Amlovas

암로바스(암로디핀)는 고혈압과 협심증(허혈성 심장 질환으로 인한 흉통) 치료에 사용되는 칼슘 채널 차단제입니다. 암로디핀은 혈관을 확장하고 혈류를 개선하여 혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄이는 데 도움을 줍니다.

암로디핀은 혈압을 효과적으로 조절하기 위해 단독 요법으로 또는 다른 약물과 병용하여 사용되는 경우가 많습니다. 경우에 따라 의사의 권고에 따라 다른 질환을 치료하는 데에도 사용될 수 있습니다.

부작용의 위험을 최소화하고 최상의 치료 효과를 보장하기 위해서는 의사의 지시에 따라서만 암로디핀을 사용하고 복용량과 요법에 관한 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.

적응증 Amlovas

1. 고혈압: 암로바는 말초 동맥을 확장하고 혈류를 개선하여 혈압을 효과적으로 낮춥니다. 이는 암로바가 고혈압 치료의 주요 치료법 중 하나임을 의미합니다.
2. 협심증(안정형 및 불안정형): 암로바스는 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 않아 흉통 발작을 유발하는 협심증 치료에도 사용됩니다. 암로바스는 혈관을 확장하고 심장으로 가는 혈류를 증가시켜 발작의 빈도와 심각도를 줄이는 데 도움을 줍니다.
3. 관상동맥질환: 암로바는 협심증과 심근경색을 포함한 관상동맥질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
4. 혈관경련: 암로바는 때때로 혈관경련(혈관의 경련성 협착)을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 예를 들어 코의 혈관경련이 있습니다.
5. 의사가 처방한 기타 질환: 어떤 경우에는 의사가 심부전이나 부정맥의 일부 유형과 같은 다른 질환을 치료하기 위해 암로바를 처방할 수 있습니다.

릴리스 양식

정제: 암로바의 가장 일반적인 형태입니다. 정제는 환자의 의학적 필요에 따라 5mg 또는 10mg 등 다양한 용량으로 제공됩니다.

약력학

1. 칼슘 채널 차단: 암로디핀은 혈관평활근 세포와 심근의 L형 칼슘 채널을 차단하여 혈관 내 칼슘이 감소하고 혈관 긴장도가 저하됩니다.
2. 말초 동맥 확장: 암로디핀은 혈관평활근의 칼슘 채널을 차단함으로써 말초 동맥과 세동맥을 확장시켜 혈관 저항을 감소시키고 결과적으로 혈압을 낮춥니다.
3. 심장 부하 감소: 암로디핀은 좌심실의 이완기 말기 압력을 감소시켜 심장 부하와 산소 요구량을 감소시킵니다. 이는 특히 안정형 협심증과 불안정형 협심증 치료에 유용합니다.
4. 심근 관류 개선: 암로디핀은 말초 동맥을 확장하여 심근으로의 혈류를 증가시켜 산소 관류와 영양 공급을 개선합니다.
5. 심근 전도 및 수축력에 대한 중등도의 영향: 다른 일부 칼슘 채널 길항제와 달리, 암로디핀은 주로 혈관 확장 작용을 하며, 심장 전도 및 수축력에 대한 영향은 제한적입니다. 그러나 이는 특히 과다 복용 시 심장에 대한 부작용 가능성을 배제하는 것은 아닙니다.

약동학

1. 흡수: 암로디핀은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최고 혈중 농도는 일반적으로 투여 후 6~12시간에 도달합니다.
2. 생물학적 이용 가능성: 암로디핀의 경구 생물학적 이용 가능성은 간에서의 높은 수준의 일차 통과 대사로 인해 약 60-65%입니다.
3. 대사: 암로디핀의 주요 대사 경로는 간에서 시토크롬 P450, 특히 CYP3A4 동종효소의 작용으로 이루어집니다. 주요 대사산물인 2-피롤리딘카르복실산은 약리학적 활성이 없습니다.
4. 배설: 암로디핀과 그 대사산물의 대부분은 대사 후 10~12시간 이내에 신장을 통해 요소로 배설됩니다. 고령자나 간부전 환자의 경우 암로디핀 배설 속도가 더 느릴 수 있으므로 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
5. 반감기: 암로디핀의 혈액 내 반감기는 약 30~50시간이며, 이는 단일 복용 후 장기적인 효과를 결정합니다.
6. 다른 약물과의 상호작용: 암로디핀은 다른 약물, 특히 CYP3A4 동효소 억제제나 유도제와 상호작용할 수 있으며, 이로 인해 약동학이 변경될 수 있으며 병용 투여 시 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

투약 및 투여

사용 방법:

• 이 약은 음식 섭취와 관계없이 충분한 양의 물과 함께 경구로 복용합니다.
• 정제는 씹거나 부수지 않고 그대로 삼키세요.

권장 복용량:

1. 동맥 고혈압:

   • 초기 복용량: 성인의 권장 초기 복용량은 하루 한 번 5mg입니다.
   • 유지 용량: 환자의 임상적 반응에 따라 용량을 하루 한 번 10mg까지 늘릴 수 있습니다.
   • 최대 일일 복용량: 10mg, 1일 1회 복용.

