방광염에 대한 후라마그

비특이적(그리고 유일한 질환이 아닌) 요로 염증은 오랫동안 니트로푸란 계열 약물로 효과적으로 치료되어 왔습니다. 이 약물들은 요로 하부를 감염시키는 대부분의 세균에 활성을 나타냅니다. 병원성 미생물에서 5-니트로푸란 유도체에 대한 내성은 느리게 발생하며, 장기간 치료하더라도 임상적으로 유의미한 수준에 도달할 시간이 거의 없습니다. 니트로푸란은 단기간 처방으로 수없이 처방될 수 있습니다. 비교적 새롭고 자주 처방되는 방광염 치료제인 푸라마그(Furamag) 또한 이 계열 약물에 속합니다. 이 약물은 기존 약물에 비해 몇 가지 장점을 가지고 있는데, 근본적으로 새로운 구조로 인해 생체이용률이 높아지고 활성도가 증가하여 급성 및 만성 방광 염증성 질환 치료에 더욱 효과적입니다.

적응증 방광염에 대한 후라마가

급성 방광염은 박테리아, 진균, 원충에 의해 발생하며, 이 약의 활성 성분인 푸라지딘에 민감한 미생물에 의해 발생합니다. 이 약을 복용한 후 20분 이내에 증상이 완화되지만, 이것이 치료가 끝났다는 것을 의미하는 것은 아니며, 의사가 처방한 약을 끝까지 복용해야 합니다.

푸라마그는 만성 방광염에도 도움이 되며, 이 경우 치료 기간이 약간 더 길고 재발이 잦은데, 몇 달 동안 매일 취침 전에 한 번씩 약을 복용하면 대처하는 데 도움이 됩니다.

푸라마그는 비뇨생식기 기관의 침습적 진단, 수술, 카테터 삽입을 받는 환자의 방광염 예방을 위해 처방되는 경우가 많으며, 또한 보호되지 않은 성관계 후 예방 목적으로도 처방됩니다.

릴리스 양식

이 약은 분말 형태로 제공되며, 25mg 또는 50mg 용량의 젤라틴 캡슐에 담겨 있습니다.

약력학

캡슐의 분말 내용물은 가용성 푸라지딘 칼륨염과 마그네슘 히드록시카보네이트를 동일한 비율로 함유한 화합물입니다. 이 2성분 구성은 푸라지딘이 난용성 푸라진으로 전환되는 것을 방지합니다. 또한, 캡슐은 위에서 용해되지 않고 소장에 도달하여 용해 및 흡수됩니다. 이로 인해 여러 가지 긍정적인 효과가 동시에 나타납니다. 푸라지딘의 생체이용률은 다른 형태에 비해 2.5~3배 증가하여 소변에서 필요한 농도에 빠르게 도달할 수 있게 함으로써 병원성 미생물의 활동을 억제하고 사멸시킵니다. 또한, 약물의 효과가 지속되고, 치료 유효 용량이 절반으로 줄어들며, 니트로푸란에서 흔히 나타나는 위장관 부작용 위험이 최소화됩니다. 임상 효능 비교 연구 결과, 푸라마그는 니트로푸란 계열 약물뿐만 아니라 비뇨기과에서 사용되는 항생제(시프로플록사신, 아목시실린/클라불란산, 세파졸린, 날리딕스산 등)보다 우수한 것으로 나타났습니다. 여성의 흔한 비특이성 방광염 원인균인 대장균, 엔테로코쿠스 패칼리스, 스타필로코쿠스 사프로피티쿠스, 기타 포도상구균, 모건 프로테우스, 미리빌리스는 푸라마그의 작용에 특히 민감했습니다.

다른 니트로퓨란과 마찬가지로 푸라지딘은 산소 분자와 결합하여 병원성 미생물이 저산소증을 겪게 합니다. 치료 과정에서 세균 세포 호흡의 핵심 단계인 크렙스 회로가 손상됩니다. 또한, 이 약물의 영향으로 미생물은 핵산 합성을 중단하여 세포막 파괴, 생명 활동 중단 및 사망을 초래합니다. 이 약물을 처음 복용하면 미생물의 생명 활동으로 인한 독성 물질의 농도가 거의 즉시 감소하고 환자의 상태가 크게 호전됩니다. 니트로퓨란은 항생제와 달리 면역 억제 효과가 없지만, 오히려 백혈구 생성을 촉진하고 결과적으로 식세포 작용을 유도하여 미생물의 사멸을 촉진합니다.

