방광염 검사: 어떤 검사를 받아야 하나요?

내부 장기의 염증성 질환은 검사 및 기기 검사 결과를 바탕으로 진단하는 병리학적 질환으로, 육안으로는 확인하기 어려운 부분까지 볼 수 있습니다. 비뇨기계, 특히 방광 조직의 염증 과정에 대해서는 실험실 검사가 중요한 역할을 합니다. 방광염 검사는 신체 특정 부위의 염증을 진단하고 병원균을 확인할 수 있을 뿐만 아니라, 감염이 체내로 확산되는 경향이 있기 때문에 방광과 관련된 다른 장기의 상태도 평가할 수 있습니다.

방광염에 대한 간략한 소개

비뇨생식기의 다양한 병리 중 방광염은 가장 흔한 질환 중 하나로 여겨집니다. 방광벽에 국한된 염증 과정(의사들이 "방광염"이라고 진단할 때 의미하는 바)은 소변 생성 및 배출을 담당하는 시스템에 세균 감염이 유입되는 것과 관련이 있습니다.

방광 감염의 원인은 다음과 같습니다.

• 생식기의 위생이 부족하면 회음부와 생식기가 감염의 온상이 되어 요도를 따라 방광까지 감염될 수 있습니다.
• 비뇨기계의 다른 기관, 특히 신장에 발생하는 감염성 및 염증성 질환(이 경우 박테리아는 소변을 통해 배출되기만 하면 됨).
• 다른 장기 및 신체 계통의 만성 또는 잠복성 감염성 병리(감염이 신체에 침입하여 활발하게 증식하는 경우 혈류를 따라 혈관이 있는 내부 장기로 쉽게 이동하여 새로운 분포 장소를 발견할 수 있으며, 그 중 하나가 방광일 수 있음).
• 필요한 경우 화장실에 정기적으로 가지 않는 경우(드물게 배뇨를 하면 방광에 정체가 생기고, 장기에 과도한 부담을 주면 조직 상태에 부정적인 영향을 미쳐 결국 염증을 일으킴).
• 방광과 요도관의 선천적 이상으로 인해 소변의 정상적인 유출이 방해받고 체액 축적, 방광 염증, 결석 형성이 발생합니다.
• 요로결석과 신장결석, 방광과 요관 근처에 생기는 종양(소변의 유출이 방해받을 수도 있고, 농축된 침전물이 방광벽을 자극하여 염증을 유발함).
• HIV 감염을 포함한 바이러스성 질환과 면역력 저하로 인해 면역 체계의 정상적인 기능 측면에서는 안전하다고 여겨지는 기회성 미생물이 체내에 기생하기 시작합니다. 이러한 미생물의 번식은 중독과 박테리아가 활동하는 기관 조직에 염증 과정을 유발합니다.
• 골반 부위의 저체온증은 국소 면역을 감소시키는데, 이는 또한 우리 몸에 항상 존재하는 기회성 미생물총의 번식과 기생의 기회를 제공합니다.
• 여성의 경우, 임신 중이라도 방광염을 유발할 수 있으며, 이는 호르몬 변화로 인해 면역 체계에 심각한 손상을 입힙니다. 또한, 후기에는 방광이 자궁으로부터 지속적으로 압력을 받는데, 자궁의 크기가 매일 증가하여 정상적인 기능을 저해하고 조직 염증을 유발할 수 있습니다.
• 성병을 포함한 생식기의 감염성 및 염증성 질환은 병원성 미생물총의 원천이며, 이는 요도를 통해 방광으로 스며들어 감염될 수 있으며, 이는 성욕이 약한 여성에게 흔히 발생합니다. 남성의 경우, 방광과 요도로 연결되는 공통 배출구를 가진 전립선에 염증이 생긴 경우(전립선염) 감염이 발생할 수 있습니다.
• 드물지만, 염증의 원인은 약물 치료입니다. 이는 방광에 있는 단단한 결석(무기염)처럼 소변이 흐를 때 방광벽을 긁고 자극하여 비감염성 방광염을 유발합니다.

위에서 언급한 요인들의 영향으로 인해 환자는 하복부에 불편함과 통증을 호소하거나, 배뇨 시 타는 듯한 느낌과 따끔거림, 잦은 배뇨 충동, 소변이 거의 나오지 않음에도 불구하고 방광이 무거운 느낌을 호소하며 의사의 도움을 받지 않을 수 없게 됩니다.

게다가 급성기에는 체온이 상승할 수도 있고, 소변에 혈액이 발견될 수도 있는데, 이는 방광 벽에 침식이 나타나는 심각한 염증이나 방광 내부에 결석이 있음을 나타내는 위험한 징후입니다.

급성 방광염은 일반적으로 삶의 질을 크게 저하시키는 뚜렷한 불쾌한 증상을 동반합니다. 그러나 시기적절한 진단과 효과적인 치료는 이러한 불쾌한 질병을 빠르게 치료하는 데 도움이 됩니다. 질병을 방치하면 만성화되며, 이 경우 증상이 거의 눈에 띄지 않고 완화 기간(완화기)에는 일상생활과 업무에 거의 지장을 주지 않지만, 방광염 자체보다 더 위험한 여러 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

방광염 증상은 특정하다고 할 수 없습니다. 하복부의 욱신거리는 통증이나 배뇨 시 통증을 성병 환자들도 경험하기 때문입니다. 이러한 증상의 유사성 때문에 남녀 모두 자신의 문제에 대해 부끄러움을 느끼고 성병으로 오인하여 병원에 가는 대신 자가 치료를 하게 되는데, 이는 오히려 상황을 악화시킬 뿐입니다.

