바베시아

바베시아증은 동물과 사람의 혈액 내 적혈구에 영향을 미치는 세포 내 기생충입니다. 바베시아증의 발병 기전, 구조, 기생충에 의한 질병, 바베시아증의 주요 증상 및 치료 방법을 살펴보겠습니다.

바베시아는 유육종강(sarcod class)에서 가장 단순한 피로플라스마목에 속합니다. 이 기생충은 소의 혈액에서 바베시아균을 최초로 발견한 과학자 V. 바베시(V. Babesh)의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 기생충은 피로플라스마(Piroplasma), 누탈리아(Nuttallia), 바베시엘라(Babesiella), 프란카이엘라(Francaiella)의 네 가지 종으로 구성되어 있으며, 바베시엘라증을 유발합니다.

바베시아증의 주요 매개체는 참진드기(Ixodidae)입니다. 사람 바베시아증은 유럽에서 처음 진단되었습니다. 이후 미국에서 기록되어 다른 나라로 퍼졌습니다. 오늘날 바베시아증은 동물뿐만 아니라 사람에게도 심각한 질병을 유발하며, 진단과 치료가 어렵습니다.

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바베시아의 구조

바베시아의 구조는 모든 기생 미생물의 구조와 일치합니다. 바베시아는 아플리콤플렉스(apliccomplexes), 파라플라스미드(paraplasmid) 목, 바베시아 과(babesia family)에 속합니다. 바베시아 속(Babesia)은 단일 분류 체계를 가지고 있지 않기 때문에, 일부 과학자들은 바베시아를 가장 단순한 피로플라스마에 해당하는 네 가지 종, 즉 피로플라스마증(piroplasmosis), 누탈리아증(nuttalliosis), 바베시아증(babesiosis), 그리고 프랑카이엘라증(francaiellosis)으로 분류합니다.

바베시아증은 적혈구에 영향을 미치는 세포 내 기생충입니다. 미생물은 분열을 통해 적혈구 내에서 증식합니다. 따라서 급성 바베시아증의 경우, 적혈구 감염률이 최대 수십 퍼센트에 달하며, 혈액 세포 손상은 최소화하면서 무증상 손상이 발생합니다. 오늘날 약 100종의 바베시아증이 알려져 있지만, 그중 사람에게 병원성을 나타내는 종은 거의 없습니다. 사람에서 바베시아증의 주요 병원균은 미크로티(microti), 다이버전스(divergens), 보비스(bovis), 오도코일레이(odocoilei)입니다.

바베시아증은 진드기가 침을 빨 때 기생 미생물이 사람에게 전파되는 것이 주요 감염 경로입니다. 일반적으로 진드기와 접촉하는 사람들, 즉 농업 종사자, 관광객, 축산업 종사자가 질병에 걸립니다. 이 질병은 5월부터 9월까지 뚜렷한 계절성을 보이며, 보균자의 활동으로 인해 발생합니다. 미크로티에 의한 바베시아증은 미국에서 가장 흔하게 발생합니다. 1969년에 첫 사례가 보고되었으며, 그 이후 매년 약 100건의 인체 감염 사례가 보고되고 있습니다. 유럽에서는 바베시아증의 주요 원인균이 다이버전스(divergens)입니다.

바베시아의 생활주기

바베시아증의 생활사는 두 숙주가 바뀌는 과정으로 이루어집니다. 중간숙주는 척추동물(사람, 동물)이고 최종숙주는 무척추동물, 즉 진드기입니다. 사람은 진드기에 물려 감염되며, 이는 바베시아증으로 이어집니다. 이 과정에서 기생 미생물은 여러 단계의 발달 과정을 거칩니다.