약동학

푸라지딘 유도체인 푸라막과 푸라진의 약동학을 비교한 연구에 따르면, 푸라막 캡슐 복용 후 소변 내 활성 물질의 농도가 푸라진 정제 복용 시보다 훨씬(5~6배) 높은 것으로 나타났습니다. 즉, 푸라막 캡슐의 정균/살균 효과가 푸라진 정제보다 더 강력합니다. 두 약물의 활성 물질 용량은 동일했습니다. 이는 캡슐이 소장에서 용해되어 내용물이 위산과 접촉하지 않고 난용성 푸라진으로 변하지 않기 때문입니다.

수동적 확산 흡수는 약물이 소장을 통과하면서 증가하며, 원위부에서 가장 강합니다. 대장에서는 흡수가 거의 일어나지 않습니다.

푸라지딘은 림프에서 임상적으로 유의미한 높은 농도로 발견되어 림프관을 통한 감염 확산을 방지합니다. 담즙에서는 좋은 농도를, 혈장, 타액, 뇌척수액에서는 낮은 농도를 보입니다. 활성 물질의 최고 함량은 소변에서 발견되며, 약물 복용 후 3~4시간에 최대 농도에 도달합니다. 혈장에서는 최고 농도가 3~8시간 동안 유지될 수 있습니다. 푸라마그는 식후에 복용하면 흡수율이 증가합니다.

최대 85%는 신장을 통해 배설되고, 나머지는 간에서 대사됩니다. 신장 배설 기능에 장애가 있는 경우, 대사 과정이 더욱 활발해집니다.

투약 및 투여

성인 방광염에 사용하는 푸라마그는 질병의 형태와 단계에 따라 의사가 처방합니다. 성인 환자에게 권장되는 표준 1회 복용량은 50~100mg입니다. 복용 빈도는 하루 세 번 식후에 합니다. 과다 복용을 방지하기 위해 1일 복용량은 300mg을 초과해서는 안 되며, 복용하지 못한 용량을 보충하기 위해 2회 복용해서는 안 됩니다.

체중이 30kg을 넘지 않는 3세~10세 어린이의 경우, 1일 복용량은 체중 1kg당 5mg을 기준으로 계산합니다. 복용량은 3회로 나누어 복용합니다.

체중이 30kg 이상인 어린이(10세 이상)에게는 하루 3회 50mg을 투여합니다.

표준 치료 기간은 5일에서 10일입니다. 10일 또는 2주 휴식 후, 필요한 경우 의사의 동의를 받아 약물 복용을 다시 시작할 수 있습니다.

만성 재발성 방광염 치료 후 악화를 방지하기 위해 일일 복용량의 1/3~1/4에 해당하는 장기 복용량(3~6개월)을 1일 1회 취침 전에 처방합니다.

수술 및 기타 침습적 개입으로 인한 방광염 발생을 예방하기 위한 예방적 목적으로 성인 환자의 경우 단일 복용량은 50mg이고, 어린이의 경우 하루 세 번 25mg입니다.

약을 복용할 때는 물로 충분히 씻어내세요.

푸라마그 캡슐은 방광염 치료에 매우 좋은 평가를 받고 있습니다. 성인 환자에게 응급 처치로 권장됩니다. 하지만 즉각적인 효과가 나타난다고 해서 질병이 완전히 사라진 것은 아니라는 점을 명심해야 합니다. 처방된 치료 과정을 모두 완료해야 합니다. 푸라마그는 특히 여성의 방광염에 효과적입니다. 여성 외부 생식기의 해부학적 특징 때문에 약해진 여성은 비특이적 방광염이 자주 발생하기 쉽습니다. 이러한 경우 푸라마그가 최적의 약물입니다.

남성의 경우 방광염은 일반적으로 특정 감염으로 인해 발생하며, 다른 치료법이 필요합니다. 또한, 임상 연구에 따르면 니트로푸란 계열 약물은 정자의 질과 양에 영향을 미치고, 정자 운동성을 감소시키며, 정자의 병리학적 변화를 유발할 수 있습니다. 따라서 남성에게 푸라마그를 사용하는 데 직접적인 금기사항은 없지만, 매우 필요한 경우가 아니면 치료해서는 안 됩니다.