비뇨기과 전문의나 성병 전문의의 역할을 시도해서는 안 됩니다. 이 질환은 종류와 관계없이 병리로 간주되어 특별한 치료가 필요하기 때문입니다. 하지만 의사조차도 정확한 진단이 내려진 후에야 그러한 치료를 처방할 권리가 있습니다.

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방광염 진단

특히 방광염 진단은 그렇게 어렵지 않으므로 건강을 소홀히 해서는 안 됩니다. 환자는 현재 증상을 주치의에게 알리면, 주치의는 병력과 검사 결과를 바탕으로 예비 진단을 내리고 비뇨기과, 신장내과, 산부인과, 성병내과 등 어떤 의사를 찾아야 할지 결정할 것입니다.

이러한 조치는 전문의에게 직접 가는 것보다 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 첫째, 환자 본인이 진단을 잘못 내릴 수 있으며, 의사(일반의일지라도)의 판단은 대부분의 비전문의(대부분의 비전문의)의 의견보다 현실에 더 가깝습니다.

둘째, 전문의 진료 예약을 잡는 것이 쉽지 않은 경우가 많습니다. 진료 예약은 매일 하는 것이 아니거나, 시간 제한이 엄격하게 적용되는 등 여러 가지 이유로 첫 진료 예약이 상당히 지연될 수 있습니다. 이는 시간 낭비일 뿐만 아니라 기회 손실이기도 합니다. 며칠씩 기다리는 동안 방광염의 경우 치료사가 안전하게 처방할 수 있는 일반적인 검사를 받을 수 있기 때문입니다.

이런 경우 환자는 후속 진단과 치료를 위해 만반의 준비를 하고 전문의를 찾게 되는데, 일반적인 혈액 및 소변 검사 결과만으로도 비뇨생식기 계통의 상태를 많이 알 수 있기 때문이다.

비뇨기과 의사나 다른 의사는 일반적인 검사 결과와 환자의 병력을 토대로 즉시 예비 진단을 내리고 염증 과정의 국소화와 장기 손상 정도뿐만 아니라 질병의 원인을 파악하는 데 도움이 되는 보다 자세한 검사를 처방할 수 있습니다.

전체 검사 결과가 논란의 여지가 있고 정확한 진단을 내리기 어려운 경우, 골반 장기 및 신장 초음파 검사와 같은 기기 진단법을 사용합니다. 또한, 성병을 진단하기 위해 방광경 검사와 미생물총 도말 검사를 처방할 수 있습니다. 사실 방광염은 다른 비뇨생식기 질환과 함께 진단되는 경우가 많으며, 이러한 질환의 합병증이거나 드물게는 원인이 되기도 합니다.

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절차에 대한 표시 방광염 검사

방광염 진단을 위한 실험실 검사는 질병의 종류와 관계없이 처방됩니다. 하지만 의사가 환자에게 방광염이 있다는 것을 정확히 알 수 있는 것은 무엇일까요?

방광 염증은 거의 무증상으로 나타나는 경우가 드물며, 특히 다음과 같은 특징을 보이는 급성 질환의 경우 더욱 그렇습니다.

• 질병의 초기부터 이미 병리를 나타내는 증상이 갑자기 나타나는 경우.
• 증상은 스트레스, 저체온, 성생활, 면역력의 급격한 감소(대개 바이러스성 질병으로 인해 발생) 등 자극 요인에 노출된 직후에 나타납니다.
• 이 질병의 주요 증상은 잦은 배뇨 시 통증, 소변량이 적은데도 불구하고 평소보다 더 자주 방광을 비워야 하는 것입니다(환자가 3~4시간 이상 방광에 소변을 유지하는 것은 매우 어렵습니다).
• 급성 방광염 환자는 하복부와 배뇨 사이에 매우 심한 통증을 호소합니다. 통증이 회음부로 퍼질 수도 있습니다.
• 방광염 환자의 소변에서 혈액이 검출되는 경우가 많습니다. 동시에 소변 자체가 더 탁해지고 어두워집니다.
• 병원성 미생물에 의해 발생한 복잡한 방광염이나 신장 부위로 염증이 퍼지는 경우 고열과 오한이 동반될 수 있습니다.

급성 방광염을 방치하면 감염 및 염증 과정이 방광뿐만 아니라 방광과 관련된 주변 장기, 즉 신장(신우신염)이나 요도(요도염)에도 빠르게 영향을 미칠 수 있습니다. 질병을 완전히 치료하지 않으면 만성화될 위험이 높으며, 면역력 저하, 추위 노출 등으로 악화될 수 있습니다. 결국 방광이 전신 감염원으로 남아 다른 장기에도 질병을 유발할 수 있습니다.

자가 투약이나 방광염 치료제 선택에 대한 잘못된 접근(예: 감염성 방광염을 항생제와 항진균제를 사용하지 않고 치료하거나 이러한 약물이 병원균에 효과가 없는 경우)에서도 동일한 상황이 관찰됩니다. 후자는 방광염에 대한 세균학적 검사를 거부할 때 종종 발생하는데, 이 검사를 통해 사용된 약물에 대한 감염 민감도를 확인할 수 있습니다.

