발기 부전(발기 부전) - 진단

발기부전(양위불능) 진단에는 여러 가지 목적이 있습니다.

• 발기부전(양위불능)의 존재를 확인한다.
• 발기부전(양위불능)의 심각도를 판단합니다.
• 발기부전(양위불능)의 원인, 즉 발기부전을 유발한 질병을 찾아냅니다.
• 환자가 발기부전(양위불능)만 앓고 있는지, 아니면 다른 유형의 성기능 장애가 함께 있는지 확인합니다.

발기부전(발기부전) 진단은 환자와의 면밀한 면담을 통해 환자의 전반적인 건강 상태와 정신 상태에 대한 정보를 수집하는 것으로 시작됩니다. 일반 및 성병 병력, 그리고 과거와 현재의 성기능 상태를 분석합니다. 성 파트너와의 관계, 이전 상담 및 치료 방법에 대한 정보를 얻는 것이 필수적입니다.

환자가 당뇨병, 동맥 고혈압, 죽상경화증, 성선기능저하증, 신부전, 신경 및 정신 장애를 앓고 있는지 알아내야 합니다. 요로 및 생식 기관, 직장에 대한 이전 수술, 약물의 장기 복용 및 알코올 남용에 대한 정보를 수집해야 합니다.

장애의 특성, 지속 기간, 증상의 안정성, 개별 요인 및 상황의 영향이 명시됩니다. 환자와 적절하고 자발적인 발기의 질, 성욕, 교미 주기의 마찰 단계 지속 기간, 그리고 오르가즘에 대해 자세히 논의하는 것이 중요합니다. 환자의 성 파트너와 대화하는 것이 매우 바람직합니다.

획득한 데이터를 분석하면 발기부전(양위불능)의 성격을 충분한 신뢰성으로 판단할 수 있습니다.

유기성 발기부전과 심인성 발기부전의 차이점

본질적인	심인성
점차적으로 나타납니다	갑자기 나타나다
아침 발기의 위반 또는 부재	정상적인 아침 발기
정상적인 성적 병력	성적 역사의 문제
정상적인 리비도	파트너와의 관계 문제
발기부전의 지속성	특정 상황에서의 발기부전

환자의 불만을 객관화하고 발기부전(양위불능)을 포함한 성기능 장애를 정량적으로 특성화하고 의사의 시간을 절약하기 위해 국제발기기능지수, 남성 성기능 정량평가 척도 등의 특수 설문지를 사용하는 것이 좋습니다.

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발기부전(양위불능)의 임상 진단

임상 검사에는 환자의 심혈관, 신경, 내분비 및 생식계의 상태를 평가하는 것이 포함됩니다.

발기부전(양위불능)을 앓는 사람들에게서 심혈관 질환의 유병률이 높다는 점을 감안할 때, 검사 범위는 성적 활동의 허용 가능성과
발기부전(양위불능) 치료에 대한 금기 사항이 없다는 결론을 내리기에 충분해야 합니다.

심혈관 질환에서 성행위의 위험성을 결정하기 위한 알고리즘(프린스턴 합의)

낮은 위험	중간 위험	위험
무증상(관상동맥질환 위험인자 3개 미만), 조절된 고혈압, 성공적인 관상동맥 재관류술 후 상태, 합병증 없는 심근경색(6-8주 이상 경과), 경미한 판막 질환, 순환 부전 1등급(NYHA)	관상동맥심장질환, 고기능성 협심증, 생후 2~6주 이내의 심근경색, 2급 순환부전(NYHA), 동맥경화증의 심장 외 증상(뇌혈관 기능 부전, 사지 혈관 병변 등)에 대한 위험 요소가 2개 이상인 경우	불안정형 또는 치료 저항성 협심증, 조절되지 않는 고혈압, 순환기 기능 부전 3-4등급(NYHA), 심근경색 또는 뇌졸중(발병 후 2주 이내), 생명을 위협하는 부정맥, 비대성 폐쇄성 심근병증, 심각한 판막 질환
성생활이나 성기능 장애 치료가 가능합니다. 6~12개월마다 정기적으로 재평가를 실시합니다.	환자를 고위험군과 저위험군으로 분류하기 위해서는 ECG 스트레스 검사와 심장초음파 검사가 필요합니다.	성행위나 성기능 장애 치료는 상태가 안정될 때까지 연기됩니다.

신경학적 및 내분비학적 병력과 검사 결과에서 특징적인 변화가 발견되는 경우, 환자는 해당 질환의 전문의와 상담해야 합니다. 당뇨병 남성의 절반 이상이 발기부전을 겪고 있다는 점을 기억해야 합니다.

이차 성징 검사를 통해 고환의 내분비 기능, 즉 신체의 안드로겐 포화도와 사춘기 시작 시기를 간접적으로 판단할 수 있습니다. 이차 성징 검사에는 체중, 키, 체질량지수(BMI), 골격 구조, 체모(얼굴, 몸통, 치골)의 성장 양상 및 속도, 근육계 상태, 지방 축적의 발달 및 양상, 허리둘레, 음성 음색, 그리고 여성형 유방 유무 등이 포함됩니다.

생식계 상태 분석에는 고환의 위치, 크기 및 농도를 결정하는 것, 부고환과 전립선을 촉진하는 것, 그리고 음경을 검사, 측정 및 촉진하는 것이 포함됩니다.

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발기부전(양위불능)의 실험실 및 기기 진단

실험실 검사 및 기기 검사의 성격과 범위는 환자의 호소 증상, 병력, 임상 검사, 그리고 객관적인 필요성과 기분을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 혈장 포도당 수치, 지질 수치, 총 테스토스테론 수치 측정은 필수적입니다. 총 테스토스테론 수치 감소가 확인되는 경우, 유리 테스토스테론, 황체형성호르몬(LH), 프로락틴 수치 측정이 필요합니다.

야간 음경 발기부전 모니터링은 기질적 및 심인성 발기부전(발기부전)의 감별 진단에 사용됩니다. 이 검사는 Rigiscan 기기를 사용하여 최소 2일 동안 실시하며, Rigiscan 기기를 사용할 수 없는 경우, 3개의 조절 스트립이 있는 특수 링을 사용하여 시행합니다.

혈관작용제(최적은 평균 10mcg의 알프로스타딜)를 해면체 내 주사하는 검사를 통해 혈관성 발기부전(발기부전)을 진단할 수 있습니다. 정상적인 동맥 및 정맥 폐쇄 혈류역학을 보이는 경우, 주사 후 약 10분 후에 뚜렷한 발기가 발생하며, 이는 30분 이상 지속됩니다.

발기부전(발기부전) 진단에는 음경 동맥 초음파 도플러 영상의 광범위한 사용이 필요합니다. 발기는 약물에 의해 유도됩니다. 주요 정량적 지표는 최대(최고) 수축 속도와 저항 지수입니다. 최대 수축 속도가 30cm/s 이상이고 저항 지수가 0.8 이상이면 정상으로 간주됩니다.

적절한 징후가 있는 경우, 음경의 자율신경 지배 상태를 평가하고 장애를 식별하기 위해 음경구해면체반사와 거근거근반사, 유발전위, 근전도 검사를 실시합니다.

발기부전(양위불능)의 침습적 진단: 혈관조영술, 해면체측정술, 해면체조영술(해면체 정맥 폐쇄 기능 장애 및 해면체 섬유증의 X선 진단 방법)은 환자가 발기부전(양위불능)에 대한 재건 수술의 잠재적 후보인 경우 수행됩니다.