• 어린이를 위한 신청서

임상 경험에 따르면, 소아과에서 이 약물은 생후 한 달 된 영아를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 니트로푸란의 일반적인 부작용이 거의 없고 독성이 낮기 때문에 푸라마그는 소아 치료에 가장 적합한 약물입니다.

공식 지침에는 입장 가능 연령이 3세로 명시되어 있습니다.

임신 방광염에 대한 후라마가 중 사용

푸라마그를 포함한 푸라지딘 유도체는 임신 중 위험성에 대해 인증되지 않았는데, 이 약물에 대한 권위 있는 연구가 수행되지 않았기 때문입니다. 임산부와 수유기에 안전하다는 자료는 없습니다. 이 약물은 같은 계열에 속하고 유사한 특성을 가지며 동일한 경우에 사용되는 인증된 니트로푸란토인(푸라도닌)과 비교됩니다. 이 약물은 임신 38주까지 안전한 것으로 알려져 있으며, 그 이후에는 신생아에게 용혈성 황달이 발생할 수 있으므로 권장되지 않습니다. 또한 니트로푸란토인과 유사하게, 푸라마그는 수유부의 방광염 치료에 예외적인 경우에만 사용할 수 있습니다.

이러한 권장 사항은 심각한 연구 데이터에 기반한 것이 아니므로, 이러한 계층의 사람들을 대상으로 Furamag을 투여할 때는 매우 신중해야 합니다.

공식 지침에서는 임신 중이거나 수유 중인 여성에게 이 약을 복용하지 말라고 권장하고 있습니다.

금기 사항

상수: 니트로푸란 계열 약물에 대한 알레르기 반응의 병력이 있으며, 푸라지딘 및 약물의 보조 성분에 대한 직접적인 알레르기 반응도 있습니다.

심각한 간 및 신장 기능 장애(크레아티닌 클리어런스 30ml/s).

포르피린증, G6PD 결핍증, 모든 원인의 다발신경병증.

일시적 금기사항으로는 모든 연령대의 혈액투석, 요로패혈증, 폐질환, 철분 결핍 및 비타민 B 결핍 빈혈, 신장 실질 감염 등이 있습니다.

부작용 방광염에 대한 후라마가

사소한 가려운 두드러기부터 퀸케 부종까지 온갖 종류의 알레르기 반응이 나타납니다.

니트로푸란 약물 치료의 가장 전형적인 결과인 위장 장애는 약 50%의 사례에서 발생하지만, 푸라마그에서는 그 발생 빈도가 10배(5%) 낮습니다. 그러나 이러한 가능성을 배제할 수는 없습니다.

조혈 장애, 졸음, 두통, 경미한 고혈압, 아열대 체온, 현기증, 국소적 주변 신경염 및 전신성 신경통, 시각 및 청각 장애, 쉰 목소리, 가역적 탈모, 근육통 및 관절통이 발생할 수 있습니다.

호흡기 관련 부작용은 폐 과민증으로 가장 흔하게 나타납니다. 약물을 처음 복용했을 때 이러한 반응은 급성적일 수 있습니다. 증상으로는 발열, 기침, 흉통, 호흡곤란, 발진, 가려움, 부기, 발적과 같은 피부 알레르기 증상이 있습니다. 혈중 호산구 수가 증가합니다. 만성 반응은 더 미묘한 증상으로 나타나며, 약물을 장기간 복용한 후 점진적으로 발생하며, 때로는 치료 종료 시점에 나타나기도 합니다. 이러한 증상을 무시하면 폐렴이나 폐섬유증으로 이어질 수 있습니다.

간담계에 바람직하지 않은 영향이 나타날 수 있습니다.

모든 부작용은 가역적이며 약물 복용을 중단하면 사라집니다. 신경병증 발생 및 예방을 위해 비타민 B를 병행 복용하는 것이 좋습니다.

과다 복용

과다 복용 증상은 신경 중독의 임상적 증상, 즉 운동 조정 능력 부족, 사지 떨림이 특징입니다.

과다 복용에 대한 지원에는 약물 복용을 즉시 중단하고 충분한 수분을 섭취하는 것이 포함됩니다. 급성 중독 시에는 신경계를 안정시키기 위해 항알레르기제와 비타민 B를 복용할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

소변을 산화시키는 약물(비타민 C, 염화칼슘 등)은 소변 내 푸라지딘 농도를 증가시켜 치료 효과를 높이는 동시에 부작용 위험을 증가시킵니다. 소변을 알칼리화하는 약물은 소변을 통해 약물의 배설을 촉진하여 치료 효과를 중화시킵니다.