어떤 사람들은 급성 방광염 증상을 스스로 극복하고 나서야 질병을 극복했다고 생각하며, 시간이 지나 증상이 다시 나타나면 매우 놀라곤 합니다. 하지만 지금 우리는 만성 방광염에 대해 이야기하고 있는데, 만성 방광염의 증상은 그 증상을 끊임없이 떠올리게 합니다.

다음과 같은 불만이 이 병리의 특징입니다.

• 질병이 재발하면 하복부에 불쾌한 감각이 더욱 심해집니다.
• 방광 조직의 염증이 줄어들기는 했지만 완전히 사라지지는 않아 이전보다 소변이 자주 마려운 증상이 나타납니다.
• 배뇨 시 약간의 통증과 불편함이 동반될 수 있습니다. 질병이 악화될수록 이 증상은 더욱 심해집니다.
• 시간이 지남에 따라 신체 중독 증상이 나타납니다(잦은 두통, 메스꺼움 등).

급성 또는 만성 방광염 증상 발현에 대한 호소는 검사를 처방하는 근거가 됩니다. 그러나 경우에 따라 건강 검진 중 일반 소변 및 혈액 검사를 받거나 다른 질환으로 병원을 방문할 때 방광의 염증 과정이 우연히 발견되는 경우가 있습니다. 따라서 질병의 명백한 증상이 없더라도 검사는 유용한 도움이 될 수 있습니다.

의사는 방광염 치료 중에 검사를 처방할 수 있는데, 이는 치료의 효과를 평가하고 필요한 경우 처방을 수정하는 데 도움이 됩니다.

실험실 진단

방광염은 다른 질병보다 검사실 검사에 더 많이 의존하는 질환입니다. 의사는 질병의 전체적인 양상을 재구성하여 최대한 효과적인 치료를 위해 다양한 검사를 처방합니다.

방광염 검사는 일반 검사와 특수 검사로 나눌 수 있습니다. 특수 검사는 치료사, 비뇨기과 전문의 또는 이 문제를 해결할 수 있는 충분한 지식을 갖춘 다른 전문가가 처방할 수 있습니다. 특수 검사는 전문가의 권한입니다. 하지만 두 검사 모두 방광염 진단에 중요하므로, 가장 간단한 검사부터 시작하여 모든 유형의 검사를 살펴보겠습니다.

그렇다면 방광염을 진단할 때 일반적으로 어떤 검사를 실시하나요?

일반적인 혈액 검사는 방광염 진단에 특별히 중요한 지표는 아니지만, 반드시 필요합니다. 모든 장기의 염증 과정은 혈액 상태에 영향을 미치며, 백혈구 수 증가와 적혈구 침강 속도(ESR) 증가가 관찰됩니다.

하지만 일반 혈액 검사(CBC)는 신체 내 염증 과정의 존재 여부만 판단할 뿐, 그 위치와 조직 염증의 원인을 밝혀내지는 못합니다. 또한, 질병 초기나 경미한 단계에서는 백혈구의 눈에 띄는 증가가 나타나지 않을 수 있으므로, 더 유용한 정보를 제공하는 다른 연구 방법이 필요합니다.

일반 소변 분석 (GUA)은 더 많은 정보를 제공하는 검사로 간주됩니다. CUA와 마찬가지로 높은 수준의 백혈구를 검출할 수 있지만, 소변을 대상으로 하기 때문에 요로계(신장, 방광, 요로)의 염증 과정을 나타냅니다. 이 경우, 염증으로 인해 거부된 단백질과 상피 세포가 생체재료에서 검출될 수 있습니다.

비뇨기계 기관의 중증 급성 염증 및 소변 결석 형성 시 적혈구(소변에 혈액이 섞여 나오는 것)가 검출될 수도 있습니다. 방광염은 감염성 질환으로 간주되므로 OAM 결과에는 세균 또는 진균 감염에 대한 정보가 포함됩니다.

하지만 OAM이 제공하는 모든 중요한 정보에도 불구하고, 이 연구를 통해 염증의 국소화를 정확하게 결정하고 이 과정이 방광에 영향을 미쳤는지 또는 신장이 "비정상적인" 검사 결과의 원인인지(두 장기 모두 이 과정에 관여했을 가능성은 있지만) 이해할 수 없습니다.

네치포렌코에 따르면 소변 분석은 비뇨기계 질환 진단에 널리 사용되는 특수 방법으로 여겨집니다. 이전 연구 결과가 최종 진단을 내리기에 충분하지 않은 경우, 이러한 분석은 매우 유용합니다. 이 방법으로 아침 소변을 분석하면 백혈구, 적혈구, 그리고 원통의 정확한 수를 확인할 수 있습니다.

아디스-카코프스키법을 이용한 소변 검사는 그다지 널리 사용되는 특수 검사는 아닙니다. 그러나 그 결과는 방광염의 특정 증상(빈뇨는 염증이 있는 장기가 많은 양의 소변을 오랫동안 유지하는 데 어려움을 겪기 때문에 발생하는 것)을 식별할 수 있으므로 감별 진단에 유용할 수 있습니다.

짐니츠키 소변 검사는 신장 염증이 의심되는 경우, 즉 별도의 질환으로 진단되거나 방광염과 동반될 수 있는 경우 필수적입니다. 이 검사를 위해서는 소변의 총량과 각 부분의 비중을 확인하기 위해 하루 동안 소변을 한 번이 아닌 여러 번 채취해야 합니다.

