비장 초음파의 방법론

비장 초음파 검사 기법은 간 초음파 검사 기법과 크게 다르지 않습니다. 비장 상태를 스캐닝하는 것은 복부 장기 검사의 필수 요소이기 때문입니다. 비장 초음파 검사 기법은 시술을 위해 환자를 특별히 준비시키는 것을 포함합니다. 이러한 준비는 초음파를 이용한 모든 유형의 복부 장기 검사에서 표준이며, 다음 규칙과 권장 사항을 준수하는 것을 포함합니다.

• 이 시술은 아침에 공복에 시행하며, 초음파 검사 전 마지막 식사는 시술 전 최소 8시간 전이어야 합니다.
• 초음파 검사를 받기 전 며칠 동안(2-3일)에는 모든 종류의 콩류, 검은 빵, 전유 제품, 생야채 섭취를 제외한 온화한 식단을 고수해야 합니다.
• 시술 전 2일 동안 흡착제(활성탄)와 효소를 복용하는 것이 좋습니다.
• 예를 들어 당뇨병 등 만성 질환으로 인해 초음파 검사 전 아침에 금식을 할 수 없는 경우, 가벼운 아침 식사가 허용됩니다.

비장 초음파는 거의 모든 다른 하체 장기 초음파 검사와 마찬가지로 환자를 수평 자세로 하여 시행합니다. 해부학적 특징으로 인해 시각화가 어려운 비장을 스캐닝하는 경우, 초음파 검사 횟수에 따라 환자의 자세가 달라질 수 있습니다. 또한 비장은 일반적으로 상당히 심호흡을 하면서 검사한다는 점을 고려해야 합니다. 스캐닝으로 명확한 시각적 결과가 나오지 않으면 늑간 공간을 통한 검사가 가능합니다. 환자는 오른쪽(옆)으로 돌아서 왼손을 머리 뒤로 던집니다. 검사는 늑골 아치 아래에서 시작하여 횡격막에 더 가깝게 기울어진 센서를 사용하여 수행됩니다. 그런 다음 센서를 아홉 번째 늑간 공간으로 이동합니다. 스캐닝은 리드미컬하게 반복하며, 환자의 자세를 바꾸는 것이 좋습니다. 등을 대고 눕거나, 기울인 자세를 취하거나, 오른쪽으로 눕는 자세를 취하는 것이 좋습니다. 더 나은 음향 접근성과 늑간 공간의 확장을 위해, 특수 쿠션이나 말아 놓은 수건을 사용하여 환자의 몸을 오른쪽으로 누워서 들어올리는 것이 좋습니다.

다음 단계는 종단면 이동을 실시하는 것으로, 액와선(겨드랑이선) 전체를 따라 전방 및 후방 단면을 촬영합니다. 상복부도 종단면 촬영을 통해 검사합니다. 일반적으로 비장 스캐닝은 간 검사의 일부로 수행되며, 이는 서로 연결된 장기들의 기능 이상을 종합적으로 평가하는 데 도움이 됩니다. 이 기술의 세부 사항과 옵션은 다음을 포함하여 검사 적응증과 직접적으로 관련됩니다.

• 비장기능항진증 및 비장비대. 비장과 비장정맥의 크기, 위치, 구조를 평가하는 것이 중요하며, 추가 검사(CT, 실험실 분석 방법)가 필수적입니다.
• 혈액학적 질환
• 간 실질 병리, 간경변. 정상 범위(비장 크기, 비장 정맥 상태, 문맥 고혈압 유무)에서의 편차 정도를 평가하는 것이 목표입니다.
• 문맥 고혈압 - 간외 형태;
• 복막 외상으로 인한 비장 병변
• 온코프로세스.

비장은 혈액 여과기로서 인체에 매우 중요하며, 기능 변화에는 세밀한 검사와 광범위한 진단이 필요합니다. 초음파 검사를 통해 비장이 건강한 경우, 다음과 같은 비장의 특징이 명확하게 관찰됩니다.