푸라마그와 설폰아미드 계열 약물, 항생제인 클로람페니콜과 리스토마이신을 병용 투여할 경우 조혈작용(억제)으로 인한 부작용이 증가하는 것으로 나타났습니다.

실험실 연구에 따르면 이 약은 플루오로퀴놀론 계열의 다른 비뇨기과 항생제와 병용하면 안 됩니다. 왜냐하면 이 두 약물은 서로 상쇄작용을 하기 때문입니다.

설핀피라존과 프로베네시드를 병용하면 푸라지딘의 제거 속도가 감소하고 독성 현상의 위험이 높아지며, 마그네슘을 포함한 제산제와 병용하면 소장에서 활성 물질인 푸라마그의 흡수가 감소합니다.

신장 기능 장애가 있는 환자에게는 푸라마그를 아미노글리코사이드계 항생제와 병용하여 처방해서는 안 됩니다.

푸라마그는 페니실린과 세팔로스포린(상호 작용 증강)과 잘 결합하며, 에리스로마이신과 테트라사이클린과도 결합할 수 있습니다.

니트로푸란 치료 중에는 알코올성 음료와 의료용 팅크제를 섭취하는 것이 금지됩니다.

푸라마그 치료 중에는 구리 환원법을 사용하여 소변에서 포도당을 검사해서는 안 됩니다. 결과가 거짓 양성으로 나올 수 있습니다.

제조사가 지정한 보관 조건을 준수해야 합니다. 25°C 이하의 실온, 직사광선을 피하고 어린이와 동물의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 또한 포장에 표시된 유효기간에도 유의해야 합니다. 이 기간이 지나면 사용할 수 없습니다.

유사체

방광염에는 여러 가지 약이 있습니다. 어떤 약이 더 좋을까요? 답은 염증의 원인에 따라 달라집니다. 방광염 환자는 소변 배양 검사를 통해 세균총을 검사하지만, 그 결과는 즉시 알 수 없기 때문에 광범위한 작용을 하는 약을 처방하고, 검사 결과를 바탕으로 처방을 조정할 수 있습니다.

푸라마그와 푸라마그 중 어떤 약물을 선택하시겠습니까? 두 약물 모두 작용 범위가 동일하며 같은 경우에 사용됩니다. 푸라마그는 위에서 설명한 것처럼 더 효과적인 몇 가지 특징을 가지고 있습니다. 따라서 캡슐 내용물의 보조 성분이나 활성 성분인 푸라지딘에 대한 불내성 등 다른 이유가 없다면, 더 효과적인 약물을 우선적으로 선택해야 합니다.

푸라진과 푸라마그 중 어떤 것을 선택하든 마찬가지입니다. 특히 두 약물의 활성 성분이 동일하기 때문입니다. 하지만 용해성 푸라진은 큰 이점을 제공하며, 특히 적은 용량으로 동일한 효과를 얻을 수 있습니다.

푸라마그 또는 놀리신. 전자는 항균제이고, 후자는 플루오로퀴놀론 계열 항생제입니다. 앞서 언급했듯이 비교 연구에서 푸라마그는 비특이적 방광염 치료에 플루오로퀴놀론 계열보다 더 효과적이었습니다. 또한, 이 계열 항생제는 많은 부작용을 가지고 있습니다. 예를 들어, 간질성 발작 경향이 있는 환자에게는 사용이 금지되어 있습니다.

푸라마그와 모노랄 중 어떤 것을 선택할지에도 마찬가지입니다. 두 번째 약물은 한 번, 최대 두 번 사용합니다. 이는 좋은 선택이지만, 각 약물은 작용 범위가 다르고 환자마다 내약성이 다릅니다. 따라서 선택은 무엇보다도 내약성과 치료 효과에 달려 있습니다. 담당 의사와 함께 결정하는 것이 가장 좋습니다.

푸라마그에 대한 후기는 매우 좋습니다. 다만, 한두 번 잘못 사용하면 증상이 사라지고 그게 끝인 경우가 많은 것 같습니다. 이러한 자가 치료는 만성화될 위험이 있습니다. 응급 처치를 받고 증상을 완화하는 것도 좋지만, 나중에라도 병원균 검사를 받아 방광염을 완전히 치료하고 잊어버리는 것이 더 좋습니다.