• 바베시아 트로포조이트는 적혈구의 내용물, 즉 헤모글로빈을 먹고 자라는 단세포 미생물입니다. 이들은 분열하여 번식하며 점점 더 많은 적혈구에 영향을 미칩니다.
• 바베시아속의 일부 종은 적혈구에서 번식하지 않아 가몬트(gamont)라고 불립니다. 이 경우, 기생충은 위장관에 침입하여 생식세포로 변합니다. 두 생식세포가 융합하여 접합자를 형성하고, 접합자는 다시 키넷(kinet)으로 변합니다.
• 키넷은 분열하여 스포로카인을 형성합니다. 기생성 응애가 증식한 후, 포자소체는 적혈구를 감염시켜 영양체로 변합니다. 바베시아속 진드기의 생활사는 반복됩니다.

바베시아의 병인

바베시아증의 발병 기전은 아직 충분히 연구되지 않았지만, 과학자들은 기생성 미생물이 참진드기(Ixodidae)에 물린 진드기(Dermacentor, Hyalomma로 더 잘 알려져 있음)에 물려 전파된다는 것을 알고 있습니다. 기생충의 자연 서식지는 감염된 동물이며, 작은 설치류가 중간 숙주 역할을 합니다.

진드기에 물린 후, 바베시아증 병원균은 적혈구와 모세혈관으로 침투합니다. 감염된 적혈구 수가 3~5%를 초과하면 감염의 임상 증상이 나타납니다. 적혈구가 파괴됨에 따라 기생 미생물의 노폐물이 지속적으로 혈액으로 유입되어 신체의 강한 발열 반응과 전반적인 독성 증상을 유발합니다.

빈혈이 심해지면 미세순환 장애와 심각한 조직 저산소증이 시작됩니다. 유리 헤모글로빈과 적혈구 세포막이 신장 모세혈관에 침착되어 급성 신부전과 혈뇨를 유발합니다. 적혈구가 대량 방출되면 색소 대사 장애가 발생하고, 혈액 내 간접 빌리루빈이 축적됩니다.

바베시아를 유발하는 질병

바베시아증으로 인한 질병은 모든 장기와 시스템의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 국제 질병 분류(ICD-10)에서 인간 바베시아증은 B60.0 코드로 분류됩니다.

• 바베시아증은 면역 체계가 약화된 사람들에게 영향을 미칩니다. 이 질병은 노인, 면역 체계를 약화시킨 중증 질환 환자, 그리고 비장 절제술을 받은 사람들에게 영향을 미칩니다.
• 대부분의 경우, 기생성 미생물은 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염자에게서 나타납니다. 면역 체계가 건강한 사람에게 바베시아균이 감염될 경우, 기생충혈증이 2%에 달하더라도 무증상입니다.

바베시아증은 신체 중독, 발열, 빈혈을 유발하고 심각한 경과를 보이는 급성 감염병입니다. 바베시아증은 전염성 기생충에 의한 인수공통감염증으로, 황달과 혈색소뇨증을 유발합니다.

바베시아증은 남극 대륙을 제외한 모든 대륙의 주민들에게 영향을 미칩니다. 바베시아증에 대한 과학자들의 의견 차이와 연구 부족으로 인해 바베시엘라증은 피로플라스마증과 비교됩니다. 하지만 두 기생충의 병인과 임상 양상이 서로 다르기 때문에 이는 사실이 아닙니다.

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바베시아증의 증상

바베시아증의 증상은 감염을 유발한 바베시아균의 종류에 따라 다릅니다. 이 기생충이 동물을 감염시키면 고열, 심혈관 질환, 호흡 곤란 등의 증상이 나타납니다. 동물은 급격한 체중 감소와 변비, 설사를 동반합니다. 소가 바베시아증에 감염되면 노란색 또는 붉은색을 띠는 쓴맛이 나는 우유를 생산합니다. 며칠 후 혈뇨가 나타나고, 급성 질환은 4~8일 동안 지속됩니다. 소 감염 사례의 40%는 사망에 이르게 됩니다. 염소나 양의 바베시아증 감염 사례의 80%는 사망에 이릅니다.