• 초승달 모양의 곡선
• 복강의 왼쪽 사분면에 위치하며, 국소화는 횡격막의 왼쪽 아랫부분입니다.
• 위는 비장 중간(내측)에 더 가깝고, 췌장 꼬리는 비장문(hilum splenicum), 즉 비장문(splenic gate)의 내측에 위치합니다. 왼쪽 신장은 비장보다 약간 아래, 중간 쪽에 더 가깝게 위치해야 합니다.

비장의 초음파 검사를 수행하는 기술에는 다음과 같은 병리학적 과정의 징후와 정상 매개변수와의 편차를 연구하는 것이 포함됩니다.

• 오른쪽 엽이 늑골 공간 아래로 얼마나 튀어나와 있나요? 돌출되지 않는 것이 정상입니다.
• 하부 가장자리에서 흉복부 중격-횡격막까지의 크기, KVR(비스듬한 수직 크기)은 140밀리미터를 넘으면 안 됩니다.
• 왼쪽 엽은 칼돌기(xiphoid processus xiphoideus) 아래에서 얼마나 돌출되어 있는가?
• 좌엽은 정상 범위에 얼마나 해당하나요? 정상 범위는 60mm를 넘지 않습니다.

연구 결과에 따르면 비장의 추가 엽은 정상 엽과는 다른 해부학적 변이를 보일 수 있습니다. 추가 엽은 크기가 작으며 초음파에서 비장의 문맥 영역에 위치한 작고 둥글며 균질한 형태로 관찰됩니다.

다음 지표와 징후는 정상적인 것으로 간주됩니다.

• 선형 신호는 매우 밀도가 높고, 캡슐에서 나오며, 크기에 병리학적 변화가 없고, 기관이 낫 모양임을 나타냅니다.
• 실질의 균질성은 소엽성으로 신호에 의해 시각화됩니다. 에코는 보통 수준입니다. 문부(hilum) 부위의 실질을 관통하는 혈관망이 있을 수 있습니다.
• 기관문 부위에 추가적인 작은 엽을 시각화하는 것이 가능합니다.
• 비장정맥은 에코 음성의 직선 탯줄로 표시됩니다. 정맥의 직경은 다양할 수 있지만 5mm를 넘지 않습니다.
• 왼쪽 갈비뼈와 평행하게 사선으로 자른 결과 장기의 크기는 12cm를 넘지 않고, 가로로 자른 결과 장기의 크기는 8cm를 넘지 않으며, 두께는 4cm를 넘지 않아야 합니다.

비장 크기를 평가할 때는 일반적으로 사선 단면의 면적을 계산합니다. 계산은 최대값에 최소값을 곱하여 이루어집니다. 결과의 기준은 하한값이 23.5제곱센티미터 이상, 상한값이 15.5제곱센티미터 이상입니다. 평균값 19.5는 정상으로 간주되며, 5mm 이하의 최소 편차는 허용됩니다.

비장의 초음파 검사를 시행하는 기술을 통해 급성 및 만성 병리를 판별할 수 있습니다.

• 백혈병 또는 감염성 장기 경색
• 수술적 개입이 필요한 비장자루의 꼬임증;
• 심근경색 농양은 박테리아 감염(심내막염)으로 인한 농양이기도 합니다.
• 에키노코커스 낭포 형성, 대부분 漿液性 낭포, 외상성 파열;
• 결핵성 원인의 비장 아밀로이드증 또는 골수염의 결과로 발생하는 비장 아밀로이드증, 연령에 따른 장기 위축, 빈혈과 관련된 비장 이영양증;
• 다양한 원인으로 인해 장기가 비대해지는 것(비장비대, 비장비대).

비장 초음파 검사 기술은 끊임없이 발전하고 있으며, 새로운 방법과 기술이 도입될 때마다 비장의 잠재적 병리에 대한 더욱 구체적이고 시기적절한 정보를 얻는 데 도움이 됩니다. 이 정보는 위장병학자, 혈액학자, 내분비학자에게 진단적 가치를 제공하며, 원칙적으로 비장 기능 연구에도 중요합니다.

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