 피부를 장파장 자외선에 노출시킵니다.
• 전기수면 – 약한 전기 방전이 뇌에 미치는 영향
• 자기 레이저 치료는 건선성 관절 병변을 치료하는 데 사용되는 방법입니다.
• UFO – 피부에 자외선을 조사하는 방법
• 엑스레이 치료 - 엑스레이를 이용한 치료
• 역동적 치료는 50~100Hz의 주파수를 가진 전류를 사용하는 충격 치료 유형 중 하나입니다.

민간요법

전통 의학에는 만성적이고 지속적인 질환인 판상 건선을 치료하는 데 효과가 있다고 알려진 다양한 처방이 있습니다. 이러한 치료법이 얼마나 효과적인지 단정 짓기는 어렵습니다. 어떤 환자에게는 효과가 있어도 다른 환자에게는 효과가 없을 수 있습니다. 아마도 이는 아직 아무도 이 질병의 진정한 원인을 알지 못하기 때문일 것입니다. 그리고 그 원인은 다양할 수 있으며, 환자마다 다릅니다.

그러나 플라크 건선의 경우 가장 흔한 민간요법은 다음과 같습니다.

• 매일 양배추 소금물로 환부를 관리하세요. 소금물은 씻어낼 필요 없이 같은 부위에 계속 바르면 됩니다. 6~8일 후, 플라그가 벗겨지기 시작하여 깨끗하고 건강한 피부가 드러납니다.
• 건선 치료제를 만들 수 있습니다. 자작나무 타르 150g, 의료용 알코올 150g, 날달걀 노른자 3개, 장뇌유 1작은술을 넣고 잘 섞습니다. 환부에 윤활제로 사용합니다. 치료 후 24시간 동안 욕조에서 씻거나 샤워하지 마십시오. 피부 상태가 호전될 때까지 일주일에 3회 사용하십시오.
• 알로에 주스 1, 진짜 꿀 1, 유칼립투스 주스 3의 비율로 섞어 준비하세요. 혼합물을 어두운 곳에 3일 동안 보관하고 하루 2~3회 피부 관리에 사용하세요.
• 식초 200ml, 고급 버터 200g, 날달걀 1개로 외용제를 만듭니다. 혼합물을 잘 섞어 어둡고 서늘한 곳에 7-8일 동안 보관합니다. 완성된 연고는 환부에 하루에 여러 번 바릅니다. 이 연고는 건조하고 세정력이 뛰어납니다.

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한방 치료

• 마른 애기똥풀 가루, 밤색풀 뿌리줄기, 그리고 순차풀을 같은 비율로 섞어 준비합니다. 채취한 건조 분말에 자작나무 타르를 붓고 4주 동안 보관합니다. 매일 밤 환부에 바릅니다. 비슈네프스키 연고와 번갈아 사용하면 효과가 더욱 좋습니다.
• 허브 혼합물을 준비하세요: 1티스푼의 순차 즙, 같은 양의 애기똥풀, 속새, 창포 뿌리, 유액초, 엘더베리 꽃. 말린 허브에 끓는 물 1리터를 붓고 2시간 동안 우려낸 후 걸러냅니다. 75ml를 식전에 복용합니다. 치료 기간은 최대 1개월입니다.
• 크림소포라 꽃으로 팅크제를 만듭니다. 꽃 2티스푼을 보드카 100g에 넣고 4주 동안 어두운 곳에 두세요. 매 식사 전에 1티스푼씩 복용하세요. 치료 기간은 2개월입니다.

또한, 타임, 세이지, 호두 잎, 애기똥풀을 우려낸 물에 약욕이나 족욕을 하는 것이 좋습니다. 15~20분 동안 목욕을 하세요. 이러한 치료 후, 판상 건선은 점차 창백해지고 크기가 줄어들어 판상 건선이 완전히 사라집니다.

동종 요법

환자가 동종요법 치료를 받는 이유는 신체의 보호 기능을 안정시키고 건선이라는 질병과 싸우도록 하기 위해서입니다.

약을 선택하기 전에 적합성 및 품질 인증서가 있는지 확인해야 하며, 의사와 상담하는 것도 잊지 마세요.

플라크 건선에 가장 널리 사용되는 동종요법 치료제는 다음과 같습니다.

• 유황 - 과민성 피부를 가진 환자에게 사용됨
• 세피아 - 과색소침착이 일어나기 쉬운 피부를 가진 환자를 치료하는 데 사용됩니다.
• 실리시아 - 민감하고 자극받기 쉬운 피부에 적합합니다.
• 아르세니쿰 앨범 - 특히 두피에 영향을 미치는 광범위한 반점성 건선에 권장됩니다.
• 요오드화비소는 큰 반점과 빽빽한 비늘이 있는 환자를 치료하는 데 권장됩니다.

동종요법은 질병의 단계와 환자의 전반적인 상태에 따라 개별적인 계획에 따라 처방됩니다. 약물 선택과 복용량은 특별히 훈련된 동종요법 의사가 결정합니다.

수술적 치료

수술은 판상 건선 치료의 주요 방법이 아닙니다. 수술적 개입은 건선성 관절염 발생에 중요할 수 있습니다. 이 경우, 관절 기능을 회복하기 위해 손상된 관절 조직을 제거하거나 임플란트를 삽입해야 합니다.

예방

플라크 건선의 예방의 주요 목적은 악화 빈도를 줄이고 질병 증상의 심각성을 완화하는 것입니다.

플라크 건선 환자는 전문가의 다음 조언을 들어야 합니다.

• 샤워나 목욕을 할 경우, 손상된 피부를 손상시키지 않도록 부드러운 수건과 타올만 사용하세요.
• 물에서 진행되는 시술 후에는 피부에 적합한 보습제를 바르십시오. 이렇게 하면 피부가 손상되거나 건조해지는 외부 영향으로부터 보호됩니다.
• 일상생활에서 다양한 피부 손상을 주의해야 합니다. 청소 시 피부를 보호하기 위해 보호 장갑을 착용하는 것이 좋으며, 알레르기 발생을 예방하기 위해 천연 소재의 옷을 선택하는 것이 좋습니다.
• 대부분의 시간을 보내는 방은 환기와 습도가 충분히 유지되어야 합니다. 에어컨은 공기를 지나치게 건조하게 하므로 권장하지 않습니다.
• 건강을 잘 관리하고 감기나 바이러스성 질병이 있는 사람과의 접촉을 피해야 합니다.
• 가능하다면 신경계를 잘 돌보세요. 스트레스 상황에 반응하지 말고, 정신적, 육체적 피로를 허용하지 마세요.
• 과도한 냉각과 과열을 피하세요.
• 술과 담배의 존재를 잊어버리세요.
• 식단에 주의하세요. 식단이 올바른지 확인하세요. 잘 모르겠다면 건선 영양 지침을 읽어보세요.

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예보

판상 건선은 평생 좋은 예후를 보입니다. 질병 악화를 예방하기 위해 정기적으로 치료를 받으면 환자는 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 하지만 판상 건선은 지속되고 전신으로 퍼지는 경향이 있으므로 어떤 경우에도 간과해서는 안 됩니다. 병변 악화 기간에 따라 정기적으로 치료를 반복해야 합니다. 전문 기관의 요양원이나 휴양지에서의 치료 또한 권장됩니다.

때로는 (비록 15~16%의 사례에서만) 판상 건선이 처음과 같은 방식으로 사라지는 소위 자연 치유 현상이 관찰됩니다. 이러한 현상의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

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