비장 낭종 치료: 무엇을해야하고 어떻게 제거합니까?

대부분의 경우, 낭종은 최소 침습 복강경 수술로 제거됩니다. 이러한 수술 후 회복은 환자에게 더 빠르고 편안합니다. [ 1 ]

낭종이 비장 문부에 위치하거나 크기가 매우 큰 경우, 장기 보존 가능성이 사라집니다. 이러한 환자에게는 비장 절제술과 함께 본인의 비장 조직을 대망막(greater omentum)에 자가이식하는 것이 가장 좋습니다. 이는 장기의 면역 기능을 보존하는 데 도움이 됩니다.

약

대부분의 경우, 다양한 원인의 비장 낭종 에 수술적 치료(비장절제술, 천자 배액술)가 사용됩니다. 약물 치료는 보조적이고 증상 완화에만 효과적입니다. 기생충성 신생물의 경우, 수술 후 구충제 치료가 필수적입니다. 포충증에 대한 보존적 치료로는 벤즈이미다졸 계열(알벤다졸, 메벤다졸)의 약물이 사용됩니다. 수술 중 조직 오염이 있거나 낭포성 파열이 있는 환자에게 프라지콴텔과 벤즈이미다졸을 병용 투여했을 때의 치료 성공률에 대한 정보가 있습니다.

구충제는 수술이 불가능한 에키노코쿠스증에도 처방될 수 있습니다. 예를 들어, 기술적인 어려움이 있거나 병변이 여러 개 있는 경우 등입니다. 이러한 치료는 개인적인 과민증이 있는 경우와 임신 첫 3개월 동안은 절대 금기입니다.

전문가들은 최소 3회 이상의 치료 과정을 권장합니다. 알벤다졸은 체중 1kg당 10mg씩 아침과 저녁, 12시간 간격으로 28일 동안 하루 두 번 복용합니다. 생체이용률을 높이기 위해 지방이 많은 음식과 함께 복용해야 합니다. 각 과정은 2주 간격으로 순차적으로 진행됩니다. 알벤다졸은 사실상 안전한 약물로 간주되지만, 특히 골수 기능 억제와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 심각한 간 질환이 있는 환자에게는 이 약을 신중하게 사용해야 합니다. 간 기능과 혈액 세포 구성 변화를 14일마다 모니터링해야 합니다. 백혈구 감소증이 나타나면 지표가 정상화될 때까지 치료 과정을 중단합니다.

간 보호제(안트랄, 게파베네, 호피톨), 항히스타민제(디아졸린, 알러텍)를 복용하면 부작용의 심각성을 줄일 수 있습니다.

메벤다졸은 최대 6개월 동안 체중 kg당 40~50mg의 일일 용량으로 복용합니다. 다발성 포충증의 경우, 치료는 개별적으로 조정됩니다.

물리치료 치료

물리치료는 주로 수술 후 환자의 회복 단계에 처방됩니다. 특정 시술은 통증 완화, 조직 재생 촉진, 수술 부위의 혈액 순환 개선, 근육 긴장도 유지, 수술 후 합병증 예방에 도움이 됩니다.

재활 기간은 중재 규모, 환자의 연령 및 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 재활 치료에는 다음과 같은 물리치료 절차를 사용할 수 있습니다.

• 자기 치료;
• 전기영동;
• 초음파, 레이저 치료 등

수술 후 첫날부터 세션을 진행할 수 있습니다. 이는 약물 치료의 효과를 높이고 합병증 위험을 줄이며 회복 기간을 단축하기 때문입니다. 조기에 물리치료를 시행하면 다음과 같은 이점이 있습니다.

• 손상된 조직의 부기를 빠르게 완화합니다.
• 흉터 형성 시 섬유화 및 유리화 과정을 예방합니다.
• 상처 부위의 식세포작용을 활성화합니다.
• 조직 구조의 회복을 가속화합니다.

