어린이 아스카라이드증

회충증은 회충(Ascaris)의 침입으로 발생합니다. 초기에는 발열, 피부 발진, 폐 내 호산구 침윤물(비행성), 혈액 내 과호산구증가증을 동반하는 알레르기 질환으로 발생할 수 있습니다. 만성기에는 대개 중등도의 복통, 소화불량, 그리고 때로는 무력증이 동반됩니다.

ICD-10 코드

• B77.0 장 합병증을 동반한 회충증.
• 877.8 기타 합병증을 동반한 회충증.
• 877.9 회충증, 불명.

역학

회충증은 영구 동토층, 고지대, 사막을 제외한 지구상 모든 기후대에서 흔히 발생합니다. 특히 습윤 열대 및 아열대 기후대의 주민들이 가장 큰 피해를 입습니다.

회충증은 지충증으로 분류됩니다. 배설물과 함께 배출된 회충 알은 토양으로 유입되어 주변 온도, 습도, 그리고 통기에 따라 2~3주 이내에 성숙합니다. 회충 알에 오염된 채소, 과일, 그리고 식수를 섭취하면 감염됩니다. 회충 알은 고온과 건조에 민감하며, 습한 토양에서는 최대 6년까지 생존할 수 있습니다. 중부 지역에서는 4월부터 10월까지, 그리고 열대 기후 지역에서는 일 년 내내 회충 감염이 발생합니다. 5~10세 어린이는 활동성, 위생 관리 미흡, 그리고 회충 감염에 대한 면역력 부족으로 인해 회충 감염에 가장 취약합니다.

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회충증의 원인

회충은 크고 방추형이며 옅은 분홍색을 띠는 벌레입니다. 암컷은 몸길이 25~40cm이고, 몸 뒤쪽은 곧고 뾰족하며, 수컷은 몸길이 15~20cm이고 꼬리는 배쪽에 굽어 있습니다. 몸은 두껍고 가로로 줄무늬가 있는 큐티클로 덮여 있습니다. 암컷은 장 내강에 하루에 20만 개 이상의 수정란과 무수정란을 낳습니다. 알은 대변과 함께 환경으로 배출됩니다. 회충의 수명은 약 1년입니다.

회충증의 원인은 무엇인가요?

회충증의 증상

회충증의 잠복기는 2~3주입니다. 저강도 침윤의 경우, 질병의 초기 단계는 무증상입니다. 미취학 아동과 학령기 초반 아동의 경우, 질병의 급성기는 대개 발열 또는 고열, 피부 삼출성 발진, 때때로 복부 통증, 메스꺼움, 장 질환으로 나타납니다. 폐 증후군은 대부분 마른 기침이나 습한 기침으로 나타나며, "날아다니는" 침윤물이 발생하고, 드물게는 폐렴성 병변, 최대 20~40%의 혈액 호산구증가증과 최대 12~15 x 10 ⁹ /L의 백혈구 증가증이 동반됩니다. 특히 대규모 침윤의 경우, 폐렴과 흉막폐렴 외에도 간비장비대를 동반한 육아종성 간염, 중등도 황달, 혈청 트랜스아미나제 활성 증가, 알칼리성 인산분해효소, 빌리루빈 수치, 모든 글로불린 분획 및 침강 검사 지표의 변화가 발생할 수 있습니다. 빈맥을 동반한 심장 손상, 둔탁한 심음, 심근 이영양증 변화 징후는 배제되지 않습니다.

회충증의 증상

회충증 진단

급성기 진단은 역학적 병력, 피부 발열성 질환의 임상 소견, 폐 증후군, 과호산구증가증, 일과성 소화불량 증상을 바탕으로 합니다. 확진을 위해 회충증 진단법(RNGA, ELISA)을 이용한 혈청학적 검사를 시행하며, 감염 후 2~3주 만에 양성 결과를 보입니다. 객담에서 회충 유충을 검출하는 것은 드물지만, 자연적으로 많은 수의 호산구가 관찰되며, 때때로 샤르코-라이덴 결정이 관찰됩니다. 감염 후 2~2.5개월 후, 대변에서 회충 알을 검출하여 회충증 진단을 확진합니다. 회충 알의 크기는 0.05~0.1 x 0.1~0.04~0.06mm입니다. 타원형이며 이중 윤곽의 껍질을 가지고 있으며, 수정란의 경우 일반적으로 장 내용물의 색소에 의해 노란색 또는 갈색으로 착색된 조개껍질 모양의 단백질 껍질로 둘러싸여 있습니다. 미수정란은 불규칙하고 구형 또는 삼각형 모양이며, 단백질 껍질로 둘러싸인 경우는 드물고 크고 불규칙한 모양의 노란색 소체로 채워져 있습니다. 카토법이 사용되며, 농축에는 에테르-포름알데히드법이 사용됩니다. 현재 대변, 소변, 객담에서 회충 항원을 검출하는 비침습적 방법이 개발되고 있습니다.

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회충증 치료

급성기 회충증에는 항히스타민제를 사용하여 치료합니다. 염화칼슘, 글루콘산칼슘, 아스코르브산 용액을 경구 투여하며, 중증의 경우에는 비경구 투여합니다. 회충 유충기에는 티아졸릴-벤즈이미다졸 유도체인 민테졸(티아벤다졸)을 25mg/kg씩 하루 3회 식후에 5일간 투여합니다. 치료 시 알레르기 반응이 악화될 수 있으므로, 탈감작 요법을 병행하면서 병원에서 5~7일간 중등도의 글루코코르티코이드를 투여해야 합니다.

회충증 치료

회충증 예방

무엇보다도 어린이의 위생 능력 발달을 도모합니다. 화장실 사용 후, 식사 전 손을 씻고, 깨끗이 씻은 과일과 채소만 섭취하고, 끓인 물을 섭취합니다. 회충 알에 의한 환경 오염은 침전조를 이용한 하수 중화, 수돗물 여과, 염소 처리 및 여과를 통해 달성됩니다. 농촌 지역에서는 하수가 수원으로 유입되는 것을 방지하기 위해 오수조를 적절하고 시기적절하게 청소하고, 4년 동안 퇴비화한 후 분변을 텃밭과 채소밭에 비료로 사용하는 것이 매우 중요합니다.