사람의 경우, 바베시아증은 면역 체계가 약화된 상태에서 발생합니다. 이 질환의 첫 사례는 20세기 후반에 기록되었습니다. 현재까지 이 질환에 대한 연구가 충분히 이루어지지 않아 진단이 어렵습니다. 바베시아증은 급성 신부전, 다발혈관염, 그리고 급성 신부전 및 간부전을 유발하는 합병증을 동반합니다. 폐렴을 동반한 바베시아증의 경우, 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 적절한 치료 없이는 사망에 이를 수 있습니다.

바베시아증 진단

바베시아증은 기생 미생물에 대한 연구가 부족하여 진단이 어렵습니다. 환자가 심한 발열과 함께 빈혈 및 간비대를 동반하는 경우, 바베시아증에 대한 실험실 검사를 시행해야 합니다. 특히 진드기 및 동물 물림, 풍토병 지역에서의 장기 체류, 면역 체계 약화 등 역학적 지표를 고려하는 것이 중요합니다.

바베시아증 진단을 확정하기 위해 환자로부터 혈액 검사를 실시하고 간접 면역형광 반응을 시행합니다. 진단에는 성분 결합 반응을 이용합니다. 기생충 지표가 낮은 경우, 환자의 혈액을 비장 절제 동물에 투여하는 생물학적 방법을 사용하여 진단합니다. 2주 후, 동물에서 질병의 초기 징후가 나타나 혈액 도말 검사에서 바베시아증 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 패혈증, HIV 감염, 혈액 병변 및 기타 질병과의 감별 진단에 특히 유의합니다.

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바베시아증 치료

바베시아증 치료는 전적으로 기생충 질환 진단의 효과에 달려 있습니다. 동물의 바베시아증 치료에는 베레닐, 아카프린, 티아르겐, 피로플라스밀 및 기타 여러 약물이 사용됩니다. 약물 치료 외에도 아픈 동물에게 충분한 휴식과 규칙적인 영양 공급이 제공됩니다.

사람의 바베시아증 치료에는 약물 치료가 권장됩니다. 이러한 목적으로 항생제와 항원충제, 마크로라이드계 항생제, 린코사마이드계 항생제, 항말라리아제, 항균제 및 구충제가 사용됩니다. 중증 바베시아증의 경우, 퀴닌과 클린다마이신 또는 아토바퀴논과 아지트로마이신의 병용 요법이 권장됩니다. 특히 중증이거나 바베시아증의 급성 경과가 있는 경우, 환자는 수혈을 받습니다.

바베시아증 예방

바베시아증 예방은 특정적이지 않습니다. 따라서 바베시아 감염을 예방하기 위해서는 항진드기제를 복용하는 것이 좋습니다. 가축을 방목하거나 길 잃은 동물과 접촉하는 사람들은 약물 예방에 특히 주의해야 합니다.

바베시아증에 대한 보호는 목초지에 있는 설치류와 진드기를 죽이는 것과 진드기를 죽이는 제제, 즉 살진드기를 사용하여 동물을 특별히 처리하는 것으로 구성됩니다.

바베시아증 예후

바베시아증의 예후는 기생충 질환의 중증도와 환자 개개인의 신체 특성에 따라 달라집니다. 따라서 동물이 바베시아증에 걸리면 적절한 약물 치료를 받지 않으면 80%가 사망에 이릅니다. 조기에 기생충 치료를 받으면 회복 예후가 좋습니다.

바베시아증에 걸린 경우, 이 기생충이 온몸에 큰 부담을 주고, 충분한 치료를 받은 후에도 심각한 합병증과 후유증을 유발할 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 기생성 미생물의 작용으로 인한 중독은 모든 장기와 신체 기관의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 잘못된 진단과 비효과적인 치료로 인해 바베시아증은 예후가 좋지 않으며, 신부전 및 심부전, 빈혈, 간염, 신경계 손상을 유발합니다.

바베시아는 순환계 세포에 서식하며 증식하는 기생충입니다. 이 질병은 동물과 사람 모두에서 발생합니다. 유해 미생물에 대한 연구가 부족하여 감염 진단 및 치료가 어렵습니다.