자궁 내막의 비정형 증식증

비정형 자궁내막 과형성은 비정형성과 함께 자궁내막에서 발생하는 선종성 비대 변화를 설명하는 데 사용되는 용어입니다.

이 질환에서는 자궁 점막이 병적으로 확장되며, 이러한 신생물에는 여러 가지 변화를 겪고 원래 변성이 시작된 조직과 다른 샘이 우세하게 나타납니다. 이 경우, 비정형 세포, 즉 외형과 특징이 다른 세포가 존재할 수 있으며, 이러한 세포는 원래 발생의 근원이 된 세포와는 다른 특성을 보입니다.

자궁 점막의 이러한 변화는 자궁 내막증 과형성이 악성 질환인 자궁 내막 선암으로 전환되기 시작했음을 나타낼 수 있습니다.

비정형 자궁내막 증식증은 종양 발생 초기 단계와 구별할 수 있는 몇 가지 징후를 보입니다. 따라서 특징적인 특징 중 하나는 주로 자궁 점막의 기능층에 비정형적인 변화가 나타나는 것이며, 이 층에서 병적인 성장이 시작됩니다. 기저층인 기질에 비정형 세포가 나타나는 경우, 이는 자궁내막에서 시작된 암의 징후 중 하나입니다.

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원인 비정형 자궁 내막 증식증

비정형 자궁내막 과형성의 원인은 내분비계 기능을 담당하는 대뇌 피질의 일부인 시상하부 장애와 밀접한 관련이 있습니다. 이는 월경 중 호르몬 배경에 부정적인 변화를 초래합니다. 한편, 주요 내분비선인 뇌하수체의 기능 장애는 난소의 정상적인 기능에 영향을 미칩니다.

내분비-대사 과정의 최적 균형이 교란되면 월경 주기 전반부에 필요한 에스트로겐 양이 증가하는 경향이 있고, 후반부에는 프로게스테론이 필요한 호르몬 배경을 제공하는데, 이 여성 호르몬이 충분히 생성되지 않습니다.

비정형 자궁내막 증식증의 원인은 비대해진 자궁내막으로 인해 자궁 점막이 배아를 받아들일 준비를 하는 분비기가 부재하기 때문입니다. 분비기가 진행되지 않고 점막 성장이 지속되면 에스트로겐 수치가 감소하여 점진적인 배아 거부 반응이 나타납니다. 이러한 현상은 장기간의 과다한 월경 출혈을 동반하며, 월경 간격에도 발생할 수 있습니다.

병리학적 변화가 진행됨에 따라 자궁 점막의 특성이 변하는데, 이는 이제 비정형 세포의 출현에 크게 기여하며, 이는 악성 질환의 발병 징후가 될 수 있습니다.

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조짐 비정형 자궁 내막 증식증

비정형 자궁내막 과형성의 증상은 병리학적 과정의 각각의 특정 특성과 발달 유형에 내재된 특정한 증상의 형태로 나타납니다.

따라서 본질적으로 양성인 이 질환의 선 형태에서는 기질과 자궁내막증이 있는 선의 증식이 관찰됩니다. 점막이 두꺼워지고 기질 내 선의 위치가 부정확합니다.

선 과형성 과정의 심각도에 따라 질병의 활동성 급성 단계와 휴면성 만성 단계로 구분됩니다.

활성형은 샘의 기질과 상피에서 많은 수의 세포 유사분열이 나타나는 것이 특징이며, 이는 에스트로겐 수치가 과도하게 높은 상태가 장기간 지속될 때 나타납니다. 만성 질환 단계에서는 유사분열이 거의 발생하지 않는데, 이는 에스트로겐 수치가 낮아 호르몬 자극이 부족하기 때문입니다.

비정형 자궁내막 과형성 선낭종성 과형성증의 증상은 선 과형성증의 증상과 유사하나, 발현 정도가 약간 더 높다는 차이점이 있습니다. 특징적인 징후 중 하나는 샘의 낭종성 비대입니다.

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양식

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자궁내막의 비정형 선 과형성

자궁내막의 비정형적 선 과형성은 구조적 수준에서 높은 강도와 상당한 병리학적 변형을 특징으로 하는 선 증식 과정입니다.

자궁내막증 세포는 성장 및 번식 과정이 활성화될 뿐만 아니라 핵의 구조도 변하는데, 특정 요인들이 복합적으로 작용하면 이는 악성 과정의 시작을 알리는 신호로 나타날 수 있습니다.

발생 부위는 자궁 점막의 기능층이나 기저층일 수 있으며, 두 층 모두 병리 발생에 관여할 수도 있습니다. 두 층이 동시에 손상된 경우, 신생물이 종양학적 특성을 가질 가능성이 특히 높습니다.

자궁내막의 비정형적 선 과형성은 과형성된 자궁내막양 층으로 인해 발생할 뿐만 아니라, 자궁내막양 층이 얇아지거나 위축되는 경우에도 발생할 수 있습니다.