세균성 소변 배양은 소변에서 감염 요인을 검출하고 식별하기 위해, 다시 말해 병원균과 감염의 심각성을 나타내는 정량적 특성을 파악하기 위해 수행됩니다.

방광염은 연령이나 성별에 따른 특별한 제한이 없는 질환입니다. 이 질환은 남성과 여성 모두에게서 발견될 수 있으며, 여성의 경우 거의 100배 더 자주 진단됩니다. 성인과 소아 모두에게서 발견될 수 있습니다. 하지만 성별과 연령에 따라 생식기와 요도의 구조가 다소 다르기 때문에 방광염 처방 및 검사 방법도 서로 다릅니다.

방광은 비뇨생식기 계통의 기관으로, 요관을 통해 신장과 연결되어 요도로 연결됩니다. 방광은 소변을 저장하고 배출하는 기능을 합니다. 방광 내 소변량이 200~400ml에 이르면 불편함을 느끼고 소변을 보고 싶은 충동이 생깁니다.

여성과 남성의 방광의 모양, 구조, 위치는 거의 동일합니다. 차이점은 요도에서 시작되는데, 남성의 요도는 여성보다 5~6배 더 깁니다.

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여성의 방광염 검사

여성의 요도는 짧지만(여성 요도의 크기는 약 3~4mm) 넓고 생식기와 항문에 가깝기 때문에 방광염이 오랫동안 여성 질환으로 여겨져 온 것은 놀라운 일이 아닙니다. 방광 감염은 세균과 곰팡이 세포가 포함되어 있을 수 있는 질과 직장의 자연 분비물에 의해 촉진됩니다. 짧고 넓은 요도는 미생물의 침입을 어렵게 합니다.

여성의 방광염은 대부분 전염성이 있기 때문에(감염원과 요도가 가깝고 병원균이 번식하기에 좋은 환경이기 때문에 감염으로 인해 질병이 생기거나 나중에 합병될 수 있음) 위의 실험실 검사 외에 추가 검사가 처방될 수 있습니다.

• 중합효소 연쇄반응(PCR) 방법을 이용한 세균학 연구. 병원균과 처방된 항균제에 대한 감수성을 가장 정확하게 파악할 수 있습니다.
• 질 미생물총의 구성을 파악하기 위한 도말 검사(종종 염증 과정의 진균성 또는 비특이적 병원균의 존재가 의심될 때 시행).
• 요도 도말 검사(감염성 요도염이 의심되는 경우).

소변 내 상피세포 수의 증가는 방광염이나 요도염에서만 나타나는 것이 아닙니다. 자궁과 질의 염증 및 이형성 과정에서도 동일한 양상이 관찰될 수 있습니다(특히 소변 검사를 위한 사전 준비가 없었던 경우). 따라서 산부인과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 필요한 경우 골반 또는 개별 장기의 초음파 검사(방광 초음파는 장기가 채워진 상태에서 시행), 방광경 검사, 생검 후 조직 검사(종양이 의심되는 경우)를 시행합니다.

남성의 방광염 검사

남성의 신체 구조는 음경이 요도 역할을 하는 구조입니다. 동시에 요도는 길이가 길어 감염이 침투할 가능성이 여성보다 낮습니다.

감염은 항문 부위(대개 위생 불량) 또는 무방비 성관계(성교 후 위생 관리 미흡)를 통해 남성의 방광으로 유입될 수 있습니다. 일반적으로 긴 요도만이 감염의 주요 원인이 되며, 감염이 항상 방광까지 도달하는 것은 아닙니다. 이는 남성 방광염 관련 통계가 상대적으로 적기 때문입니다.

하지만 이 질환은 성적으로 약한 남성과 증상과 원인이 동일하므로 검사 지표는 크게 다르지 않습니다. 감염성 방광염이나 요도염이 의심되는 경우, 남성은 PCR 검사와 요도 도말 검사를 통해 미생물총 검사를 받을 수 있습니다.

요도 폐쇄(요도 협착 또는 결석으로 인한 막힘) 시에도 배뇨 시 통증과 소량의 소변 배출이 관찰될 수 있으므로, 요류 측정 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 요역동학 검사는 방광 괄약근 질환을 배제하거나 확진하는 데 도움이 됩니다. 소변에서 혈액이 검출되면 방광경 검사(내시경과 유사한 검사 도구로 요도와 방광 벽을 내부에서 검사하는 데 도움이 됨)가 필요합니다.

방광과 전립선의 초음파는 방광 벽의 상태, 크기를 평가하고, 구조적 이상, 결석 형성 등을 식별하는 데 도움이 됩니다. 종양 과정이 의심되는 경우 생검을 통해 확인해야 합니다.

어린이의 방광염 검사

어린 시절 방광염은 가장 흔한 비뇨기 감염으로 여겨집니다. 이 질환은 비뇨생식기 구조로 인해 4~12세 여아에게 가장 많이 진단됩니다.

성인의 경우와 마찬가지로 이 질병은 비뇨기계 근처 기관의 다른 병리(요도염 및 신우염)와 함께 발생할 수 있습니다.

질병의 원인은 다음과 같습니다.

