발진티푸스 - 치료 및 예방

모든 유행성 발진티푸스 의심 환자는 감염병 전문 병원(병동)에 입원해야 합니다. 체온이 정상화되는 5~6일째까지는 엄격한 침상 안정을 취해야 합니다. 그 후 환자는 앉을 수 있으며, 8일째부터는 간호사의 감독 하에 병동을 돌아다닐 수 있고, 그 후에는 독립적으로 걸을 수 있습니다. 환자는 지속적으로 혈압을 모니터링해야 합니다.

특별한 식단은 없습니다. 음식은 부드럽고 칼로리가 높으며 일일 권장 비타민 섭취량을 충족해야 합니다.

구강 위생(화농성 볼거리와 구내염 예방)과 피부 위생(욕창 예방)이 매우 중요합니다.

발진티푸스의 약물 치료

발진티푸스 치료에는 테트라사이클린 계열 항생제(테트라사이클린, 독시사이클린)와 클로람페니콜을 1차 치료제로 처방하는 것이 포함됩니다. 항생제는 일반적인 치료 용량으로 처방됩니다. 독시사이클린은 0.1g씩 하루 두 번, 둘째 날부터는 하루 한 번 경구 투여합니다. 테트라사이클린은 2g씩 하루 네 번(소아의 경우 20~30mg/kg) 경구 투여합니다. 테트라사이클린에 내성이 있는 경우, 클로람페니콜 0.5g을 하루 네 번 경구 투여합니다. 일반적으로 치료 기간은 4~5일입니다.

중독을 줄이기 위해 환자에게 충분한 수분을 공급하고 5% 포도당 용액, 등장성 염화나트륨 용액, 분극성 혼합물 및 유사 약물을 정맥 투여하여 이뇨를 유도합니다. 심혈관계 부전을 치료하기 위해 강심 배당체, 혈관수축제, 산소 요법이 처방됩니다. 초조 및 섬망의 경우, 진정제(바르비투르산염, 디아제팜(세덕센), 할로페리돌, 옥시부티르산나트륨, 레미시딘)를 투여합니다.

감염성 독성 쇼크가 발생하면 글루코코르티코이드(프레드니솔론)와 병용하여 덱스트란(레오폴리글루신)을 단기간 투여하는 것이 좋습니다. 모든 환자에게 혈관 강화 효과가 있는 비타민 C와 P를 함유한 루토사이드(아스코루틴)가 처방됩니다. 특히 고령 환자의 혈전색전증 합병증 예방을 위해, 응고도 검사(coagulogram)를 통해 항응고제(초기에는 나트륨 헤파린(헤파린), 후기에는 페닌디온(페닐린) 등)를 사용합니다. 진통제와 해열제가 사용됩니다. 수막 증후군의 경우, 염분 이뇨제(푸로세미드, 아세타졸라미드)를 사용하여 탈수를 유도합니다.

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퇴원 규칙

환자는 합병증이 없는 한 체온이 정상으로 회복된 후 12~14일 이내에 퇴원할 수 있습니다. 근무 불능 기간은 환자 개인별로 결정되지만, 퇴원 후 2주 이내에는 퇴원할 수 없습니다.

발진티푸스의 예후는 무엇입니까?

과거에는 사망률이 약 10%였고, 일부 전염병 발생 시에는 30~80%에 달했습니다. 항생제를 사용하면 사망률은 1% 미만으로 매우 낮습니다.

임상 검사

건강 검진은 KIZ에서 3개월 동안, 그리고 잔여 효과가 있는 경우 6개월 동안 실시됩니다. 중추신경계 기능이 완전히 정상화될 때까지 신경과 전문의의 관찰이 필요하며, 심근염의 경우 치료사의 관찰이 필요합니다.

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발진티푸스를 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

발진티푸스의 예방은 발진티푸스균 감염을 퇴치하는 데 목적이 있습니다.

감염 위험이 높은 사람은 백신 E(혼합 생건성 티푸스 백신)를 0.25ml 용량으로 1회 피하 주사하거나, 1년 후 재접종 시 또는 건조 화학 티푸스 백신을 0.5ml 용량으로 1회 피하 주사하고 4개월 후 재접종 시 접종합니다.

감염 중심지에서는 환자 위생 관리, 침구, 의류, 침구 소독이 시행됩니다. 접촉자는 25일 동안 관찰합니다. 임상 진단의 어려움, 발열을 동반한 여러 다른 질병과의 유사성, 그리고 각 사례의 적시 진단의 필요성으로 인해, 5일 이상 발열이 지속되는 모든 환자는 10~14일 간격으로 2회에 걸쳐 유행성 발진티푸스 혈청 검사를 받아야 합니다.