이 질환에는 세포성 자궁내막 과형성과 구조적 자궁내막 과형성이라는 두 가지 유형이 있습니다.

첫 번째 경우, 병리학적 과정은 상피 세포와 기질에서 발생하고, 두 번째 유형은 샘의 위치와 모양에 변화를 일으킵니다.

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복합 비정형 자궁내막 과형성

복합 비정형 자궁내막 과형성은 자궁내막증 샘이나 각각의 병소의 위치가 광범위하게 고착되는 것을 특징으로 합니다.

이 자궁내막 병변은 상당한 정도의 선 증식 발현을 특징으로 합니다. 이 과정에 영향을 받은 선에서 구조와 형태의 병리학적 변화가 관찰됩니다. 선과 기질의 증식에서 최적 비율의 위반이 발생합니다. 상피의 현저한 다핵성 현상도 관찰됩니다. 이 질환에서 핵 변화의 비정형성은 관찰되지 않습니다.

복합 비정형 자궁내막증식증은 여성에게 가장 위험한 자궁내막 병변 중 하나입니다. 자궁내막증식증은 자궁암으로 발전할 위험이 매우 높습니다. 악성 신생물로 발전할 확률은 22~57%입니다.

뚜렷한 특징으로는 세포와 조직의 비정형성과 함께 상피세포의 현저한 증식이 있다는 점이 있습니다.

자궁 점막에 이러한 병리가 생기면 샘이 불규칙한 모양을 띠게 되고 서로 크기가 상당히 다를 수 있으며, 다형성 핵은 길쭉하거나 둥글게 됩니다.

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국소성 비정형 자궁내막 과형성

국소성 비정형 자궁내막 과형성은 다음 시나리오 중 하나에 따라 발생할 수 있습니다.

많은 경우, 국소성 성장의 원인은 어떤 이유로든 제거되지 않은 자궁 점막 조직 조각에 있습니다. 이는 종종 온갖 종류의 내분비 질환과 호르몬 불균형으로 인해 발생합니다.

정상적인 상태에서 자궁의 자궁내막층은 월경 주기 동안 두꺼워지며, 수정이 이루어지지 않으면 월경혈과 함께 부분적으로 배출됩니다. 분리되지 않은 자궁내막양층의 잔여물은 월경간 자궁출혈의 원인이 되며, 결과적으로 자궁내막의 국소 증식을 유발하고 자궁 내강에 용종 형성을 유발할 수 있습니다.

자궁내막증 병변이 발생하는 또 다른 기전은 체내에서 생성되는 에스트로겐의 양이 부족하여 발생합니다. 이로 인해 난자가 성숙되지 못하고, 이로 인해 여성 호르몬의 장기간 불규칙적인 생성이 발생합니다. 결국, 미성숙 난자는 난소를 빠져나가지 못하고 생리가 오랫동안 지속됩니다. 이 경우, 자궁 점막의 거부 반응이 점진적으로 일어나며, 일부 입자는 자궁 내에 남게 됩니다.

자궁강에 남아 있는 이러한 파편들은 그 기반에서 국소적 비정형 자궁내막 과형성이 나타나는 이유가 됩니다.

자궁 내막증 신생물 병소의 발생은 자궁의 이전 염증성 질환, 외상적 요인, 어려운 출산, 유산, 내분비계 장애, 스트레스, 과체중 문제 등의 결과로 인해 유발될 수 있습니다.

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단순 비정형 자궁내막 과형성

단순 비정형 자궁내막 과형성에는 여러 가지 특징적인 증상이 있습니다.

여기에는 정상적인 구조보다 선과 기질 구조가 약간 더 많이 나타나는 것이 포함됩니다.

자궁내막의 부피가 증가하고 구조도 변화하며, 이는 다음과 같은 양상으로 나타납니다. 기질과 분비샘이 활발해지고, 분비샘의 위치가 고르지 않으며, 일부는 낭성 팽창을 보입니다.

기질에 있어서는 혈관이 균일하게 분포되어 있다는 점에 주목할 필요가 있습니다.

단순 비정형 자궁내막 과형성증은 세포 배열의 정상적인 질서가 깨지는 양상을 보이는데, 이는 세포가 비정상적이고, 많은 경우 둥근 모양을 보이는 것이 특징입니다. 또한, 이 질환은 비정형성 경향 없이 세포핵의 상당한 다형성을 특징으로 합니다.

또한, 세포 이상극성, 무세포증, 과염색증, 그리고 핵 크기 증가 등의 특징이 있습니다. 세포 변화 중에는 액포 확장과 세포질 호산구증가 현상도 관찰됩니다.

악성 신생물로 변질될 위험 정도는 100건 중 8~20건의 확률로 결정됩니다.

진단 비정형 자궁 내막 증식증

비정형 자궁내막 과형성을 진단하려면 여성의 신체에서 이 질병이 발병하거나 특정 단계가 존재함을 나타내는 특징적인 변화와 징후를 식별하는 것을 목표로 하는 여러 가지 적절한 조치가 필요합니다.