• 소변 배출 장애(많은 기회성 미생물이 요로를 통과하지만, 규칙적인 배뇨를 통해 방광 내 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균 등이 순환하는 것을 소변이 씻어냅니다). 방광 점막 손상, 다양한 시스템 구성 요소의 기능 장애, 면역력 저하 등은 감염의 지연 및 확산에 기여합니다.
• 아이의 몸 속 바이러스 감염, 골반 저체온증으로 인해 면역력이 저하되고 방광 조직의 미세순환이 방해를 받습니다.
• 진균 감염(일반적으로 HIV 감염으로 인한 어린이의 면역력 저하, 비뇨기계 질환, 항생제 치료 후 발생).
• 비특이적 감염(클라미디아, 마이코플라스마, 유레아플라스마 등)은 드물게 발견되며, 일반적으로 위생 상태가 좋지 않거나 부모에게 동일한 유형의 감염이 있는 경우 발생합니다. 성생활이 활발한 청소년의 경우 방광 내 임질 및 트리코모나스 병원균이 발견될 수 있습니다.
• 요로계에 이물질이 들어감.

이 질환은 특히 일부 진단 절차(방광경 검사), 신독성 약물 치료, 장내세균총 이상증, 기생충증, 장 감염, 신체 여러 부위의 화농성 염증 과정 등에 의해 유발될 수 있습니다. 여아의 경우, 방광염은 부인과 질환(예: 외음질염)으로 인해 발생합니다.

위험 요인으로는 내분비 질환, 저체온증, 소변 산도 변화, 비타민 결핍 등이 있습니다. 부주의한 십 대들에게 흔히 나타나는 위생 불량도 간과해서는 안 됩니다 (어린 시절에는 어머니가 이 문제를 관리합니다).

아이들이 항상 자신의 감정을 명확하게 설명할 수 없기 때문에, 어떤 증상이 실험실 검사를 필요로 할 수 있습니까?

• 방광염이 의심되는 영아는 불안해하고(특히 방광을 비울 때), 울고 변덕스러워하며, 먹기를 거부할 수 있습니다. 아이는 무기력해지거나 반대로 지나치게 흥분할 수 있습니다. 아기의 체온은 아열대 범위 내에 머물며, 배뇨 횟수가 감소할 수 있습니다.
• 나이가 많은 아이들은 치골상부(suprapubic)에 복통이 있다고 부모와 의사에게 말할 수 있습니다. 방광을 채우거나 복부를 만질 때 통증이 더 심해집니다. 아이는 배뇨 시 울거나, 소변을 자주 보거나, 소변이 거의 없거나 전혀 나오지 않을 수 있습니다. 때로는 무의식적으로 방광이 비워지기도 합니다. 배뇨가 끝날 때 소변에 혈흔이 보일 수도 있습니다.

소아 방광염 진단에는 일반 혈액 및 소변 검사, 혈액 생화학 검사, 세균 배양, 소변 산도 검사, 이중 유리 검사, 짐니츠키와 네치포렌코의 소변 검사 등 다양한 검사 방법이 사용됩니다. 소변 검사는 일반적으로 자연적으로 시행되지만, 심한 경우에는 카테터를 사용합니다.

만성 방광염에 적합한 초음파 검사, 방광경 검사, 세포검사를 처방하는 것도 가능합니다.

급성 방광염을 진단할 때 빠른 결과가 필요한 경우 다음과 같은 빠른 방법을 사용할 수도 있습니다.

• 지시약 스트립을 사용하여 소변의 아질산염 함량을 결정하는 신속한 테스트(소변의 아질산염은 병원성 미생물총의 영향을 받아 나타남).
• 소변에 함유된 백혈구와 단백질의 함량을 보여주는 빠른 검사지입니다.
• 백혈구 에스테라제 반응(비뇨기계에 화농성 과정이 있으면 에스테라제가 소변에 축적됨).

아이의 방광염이 의심되는 경우, 부모는 아기의 소변 색깔을 주의 깊게 살피고 깨끗하고 투명한 용기에 소량의 소변을 채취해야 합니다. 방광 점막에 염증이 있으면 소변이 검고 투명하지 않으며, 가벼운 비늘과 혈액이 발견될 수 있습니다.

예비

소변 및 혈액 검사 결과의 신뢰성을 확보하고 의사가 정확한 진단을 내릴 수 있으려면, 조작실 간호사의 전문성과 검사 시간뿐만 아니라 적절한 준비 또한 중요합니다. 방광염 치료를 위해 처방되는 혈액 및 소변 검사를 어떻게 준비하고 시행해야 하는지 살펴보겠습니다.

전혈구검사(CBC)는 환자의 손가락에서 채혈한 혈액을 실험실에서 검사하는 것으로, 방광염의 경우 중등도의 염증 반응을 나타낼 수 있습니다. 이 검사는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 다만, 아침에 공복에 검사를 받는 것이 권장되며, 적어도 검사 한 시간 전에는 가벼운 아침 식사를 하시는 것이 좋습니다. 의사들은 검사 한 시간 전에는 흡연을 하지 말 것을 권장합니다.

검사 1~2일 전부터는 맵고 짠 음식, 튀긴 음식, 술, 약물을 피하는 것이 좋습니다. 엑스레이 촬영이나 물리 치료 후에는 헌혈을 할 수 없습니다.

방광염 진단을 위한 소변 검사는 한 번 이상 시행해야 할 수 있습니다. 이는 매우 중요한 검사이므로 특별한 주의가 필요합니다. 사전 준비 없이 병에 담아 의료기관 화장실에 제출하는 것은 검사 결과를 왜곡하는 추가 성분을 포함할 수 있으므로 정확한 진단에 도움이 되지 않을 수 있습니다.

추정 진단을 내리는 기준이 되는 일반 소변 검사를 준비하기 위해 어떤 단계를 거쳐야 합니까?