또한, 환자들에게 치료적 운동, 심리학자와의 개별 상담, 일상생활에 적응하기 위한 운동, 반사요법이 처방됩니다.

한방 치료

전통적인 치료법은 비장 낭종 발생 초기 단계나 종양 제거 후 재활 기간에 매우 효과적입니다. 시중에 판매되는 약초를 활용한 가장 흔하고 효과적인 치료법을 살펴보겠습니다.

• 비누풀 껍질 20g, 참나무 껍질 20g, 물 1리터를 준비합니다. 껍질을 모두 갈아서 물을 붓고 불에 올립니다. 끓으면 5분간 끓입니다. 불을 끄고 뚜껑을 덮어 식을 때까지 식힌 후 걸러냅니다. 100ml씩 하루 세 번 복용하고, 같은 양의 따뜻한 끓인 물로 마십니다. 치료 기간은 한 달입니다.
• 홉 콘 10g을 끓는 물 200ml에 넣어 우려냅니다. 우려낸 홉 콘은 뚜껑을 덮고 약 8~9시간 동안 우려냅니다. 이 약은 몇 주 동안 매일 식전(30~35분)에 30ml씩 복용합니다.
• 쐐기풀 잎, 스트링그래스, 제비꽃, 딸기 잎을 같은 양으로 섞어 허브차를 만듭니다. 끓는 물(0.5L)에 준비된 혼합물 20g을 붓고 뚜껑을 덮은 후 잘 감싸줍니다. 최소 한 시간 동안 그대로 둔 후 걸러냅니다. 250ml씩 하루 세 번, 식간에 마십니다.
• 코펙 풀(kopeck grass) 허브 팅크(tincture)를 만들려면 식물 재료 50g과 보드카 0.5리터를 섞으세요. 으깬 원료에 보드카를 붓고 어두운 곳에서 3주 동안 우려낸 후 여과하세요. 팅크 10ml를 매일 식전에 복용하세요.
• 어린이의 경우, 끓는 물 0.5L당 코펙풀 10g을 기준으로 코펙풀 허브를 우려낸 물을 만들어 마실 수 있습니다. 이 약은 매 식사 전 50ml씩 (하루 약 4회) 복용합니다.

또한, 전통 치료사들은 건포도를 식단에 추가할 것을 권장합니다. 건포도는 아침 공복에 50g씩 섭취하는 것이 가장 좋습니다(전날 밤 실온의 물에 담가 두었다가 물과 함께 섭취). 최소 치료 기간은 한 달입니다.

수술적 치료

비장낭종 제거는 다음의 경우에 처방됩니다:

• 농양, 파열, 내부 출혈 등의 확실한 징후가 있는 경우
• 조건부 절대 지표에서, 검출된 낭종의 직경이 100mm 이상이거나, 지속적인 통증 증후군, 심각한 소화 장애, 악액질 등의 형태로 심한 증상이 있는 경우;
• 상대적 지표로, 낭포성 신생물의 직경이 약 30-100mm인 경우, 또는 보수적 치료로 원하는 효과가 나타나지 않는 경우, 그리고 비장 낭종이 재발하는 경우에도 적용됩니다.

현재 수술은 주로 복강경으로 시행되며, 장기의 일부 또는 전부를 제거하는 수술입니다(수술 부위는 환자마다 다릅니다). 검상돌기에서 배꼽 구멍까지 복막을 절개하는 전통적인 개복 수술은 점점 더 드물어지고 있습니다.

비장낭종의 복강경 검사에는 다음과 같은 조작이 포함될 수 있습니다.

• 낭포성 캡슐을 뚫은 후 경화제를 주입함
• 종양과 그 막을 제거하고 내벽을 치료함
• 낭종이 있는 장기의 부분 절제
• 장기를 완전히 제거하는 것 - 비장 절제술 후 비장 조직을 대망막으로 자가이식하는 것.