2. 협심증(안정형 및 혈관경련형):

   • 초기 복용량: 성인의 권장 초기 복용량은 하루 한 번 5mg입니다.
   • 유지 용량: 환자의 임상적 반응에 따라 용량을 하루 한 번 10mg까지 늘릴 수 있습니다.
   • 최대 일일 복용량: 10mg, 1일 1회 복용.

특수 환자 그룹:

1. 노인 환자:

   • 노인 환자의 초기 용량은 일반적으로 1일 1회 2.5mg으로, 저혈압 및 기타 부작용 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 약물의 임상적 반응 및 내약성에 따라 용량을 점진적으로 증량할 수 있습니다.

2. 간 기능이 손상된 환자:

   • 간기능 장애 환자의 경우, 초기 용량은 1일 1회 2.5mg입니다. 용량을 증량할 때는 주의 깊게 환자 상태를 모니터링해야 합니다.

3. 신장 기능이 손상된 환자:

   • 신기능 장애 환자의 경우 일반적으로 용량 조절은 필요하지 않습니다. 암로디핀은 주로 간을 통해 배설되므로 신기능은 약동학에 유의한 영향을 미치지 않습니다.

치료 기간:

• 암로디핀 치료는 일반적으로 장기간에 걸쳐 이루어지며 환자의 상태와 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다.
• 이 약물은 단독요법으로 사용하거나 다른 항고혈압제 및 항협심제와 병용하여 사용할 수 있습니다.

참고사항:

• 복용량 누락: 복용을 잊은 경우, 가능한 한 빨리 복용하십시오. 다음 복용 시간이 가까우면, 잊은 복용량은 건너뛰고 평소대로 복용을 계속하십시오. 잊은 복용량을 보충하기 위해 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.
• 약물 중단: 약물 중단은 의사의 감독 하에 이루어져야 합니다. 암로디핀을 갑작스럽게 중단하면 상태가 악화될 수 있습니다.

임신 Amlovas 중 사용

1. 초기 임신 안전성 연구: 만성 고혈압을 앓고 있는 231명의 여성을 대상으로 한 연구에서, 임신 1기에 암로디핀에 노출된 신생아의 형태적 이상 발생률은 다른 항고혈압제를 복용하거나 항고혈압제를 복용하지 않은 산모의 신생아와 다르지 않은 것으로 나타났습니다(Mito et al., 2019).
2. 분만 및 수유 중 암로디핀의 약동학: 한 연구에 따르면 암로디핀은 측정 가능한 양으로 태반을 통과하지만 모유나 산후 24~48시간 동안 유아 혈장에서는 검출되지 않아 산후 기간에 사용해도 안전하다는 사실이 밝혀졌습니다(Morgan et al., 2019).
3. 임신 초기 암로디핀 사용 사례 연구: 세 건의 증례 보고에서 여성들은 임신 초기 암로디핀을 복용했습니다. 세 명의 아기 중 두 명은 유의미한 발달 이상을 보이지 않았습니다. 한 여성은 자연 유산을 경험했지만, 이는 암로디핀과 직접적인 관련이 없었습니다(Ahn et al., 2007).
4. 임산부 고혈압 치료에 대한 예비 임상 시험: 이 연구는 암로디핀과 황산마그네슘 병용 투여가 임신성 고혈압 여성의 혈압을 효과적으로 낮추고 임신 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. 또한 산후 합병증 발생률 감소와 신생아의 전반적인 건강 개선 효과도 나타났습니다(Xiao-lon, 2015).
5. 생쥐 태아에 미치는 영향: 생쥐를 대상으로 한 연구에 따르면 고용량의 암로디핀은 배아 치사율과 장기 변화를 유발할 수 있습니다. 그러나 임상에서 사용되는 일반적인 치료 용량은 안전합니다(Orish et al., 2000).

금기 사항

1. 과민증: 암로바 또는 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 사람은 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
2. 심각한 대동맥판 협착증: 대동맥판이 심각하게 협착된 환자에게는 암로바를 사용하는 것이 금기일 수 있습니다. 이는 상태를 악화시킬 위험이 있기 때문입니다.
3. 쇼크: 쇼크 환자에게는 암로바스를 사용하는 것이 금기입니다. 암로바스는 심장 수축력을 감소시키고 혈압 강하를 악화시킬 수 있기 때문입니다.
4. 불안정 협심증: 불안정 협심증(예: 불안정 협심증) 환자의 경우, 심장 허혈 증상이 악화될 수 있는 위험 때문에 암로바는 금기일 수 있습니다.
5. 심부전: 어떤 경우에는 암로바가 심장 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 심각한 심부전 환자에게는 금기일 수 있습니다.
6. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중 암로바의 안전성에 대한 자료가 충분하지 않으므로 이 기간에는 암로바를 사용하는 것이 금기일 수 있습니다.
7. 간 기능 장애: 심각한 간 기능 장애가 있는 환자의 경우 약물 대사 및 배출이 감소할 수 있으므로 암로디핀의 복용량을 조절해야 할 수도 있습니다.