• 소변 검사를 받기 하루나 이틀 전에는 식단을 약간 조정하고 소변 색깔을 변하게 하는 음식은 피해야 합니다. 이러한 음식에는 비트, 당근, 딸기 등 색깔이 선명한 과일과 채소가 포함됩니다.
• 소변 분석의 중요한 지표 중 하나는 산도입니다. 이 지표의 신뢰성을 유지하려면 분석 전날 산성 음료, 주스, 생수, 짠 음식을 식단에서 제외해야 합니다.
• 소변 냄새도 진단에 영향을 미칩니다. 일부 제품은 소변 냄새를 악화시켜 방광염의 특징인 강한 암모니아 냄새가 날 수 있습니다. 따라서 전날 양파, 마늘, 아스파라거스 등 냄새가 강한 식품을 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
• 분석 전에는 특정 유형의 약물(이뇨제와 완하제(센나 추출물 포함), 비셉톨, 설파아미드) 복용을 삼가야 합니다.
• 여성의 경우 월경과 관련하여 특별한 제한이 있습니다. 월경혈이 소변으로 배출되지 않도록 월경이 끝난 후에 검사를 받는 것이 좋습니다. 급성 방광염이나 요로 결석이 있는 경우 이러한 현상이 관찰될 수 있으며, 이는 실제 진단을 왜곡할 뿐입니다.

긴급하게 분석이 필요한 경우, 위생 절차 후 탐폰으로 질 입구를 막아야 합니다.

• 일반 소변 검사에 필요한 재료는 신선해야 합니다. 즉, 분만 전 아침에 채취해야 합니다. 그렇지 않으면 소변의 성분과 산도가 공기의 영향으로 변할 수 있습니다. 알칼리성 소변 환경은 방광과 신장이 없더라도 방광과 신장의 염증을 나타낼 수 있습니다.
• 어린아이의 소변을 채취해야 할 경우, 아기 아래에 놓인 기저귀나 탈지면, 오래된 변기, 또는 사용한 기저귀에서 생체 재료를 짜내려고 하면 오히려 더 어려워질 수 있습니다(이는 보기만큼 쉽지 않으며 검사 결과에도 의문이 제기될 수 있습니다). 소독되지 않은 이유식 용기를 사용하여 소변을 채취해서는 안 됩니다. 소변은 멸균된 용기에 직접 채취해야 합니다. 유아의 경우, 회음부에 부착하는 특수 소변 채취기를 사용하세요(약국에서 구입할 수 있습니다).

이제 남녀 간에 현저히 다른 소변 검사 규칙에 대해 말씀드리겠습니다. 모든 환자에게 공통적인 것은 검사 용기를 미리 준비하는 것입니다. 이전처럼 250ml 이하의 용기를 세척하고 살균할 수 있습니다. 하지만 이제 약국에서는 소변 채취용으로 설계된 특수 멸균 플라스틱 용기를 구입할 수 있습니다. 개인 병원에서는 이러한 용기가 검사를 의뢰할 때 지급됩니다.

여성의 소변을 올바르게 수집하는 방법:

• 여성 생식기의 구조상 기회성 미생물과 생리적 질 분비물이 요도 바깥쪽에 정기적으로 축적되므로, 검사 대상 생체 물질에 침투해서는 안 됩니다. 따라서 여성은 소변을 채취하기 전에 위생적인 절차를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 여기에는 외부 생식기를 철저히 세척하고, 모든 피부 주름과 질 입구를 덮도록 노력하는 것이 포함됩니다. 생식기 위생은 변기 또는 아기용 비누(항균 비누 아님)와 물을 사용하여 수행합니다. 화장솜이나 깨끗한 냅킨을 사용하는 것이 더 좋습니다.
• 비누로 손을 씻은 후 변기에서 바로 위생 절차를 수행하는 것이 더 편리합니다. 손을 씻을 때 손의 움직임 방향은 앞에서 뒤로(즉, 요도에서 항문으로) 해야 하며, 반대로 해서는 안 됩니다.
• 위생 절차를 거친 후, 준비된 용기를 꺼내서 바깥쪽 벽만 잡으려고 노력합니다.
• 한 손을 자유롭게 움직여 음순을 벌리고 변기에 소변을 몇 밀리리터 정도 흘려보냅니다(첫 번째 소변은 생식기 표면에 남아 있는 미생물을 씻어냅니다).
• 음순을 잡은 채로 용기를 소변 흐름 아래에 놓고 생체재료를 그 안에 모으세요(소변의 양은 50~100ml 이내여야 하며 그 이상은 필요하지 않습니다).
• 밀폐 용기는 30분 이내에 실험실로 가져오는 것이 좋습니다. 소변은 제때 가져오지 못할 경우를 대비하여 밀폐 용기에 담아 냉장고에 보관하면 24시간 동안 그 성질이 유지됩니다.

남성의 소변 검사 준비는 더 간단하지만, 그래도 몇 가지 권장 사항을 제시할 수 있습니다.

• 소변 채취는 비누로 깨끗이 씻은 손으로 해야 합니다. 따뜻한 물로 음경을 씻는 것도 좋습니다.
• 우리는 손에 페니스를 쥐고 포피를 뒤로 당깁니다(이 과정은 할례받은 남성에게는 해당되지 않습니다. 할례받은 남성은 위생 절차만 거치면 됩니다). 첫 번째 소변의 일부를 변기에 내리고, 중간 부분은 용기에 담아 소변을 흘려보냅니다.
• 소변을 채취할 때는 음경이 용기 벽에 닿지 않도록 주의하세요.
• 그 다음에는 여성을 위한 규칙에 적힌 것과 같은 방식으로 진행합니다.

