죽상 동맥 경화증 - 증상 및 진단

죽상경화증의 증상

죽상경화증은 처음에는 무증상으로, 종종 수십 년에 걸쳐 진행됩니다. 혈류가 막히면 죽상경화증의 징후가 나타납니다. 안정형 협심증, 일과성 허혈 발작, 간헐적 파행과 같은 일과성 허혈 증상이 안정형 협심증, 일과성 허혈 발작, 간헐적 파행으로 이어질 수 있습니다. 불안정형 협심증, 심근경색, 허혈성 뇌졸중, 또는 안정시 하지 통증의 증상은 불안정형 협심증, 심근경색, 허혈성 뇌졸중, 또는 불안정형 협심증이 파열되어 주요 동맥을 갑자기 막고 혈전증이나 색전증이 동반될 때 발생할 수 있습니다. 죽상경화증은 안정형 협심증이나 불안정형 협심증 없이도 급사를 초래할 수 있습니다.

동맥벽의 죽상경화성 병변은 동맥류와 동맥 박리를 초래할 수 있으며, 이는 통증, 맥박 감각, 맥박 부족 또는 갑작스러운 사망으로 나타납니다.

죽상경화증 진단

접근 방식은 질병의 징후가 있는지 없는지에 따라 달라집니다.

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동맥경화증의 증상적 경과

허혈 징후가 있는 환자는 혈관 폐색의 정도와 위치를 평가하기 위해 관련 장기에 따라 다양한 침습적 및 비침습적 검사를 시행합니다(본 가이드의 다른 섹션 참조). 죽상동맥경화증의 위험 요인에는 병력, 신체 검사, 지질 수치, 혈당 수치, 당화혈색소(HbA1) 및 호모시스테인 수치가 포함됩니다.

죽상경화증은 전신 질환이므로 한 부위(예: 말초 동맥)에서 손상이 발견되면 다른 부위(예: 관상 동맥 및 경동맥)도 검사해야 합니다.

모든 죽상경화반이 동일한 위험을 초래하는 것은 아니므로, 파열 위험이 특히 높은 죽상경화반을 식별하기 위해 영상 검사가 사용됩니다. 대부분의 검사는 혈관 내 카테터 삽입을 필요로 하며, 혈관 내 초음파(카테터 끝에 초음파 프로브를 삽입하여 동맥 내강의 영상을 생성하는 검사), 혈관경 검사, 죽상경 열화상(활성 염증이 있는 죽상경화반의 고온을 감지하는 검사), 광학적 단면 영상(적외선 레이저를 사용하여 영상을 생성하는 검사), 그리고 탄성파 영상(부드럽고 지질이 풍부한 죽상경화반을 식별하는 검사) 등이 있습니다. 면역신티그래피는 불안정한 죽상경화반에 축적되는 방사성 물질을 이용하는 비침습적 대안입니다.

일부 임상의는 혈청 염증 표지자를 검사합니다. CRP 수치가 0.03 g/L 이상인 경우 심혈관 질환 발생을 예측하는 중요한 지표입니다. 높은 지단백 연관 인지질분해효소 A2 활성도는 LDL 수치가 정상이거나 낮은 환자에서 심혈관 질환 발생을 예측하는 것으로 알려져 있습니다.

무증상 죽상경화증

허혈 증거 없이 죽상경화증 위험 인자를 가진 환자에서 추가 검사의 유용성은 불분명합니다. 다부위 CT, MRI, 초음파와 같은 영상 검사에서 죽상경화반을 발견할 수는 있지만, 위험 인자 평가(예: 프레이밍엄 위험 지수)나 영상 소견에 비해 허혈 예측 정확도를 향상시키지 못하며, 일반적으로 권장되지 않습니다.

미량알부민뇨(24시간 동안 알부민 30mg 이상)는 신장 손상과 그 진행을 나타내는 지표이며, 심혈관 및 혈관 질환의 이환율과 사망률을 예측하는 강력한 지표입니다. 그러나 미량알부민뇨와 죽상경화증 사이의 직접적인 관련성은 아직 밝혀지지 않았습니다.

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