부작용 Amlovas

1. 어지럼증 및 쇠약: 이는 암로바의 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 환자는 특히 갑자기 자세를 바꿀 때 어지럼증이나 쇠약감을 경험할 수 있습니다.
2. 부종: 일부 환자의 경우, 암로디핀은 주로 다리나 종아리에 부종을 유발할 수 있습니다. 이는 말초 혈관 확장으로 인해 발생합니다.
3. 두통: 일부 환자는 두통이나 머리가 무거운 느낌을 경험할 수 있습니다.
4. 복통 및 메스꺼움: 일부 사람들은 복부 불편함, 메스꺼움 또는 구토를 경험할 수 있습니다.
5. 피부 발적 및 가려움증: 일부 환자는 암로디핀에 알레르기 반응을 경험할 수 있으며, 여기에는 피부 발적, 가려움증 또는 발진이 포함될 수 있습니다.
6. 졸음: 어떤 사람들은 졸리거나 피곤함을 느낄 수 있습니다.
7. 콧물과 호흡곤란: 드물게 암로디핀은 일부 환자에게 콧물이나 호흡곤란을 유발할 수 있습니다.
8. 심장 부작용: 어떤 경우에는 암로디핀이 심부전을 악화시키거나 부정맥을 증가시키는 등 심장 부작용을 일으킬 수 있습니다.

과다 복용

1. 심각한 혈압 강하: 이는 암로디핀 과다 복용의 주요 징후 중 하나입니다. 심각한 혈압 강하는 실신, 현기증, 심지어 쇼크로 이어질 수 있습니다.
2. 빈맥 또는 심박수 감소: 암로디핀을 과다 복용한 환자는 심장 박동이 빠르거나 느려지는 것을 경험할 수 있습니다.
3. 부종: 암로디핀을 과다 복용하면 특히 하지에 부기가 생길 수 있습니다.
4. 심장 부정맥: 심방세동이나 심방조동과 같은 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다.
5. 의식 변화: 여기에는 졸음, 혼란, 심지어 의식 상실이 포함될 수 있습니다.
6. 심근경색: 이는 세포 내로 칼슘 흐름이 감소하여 심장 근육이 효과적으로 수축할 수 없는 상태입니다.

다른 약과의 상호 작용

1. CYP3A4 억제제: CYP3A4 효소를 억제하는 약물은 암로디핀의 혈중 농도를 증가시켜 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물에는 항생제(예: 에리스로마이신, 클라리스로마이신), 항진균제(예: 케토코나졸, 이트라코나졸), 항바이러스제(예: 리토나비르), 그리고 일부 항진균제 및 기타 약물이 포함됩니다.
2. CYP3A4 억제제 또는 유도제: 암로디핀은 다른 약물, 특히 CYP3A4 효소를 통해 대사되는 약물의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다. 이로 인해 다른 약물의 효과가 증가하거나 감소할 수 있습니다.
3. 혈압 강하제: 암로디핀을 다른 혈압 강하제(예: 베타 차단제, 앙지오텐신 전환 효소 억제제)와 병용 복용할 경우 혈압 강하 효과가 증가하여 혈압이 심각하게 떨어질 수 있습니다.
4. 심혈관계에 영향을 미치는 약물: 이러한 약물에는 항부정맥제, 심장 전도를 증가시키는 약물(예: 디곡신), 기타 칼슘 길항제 또는 혈관 긴장도에 영향을 미치는 약물이 포함됩니다.
5. 혈중 칼륨 수치를 증가시키는 약물: 암로디핀을 칼륨 보존 이뇨제나 칼륨 보충제와 병용 복용할 경우 혈중 칼륨 수치가 증가하여 고칼륨혈증을 유발할 수 있습니다.

6. 항고혈압제:

   • 기타 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제, 이뇨제 및 ACE 억제제:
     • 병용 투여 시 암로디핀의 혈압 강하 효과가 증강되어 혈압이 과도하게 낮아질 수 있습니다.

7. 항협심증제:

   • 질산염 및 기타 항협심증제:
     • 복합 사용은 원하는 효과인 항협심증 효과를 증강시킬 수 있지만 과도한 압력 감소를 방지하기 위해 모니터링이 필요합니다.

8. 스타틴:

   • 심바스타틴:
     • 암로디핀과 병용 투여 시 심바스타틴의 혈중 농도가 증가할 수 있습니다. 암로디핀과 병용 투여 시 심바스타틴의 용량을 하루 20mg으로 제한하는 것이 권장됩니다.

9. 면역억제제:

   • 사이클로스포린과 타크롤리무스:
     • 암로디핀은 혈액 내 이러한 약물의 농도를 증가시킬 수 있으므로 모니터링과 가능한 경우 복용량 조절이 필요합니다.

10. 자몽 주스:

    • 자몽 주스는 CYP3A4 효소를 통해 대사를 억제하여 암로디핀의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다. 암로디핀 복용 중에는 자몽 주스 섭취를 피하는 것이 좋습니다.