Typhus - 무슨 일이에요?

발진티푸스의 병인학

감염의 관문은 경미한 피부 병변(대개 긁힘)입니다. 5~15분 이내에 리케차는 혈류로 유입되고, 그중 일부는 살균 인자의 영향으로 죽습니다. 그리고 대부분의 병원균은 혈관 내피 세포에 침투합니다. 이 세포의 세포질에서 리케차는 활발하게 번식하여 내피 세포의 부종, 파괴, 박리를 유발하고 리케차혈증을 일으킵니다. 혈액에서 일부 리케차는 죽으면서 내독소를 방출하고, 다른 미생물은 다양한 장기의 작은 혈관 내피 세포에 아직 손상되지 않은 상태로 침투합니다. 이러한 순환은 충분한 양의 리케차와 그 독소가 체내에 축적될 때까지 임상적 증상 없이 반복되며, 이는 혈관, 장기, 조직에 상응하는 기능적 및 유기적 변화를 초래합니다. 이 과정은 잠복기와 발열기의 첫 2일에 해당합니다.

혈액 속을 순환하는 리케차 내독소(LPS 복합체)는 모세혈관, 전모세혈관, 세동맥, 세정맥 등의 소혈관 계통에 혈관 확장 효과를 미쳐 미세순환을 방해하여 마비성 충혈을 유발하고 혈류를 느리게 하며 이완기 혈압을 감소시키고 조직 독성 저산소증을 일으키며 DIC 증후군을 형성할 가능성이 있습니다.

발진티푸스의 병태생리

리케차가 증식하고 내피세포가 죽으면 특정한 티푸스 과립종이 형성됩니다.

발진티푸스의 병리학적 기초는 전신성 파괴성 증식성 혈관내염으로, 이는 세 가지 구성 요소를 포함합니다.

• 혈전 형성
• 혈관벽의 파괴
• 세포 증식.

간, 골수, 림프절을 제외한 모든 장기와 조직의 영향을 받는 혈관 주변에서 국소적인 세포 증식, 다형성 세포 요소 및 대식세포의 축적이 발생하여 포포프-다비도프스키 결절이라고 불리는 특정 발진티푸스 육아종이 형성됩니다. 이러한 결절은 대부분 피부, 부신, 심근, 특히 뇌의 혈관, 막, 물질에 발생합니다. 중추신경계에서는 연수의 회백질과 뇌신경 핵에서 주로 병변이 관찰됩니다. 교감신경절, 특히 경부에서도 유사한 양상이 관찰됩니다(이는 얼굴의 충혈 및 부기, 목의 충혈, 공막 혈관의 충혈과 관련이 있음). 피부와 심근의 모세혈관에 심각한 손상이 발생하여 각각 발진과 심근염이 발생합니다. 부신의 병리학적 과정은 혈관 허탈을 유발합니다. 심한 경우, 분절성 또는 원형 괴사를 동반한 더 깊은 혈관 손상이 발생할 수 있습니다. 혈관 내피 세포 파괴 부위에 혈전이 형성되어 혈전정맥염과 혈전색전증의 전조 증상을 유발합니다.

장기 변화는 발진티푸스성 뇌염, 간질성 심근염, 육아종성 간염, 간질성 신염 등으로 특징지어질 수 있습니다. 간질 침윤은 대혈관, 내분비선, 비장, 골수에서도 발견됩니다.

형태학적 변화의 역발달은 질병이 발병한 후 18~20일째에 시작되어 4~5주가 끝날 무렵에 완료되며, 때로는 그보다 더 늦은 시기에 완료됩니다.

피해자들은 심근염, 부신 출혈, 비장 비대, 부종, 붓기, 뇌막 및 뇌조직 출혈을 겪었습니다.