비장절제술은 자격을 갖춘 숙련된 외과의가 고품질 복강경 장비를 사용하여 시행해야 하는 어려운 수술 중 하나입니다. 크기가 작고(50-100 mm, 단일 또는 다발) 기생충 감염이 없는 단순 낭종의 경우 복강경 접근이 시행됩니다. [ 2 ]

복강경은 소형 카메라와 조명이 장착된 장치입니다. 이를 통해 외과의는 복벽에 아주 작은 절개(천자)를 하면서 동시에 수술 부위를 명확하게 보고 조작을 수행할 수 있습니다. 이러한 개입 후 수술 후 회복이 더 빠르고 편안하며 합병증 위험이 크게 줄어듭니다. 복강경 비장절제술 후 환자의 입원 기간은 1주일을 넘지 않습니다. 24시간 후에는 일어나서 유동식을 섭취할 수 있습니다. 일반적으로 회복 기간은 약 2주입니다. 퇴원 후에는 혈액학자와 면역학자에게 등록하는 것이 필수입니다. [ 3 ]

작은 비장 낭종의 경우, 신생물 천자를 시행할 수 있습니다. 비장 낭종 천자는 초음파 진단 장비를 이용하여 시행한 후, 경화제를 비장강 내로 주입합니다. 이러한 조작을 통해 횡격막 표면의 피막하 부위에 국한된 작은 직경(최대 30~50mm)의 단일 단순 형성물을 제거할 수 있습니다. 경화제를 주입하면 병변의 재발을 예방할 수 있습니다. [ 4 ]

비장낭종의 개창술(낭벽 절제)은 건강한 조직 내에서 시행되며, 이는 장기의 기능적 상태를 유지하는 데 필요합니다. [ 5 ] 비장 표면 근처에 단일 형성물이 발견되면 아르곤 강화 플라즈마로 내부를 처리하여 절개하여 제거합니다. 벽 근처에 혈관이 있는 경우 지혈제를 동시에 사용합니다. [ 6 ]

신생물을 따로 제거하는 것이 불가능한 경우, 면역 기능을 보존하기 위해 비장 전체를 절제하고 이후 장기 조직을 대망막에 자가이식하는 방법을 사용합니다.

수술 후 환자는 혈액학자 및 외과의와 장기적인 추적 관찰을 받는 것이 권장됩니다. 시술 후 첫 몇 달(2-3개월) 동안은 신체 활동을 제한해야 합니다. 그 후 비장절제술 후 2-3년 동안 6개월마다 초음파 추적 관찰을 받아야 합니다. [ 7 ]

비장낭종에 대한 식단

특별한 영양 원칙은 손상된 비장의 부담을 줄이는 동시에 부작용 발생을 예방하는 데 필요한 비타민과 미량 원소를 보충하는 데 도움이 됩니다. 면역 체계는 과식, 너무 뜨겁거나 차가운 음식, 거친 음식, 그리고 과도한 단 음식을 "좋아하지 않는다"는 점을 먼저 언급해야겠습니다.

비장낭종 환자의 식단에 꼭 포함되어야 할 음식은 다음과 같습니다.

• 바다 생선, 지방 함량 적당, 삶음, 끓임, 구움;
• 삶은 비트, 샐러드, 수프에 넣어 먹습니다.
• 양배추(소화계에 문제가 없다면);
• 아보카도, 석류, 청사과
• 견과류(적당히);
• 메밀과 오트밀 죽;
• 꿀 및 기타 벌 제품
• 크랜베리와 기타 신맛이 나는 베리류.

다음은 식단에서 제외해야 할 음식입니다.

• 동물성 지방, 라드;
• 튀긴 음식, 너무 짜고 매운 음식
• 알코올성 음료
• 화학적 향미 및 향기 강화제, 풍미 첨가제, 조미료.

절인 음식, 훈제 음식, 커피, 진한 홍차는 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

야채수프, 죽, 살코기와 생선, 끓인 야채를 선호하세요.