분석을 위해 아이의 소변을 채취하는 경우, 부모는 반드시 직접 위생 절차를 수행해야 합니다. 이는 모든 사람에게 의무적인 사항입니다. 청소년은 스스로 생식기 위생을 수행할 수 있으며, 부모는 자녀에게 올바른 위생 절차와 분석을 위한 소변 채취 방법을 알려주어야 합니다.

일반 소변 검사에서 정상 범위를 벗어나는 경우, 의사는 네치포렌코에 따라 소변 검사를 처방합니다. 의사는 백혈구, 적혈구, 그리고 원통형의 수에 주의를 기울입니다. 생체 물질은 아침 소변의 평균 함량입니다.

검사 전날에는 소변 색깔을 변하게 하는 음식, 항생제, 항염증제, 이뇨제, 완하제 등을 피하는 것이 좋습니다. 검사 전날에는 수분 섭취량을 제한하세요.

기상 후 위생 절차를 진행합니다. 그런 다음 일반 분석을 위해 소변을 채취하는 지침을 따릅니다. 소변의 첫 번째 부분은 변기에 내리고, 두 번째 부분은 25~50ml를 채취합니다. 소변도 변기에 채집합니다.

생체재료는 처음 두 시간 이내에 실험실에 도착해야 합니다. 실험실에서 소량의 혼합 소변을 시험관에 붓고 3시간 동안 원심분리합니다. 이 과정에서 생성된 침전물을 현미경의 계수기에 넣고 검사합니다. 마지막에 결과에 적절한 계수를 곱해야 합니다.

신장 염증이 의심되는 경우, 짐니츠키 소변 검사를 시행합니다. 이 검사는 여러 시간대의 신장 기능을 측정합니다. 이를 위해 밤을 포함하여 하루 종일 3시간 간격으로 소변을 채취합니다. 아침에 일어나자마자 배출되는 소변은 변기에 버립니다.

소변 채취는 오전 9시에 시작합니다. 배뇨 시 배출되는 모든 소변을 채취합니다. 12시, 15시, 18시, 21시, 24시, 3시, 6시에 채취합니다. 즉, 8개의 용기를 미리 준비해야 합니다. 낮 동안 채취한 소변은 냉장고에 보관하고 아침에 검사실로 가져갑니다.

소변 채취 시 수분 섭취량은 1.5~2리터 이내여야 합니다. 검사실에서는 소변의 총량과 농도, 그리고 밤과 낮에 배출되는 소변량을 계산합니다.

소변 배양용 생체재료는 OAM 및 네치포렌코 분석과 동일하게 채취합니다. 첫 번째 채취는 항생제 치료 시작 전에, 두 번째 채취는 치료 종료 후에 채취하여 치료 효과를 평가합니다.

감염 과정이 신장이나 방광 중 정확히 어디에서 발생하는지 확인하기 위해 폴리믹신(네오마이신도 사용 가능) 검사를 시행합니다. 먼저 방광을 비웁니다. 그런 다음 카테터를 사용하여 항생제 용액을 주입합니다. 10분 후 소변 샘플을 채취합니다. 검사 결과 살아있는 미생물이 검출되지 않으면 감염 과정이 방광에 국한되어 있음을 나타냅니다.

소변 검사는 다음 계획에 따라 수행됩니다.

• 먼저 소변을 현미경으로 검사합니다.
• 그런 다음 소변을 박테리아 번식에 적합한 조건(일반적으로 2~3개의 배지 사용)에 직접 파종합니다.
• 박테리아의 수가 증가하면 박테리아의 특성이 연구되고 병원균의 유형이 결정됩니다.

이 분석의 결과는 4~5일 후에 얻을 수 있는 반면, 현대의 빠른 분석 방법을 사용하면 단 2일 만에 결론을 내릴 수 있습니다.

소변 채취 준비 과정은 모든 경우에 동일합니다. 하지만 병원균을 확인하기 위해서는 검사 결과를 왜곡하는 항균 세제나 약물을 사용하지 않는 것이 특히 중요합니다.

값 올리기 및 내리기

방광염에 처방되는 모든 검사는 진단을 명확히 하거나 치료 효과를 평가하기 위한 것입니다. 정보가 부족한 사람에게는 소변의 모양과 냄새만으로는 큰 차이를 알 수 없지만, 전문가에게는 어떤 변화든 중요합니다.

그렇다면 방광염 검사 결과는 어떨까요? 건강한 사람의 소변은 옅은 노란색이거나 짚색을 띨 수 있다는 사실부터 시작해 보겠습니다. 방광에 급성 염증이 있으면 질병으로 손상된 장기 벽에서 혈액이 생체 물질로 유입되어 소변이 더 어두워지고 주황색이나 붉은색을 띠게 됩니다. 색깔은 방출되는 혈액의 양에 따라 달라집니다.

정상적으로 적혈구는 소변에 존재할 수 있지만, 시야에서 2단위를 넘지 않습니다. 이 수치가 증가하면 방광 조직 손상을 동반한 급성 염증 과정을 나타냅니다. 일반적으로 배뇨 후 소변으로 혈액이 유입되므로, 전반적인 검사를 위해서는 마지막 한 방울까지 채취하는 것이 좋습니다.