초기 진단 조치는 부인과 검사이며, 이를 통해 의심이 생기면 전문의는 가능한 모든 방법과 기술을 사용하여 추가 검사를 처방할 수 있습니다.

초음파 진단과 질내 투여를 통해 골반 장기를 검사하면 자궁 내막 두께 증가를 발견하거나 자궁강에 폴립이 있는지 확인할 수 있으며, 해당 모양의 형성을 바탕으로 진단할 수 있습니다.

자궁경검사법은 특수 광학 장치를 사용하여 자궁강을 검사하고, 조직학적 분석을 위해 별도의 진단용 소파술을 실시하여 과형성 유형을 판별하는 방법입니다.

이 진단 방법은 진단의 정확도가 높으므로 가장 적합한 방법 중 하나입니다.

비정형 자궁내막 과형성증은 자궁내막 조직 조각을 분리하여 조직학적 검사를 실시하는 흡인 생검을 통해서도 진단이 가능합니다.

에스트로겐과 프로게스테론 수치, 그리고 어떤 경우에는 부신과 갑상선 호르몬도 질병을 식별하고 명확한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

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치료 비정형 자궁 내막 증식증

비정형 자궁내막 과형성은 현재 수술적 개입과 호르몬 약물 치료를 통해 치료할 수 있습니다.

수술적 치료 방법 중 하나는 자궁 내강을 긁어내는 시술입니다. 이 치료 및 진단 수술은 자궁경 검사와 함께 독립적으로 시행되며, 자궁에서 증식된 모든 자궁내막을 제거하는 것을 목표로 합니다. 동시에 자궁경 검사로 수집된 데이터를 통해 증식의 유형을 정확하게 판단할 수 있습니다.

또 다른 치료 옵션은 자궁경 검사 시 전류나 레이저 빔을 사용하는 것입니다.

매우 급진적인 방법 중 하나는 자궁 적출술로, 여성 기관을 완전히 제거하는 수술입니다. 이 수술법을 개인에게 엄격하게 적용해야 하는 이유는 다른 모든 치료법의 효과, 과형성의 비정형적 특성, 그리고 질병의 재발 때문입니다.

비정형 자궁내막 과형성의 치료는 수술적 개입에 비해 덜 급진적일 수 있습니다.

조직학적 검사 결과에 따라 수술적 치료 외에 호르몬 치료 과정이 처방됩니다.

호르몬 치료에는 게스타겐 계열 약물을 사용하고, 레보노르게스트렐이 함유된 자궁 내 IUD를 삽입하고, 월경 주기를 조절하기 위해 복합 경구 피임약을 사용하는 것이 포함되는데, 이는 자궁 내막의 주기적 성장과 거부 과정을 정상화하는 데 도움이 됩니다.

예방

비정형 자궁내막 과형성을 예방하고, 대부분의 여성 질병 발생을 예방하기 위한 조치는 주로 산부인과 의사를 정기적으로 방문하는 것으로 귀결됩니다.

건강한 생활 방식을 영위하는 것만큼 온 몸의 건강과 활력에 영향을 미치는 중요한 요인이 있다는 사실을 다시 한번 상기시킬 필요는 없습니다.

스포츠를 즐기고 규칙적으로 신체 활동에 참여하면 이 질병에 걸릴 위험군에 속할 가능성이 크게 줄어듭니다.

적절한 식단을 고수하고 개인의 최적 신체질량지수(BMI)를 유지하는 것도 중요합니다.

복합 경구 피임약의 사용도 관련 요인입니다.

비정형 자궁내막 과형성을 예방하려면 배란 과정의 장애를 적시에 감지하고 즉시 치료를 시작해야 합니다.

세포 분열의 활발한 과정으로 인해 자궁 내막이 과도하게 커지는 것을 막는 호르몬 약물을 이용한 피임 방법도 예방 조치입니다.

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예보

비정형 자궁내막 과형성의 예후는 주로 종양 질환으로의 전환 가능성 정도에 특별한 주의를 기울여야 한다는 사실에 기초합니다.

젊은 여성의 경우, 최대한의 효과와 생식 기능 보존 가능성을 동시에 고려한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 이 경우, 프로게스틴을 이용한 보존적 치료가 가장 적절한 것으로 보입니다.

그러나 세포 이형성이 발견되면 지속적인 과정, 진행 및 재발의 가능성이 있으므로 이러한 경우에는 더욱 주의 깊게 살펴봐야 합니다.

폐경기에 접어든 고령 여성의 경우, 대부분의 경우 자궁적출술이 거의 확실한 처방입니다. 특히 비정형 과형성이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

따라서 부인과 분야의 유능한 전문가의 감독 하에 보존적 치료법을 사용할 경우 세포 이형성이 없는 비정형 자궁내막 과형성의 예후는 유리한데, 이는 젊은 여성의 임신 능력을 보존한다는 전제 하에 이루어지기 때문이다.

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