소변이 탁해지는 것은 염증 과정으로 인해 발생하며, 그 결과 미생물, 백혈구, 상피세포가 소변으로 유입됩니다. 건강한 사람에게도 소변이 탁해지는 것은 위생 관리가 부족할 때만 가능합니다.

방광과 요도의 안쪽 표면은 상피 세포로 덮여 있으며, 이 세포들은 주기적으로 재생됩니다. 건강한 여성의 소변에는 시야에 이러한 세포가 5~6개(남성의 경우 3개) 이하로만 있어야 합니다. 그렇지 않으면 상피 세포 거부 반응 증가를 특징으로 하는 염증 과정이 발생합니다. 이 과정은 또한 소변에 점액이 생성되는 원인이 됩니다.

소변과 그 노폐물에 세균 감염이 존재하면 생체재료에 단백질과 다른 성분이 나타나 생리학적 체액이 알칼리화됩니다.

방광염이 있는 경우 소변에서 박테리아 성분이 검출될 수 있는데, 이는 염증 정도에 따라 다양한 양으로 검출될 수 있습니다.

방광염이 있는 동안 소변의 단백질 수치는 약간 변합니다. 1리터당 1g까지 증가할 수 있습니다. 단백질 수치가 더 증가하면 신장 질환을 나타냅니다.

백혈구 수치 증가는 염증 진단을 다시 한번 확진해 줍니다. 일반적으로 건강한 여성의 시야에는 감염과의 싸움을 보장하는 보호 세포가 6개 이하로 존재합니다(남성의 경우 이 수치는 3~4개로 더 낮습니다). 백혈구 수치가 증가하면 신체가 질병과의 싸움에 적극적으로 참여하고 있음을 나타냅니다.

소변에 백혈구가 많고 고름이 섞여 있으면 농뇨(화농성 염증)를 나타내는데, 이는 특히 심각한 질환으로 간주됩니다.

방광염의 경우 분석에서 다음 사항은 변경되지 않습니다. 비중, 포도당 수치, 빌리루빈, 케톤체, 우로빌리노겐, 미네랄 구성(변화는 요로 결석을 나타낼 수 있음), 실린더 수.

네치포렌코에 따르면 소변 분석은 염증 진단뿐만 아니라 질병의 국소화도 가능하게 합니다. 이 소변 분석을 해석할 때 백혈구와 적혈구 수(정상적으로 백혈구는 ml당 2,000개 이하, 적혈구는 2배 이하)와 유리원통(방광염에서 ml당 20개로 변하지 않아야 함)에 주목해야 합니다. 유리원통 수치의 증가와 방광 점막에 특징적이지 않은 다른 상피 구성 요소의 출현은 신장 질환을 시사합니다.

세균 배양 결과는 검출된 미생물의 종류를 나타내며, 정량 지표를 통해 생체재료의 품질을 평가할 수 있습니다. 방광염의 경우, CFU는 ml당 100 이내여야 합니다. 이 수치가 증가하면 소변 채취가 잘못되었을 가능성이 높습니다. 이 수치가 1만 이상이라면 신우신염일 가능성이 높습니다.

또한, 확인된 배양균의 항생제 감수성을 분석하여 결과에 반영합니다. 최적의 약물은 연구에서 최대 수의 세균 세포를 파괴하는 약물입니다.

염증 과정이 신장에도 영향을 미쳤을 가능성이 의심되는 경우 짐니츠키 소변 검사가 필요합니다. 이 경우 수치의 증가와 감소에 주의를 기울여야 합니다.

예를 들어, 하루 소변량은 1.5~2리터 이내여야 합니다. 이 수치가 2리터를 초과하면 다뇨증을 의미하며, 이는 모든 유형의 당뇨병과 신부전증에서 흔히 나타납니다.

정상적인 수분 섭취 상태에서 소변량이 1.5L 미만이면 체내에 체액이 축적되어 있거나, 진행성 신부전으로 인한 부종 증후군을 나타냅니다.

낮에는 밤보다 소변이 더 많이 배출되어야 합니다. 야간 소변은 전체 소변량의 3분의 1만 차지해야 합니다. 심부전의 경우, 야간 소변량은 낮보다 많거나 정상보다 약간 더 많아질 수 있습니다. 그러나 낮과 밤에 채취된 소변량이 거의 같다면 신장 기능 장애를 나타냅니다. 이 경우, 신장이 신체 활동 변화에 제대로 반응하지 않음을 나타냅니다.

이제 소변 농도에 대해 이야기해 보겠습니다. 소변 농도는 1.012~1.025 g/ml 사이여야 하는데, 이는 하루 동안 마시는 수분의 양 차이 때문입니다. 소변 농도가 낮으면 신우신염, 만성 신부전, 심부전, 요붕증 등을 나타낼 수 있습니다. 이러한 질환을 저뇨증이라고 합니다.

고혈당증(소변 농도 증가)은 임신 중독증, 당뇨병, 사구체신염에서 발견됩니다.

방광염 검사는 가장 중요한 진단 절차로, 정확한 진단뿐만 아니라 치료가 필요한 동반 질환을 파악하는 데에도 도움이 됩니다. 이러한 검사는 치료 효과를 평가하는 데에도 매우 중요하며, 잘못 개발된 치료 요법이나 부적절한 약물로 인한 감염 및 염증 과정의 만성화를 예방할 수 있습니다.

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