앰폴립

암포리프(암포테리신 B)는 칸디다증, 암호포코쿠스증, 아스페르길루스증, 조직구균증, 코시디오이도진균증 등과 같은 심각하고 위험한 감염증을 포함한 진균 감염증을 치료하는 데 사용되는 약물입니다. 이 약물은 폴리엔 항생제로 알려진 항진균제 계열에 속합니다.

암포립은 곰팡이 세포막의 중요한 성분인 에르고스테롤에 결합하여 작용합니다. 이는 세포막의 투과성을 변화시켜 궁극적으로 곰팡이 세포의 사멸을 초래합니다.

이 약물은 일반적으로 중증 진균 감염, 특히 HIV/AIDS 환자, 항암 화학요법 환자, 또는 중증 전신 질환 환자 등 면역 체계가 약화된 환자에게 사용됩니다. 또한 두개내 구조물, 내부 장기의 진균 감염 및 기타 심각한 합병증 치료에도 사용될 수 있습니다.

적응증 암폴리파

1. 칸디다증: 비뇨생식기, 피부, 점막, 내부 장기 및 전신 감염을 포함합니다.
2. 암호포자충증: 암호포자충 뇌막염 및 암호포자충 네오포르만스에 의해 발생하는 기타 전신적 감염 형태를 포함합니다.
3. 아스페르길루스증: 아스페르길루스속균에 의해 발생하는 진균 감염증으로 폐, 부비동, 피부 및 기타 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
4. 히스토플라스마증: 히스토플라스마 캡슐라툼에 의해 발생하는 급성 및 만성 감염 형태를 포함합니다.
5. 코시디오이데스 진균증(돌리코스포라증): 코시디오이데스 이미티스 또는 코시디오이데스 포사다시에 의해 발생하는 감염증으로 폐, 피부 및 기타 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
6. 털곰팡이증: Mucorales spp.에 의해 발생하는 침습적 형태의 감염으로, 혈관계, 눈, 피부 및 기타 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
7. 폭포진균증: 폭포진균(Blasomycetes dermatitidis)에 의해 발생하는 감염증으로 폐와 기타 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
8. 크로모블라스토미코시스: 크로모박테리움 속(Chromobacterium spp.)에 의해 발생하는 감염증으로 피부, 점막 및 기타 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
9. 기타 진균 감염: 암포테리신 B는 다른 항진균제에 반응하지 않는 기타 심각하거나 전신적인 진균 감염을 치료하는 데에도 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

용액용 농축액: 이 형태 역시 농축액이므로 사용 전 적절한 용매에 녹여야 합니다. 일반적으로 정맥 투여에 사용됩니다.

약력학

1. 에르고스테롤과의 상호작용: 암포테리신 B는 진균 세포막의 중요한 성분인 에르고스테롤과 결합합니다. 이러한 상호작용은 세포막의 구조와 기능에 변화를 초래합니다.
2. 세포막 손상: 암포테리신 B가 에르고스테롤과 결합하면 진균 세포막에 기공이 형성됩니다. 이러한 세포막 손상은 세포 구성 요소의 누출과 세포 항상성 파괴를 초래합니다.
3. 작용 선택성: 암포테리신 B는 진균 세포와 인간 세포의 세포막 구성 차이로 인해 진균 세포에 대한 선택성을 갖습니다.
4. 광범위한 작용 스펙트럼: 이 약물은 칸디다속, 아스페르길루스속, 크립토코쿠스 네오포르만스, 히스토플라스마 캡슐라툼, 코시디오이데스속 등 다양한 유형의 진균에 효과가 있습니다.
5. 내성 기전: 대부분의 항생제와 달리 암포테리신 B는 진균에 내성을 거의 일으키지 않습니다. 이는 세포막의 물리화학적 변화를 목표로 하는 독특한 작용 기전 때문입니다.

약동학

1. 흡수: 암포테리신 B는 경구 투여 시 일반적으로 위장관에서 흡수율이 낮고, 생체이용률이 낮아 경구 정제 형태로는 일반적으로 사용되지 않습니다.
2. 분포: 암포테리신 B는 혈액에 투여되면 전신으로 빠르게 분포됩니다. 이 약물은 피부, 폐, 신장, 간, 비장, 뇌를 포함한 조직에 널리 분포하며, 혈장 단백질에만 국한됩니다.
3. 대사: 암포테리신 B는 미미한 수준으로 대사되며, 간에서 최소한의 생물학적 변형을 거칩니다.
4. 배설: 대부분의 암포테리신 B는 신장을 통해 변화 없이 배설됩니다. 이 약물은 치료 종료 후에도 오랫동안 조직에 잔류할 수 있습니다.
5. 반감기: 암포테리신 B의 혈액 내 반감기는 약 15일로, 체내에 오랫동안 남아 있음을 의미합니다.
6. 신장 기능 장애 환자의 경우 특별한 고려 사항: 신장 기능 장애 환자의 경우 암포테리신 B의 소실 시간이 길어질 수 있으므로 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

투약 및 투여

1. 칸디다증: 칸디다증 치료에 일반적으로 사용되는 용량은 1일 0.5~1mg/kg입니다. 중증 감염의 경우 1일 1.5mg/kg까지 증량할 수 있습니다.
2. 크립토코쿠스증: 크립토코쿠스증 치료에는 일반적으로 하루 0.3~0.6mg/kg의 용량이 사용됩니다. 특히 뇌수막염의 경우, 용량을 하루 0.7~1mg/kg으로 증량할 수 있습니다.
3. 아스페르길루스증: 일반적인 복용량은 하루 0.5~0.7mg/kg입니다.
4. 조직구균증, 코시디오이도진균증 및 기타 감염: 복용량은 감염 유형과 심각도, 환자의 치료 반응에 따라 달라질 수 있습니다.

암폴리프의 용량은 치료 반응 및 약물 독성에 따라 의사가 조절할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 주입 반응을 최소화하기 위해 일반적으로 몇 시간에 걸쳐 천천히 정맥으로 투여합니다.

임신 암폴리파 중 사용

1. 사용 이점: 경우에 따라 진균 감염은 산모와 태아의 생명에 심각한 위협을 초래할 수 있습니다. 이러한 경우, 심각하거나 위험한 감염 치료를 위해 암폴리프 사용이 정당화될 수 있습니다.
2. 태아에 대한 위험: 임신 중 암폴리프의 안전성에 대한 자료가 부족하여 태아에 대한 안전성에 대한 확실한 결론을 내릴 수 없습니다. 태아에게 발생할 수 있는 위험에는 태아의 발달 중인 장기 및 시스템에 대한 독성 영향 가능성이 포함됩니다.
3. 임신 계획: 여성이 암포립 복용 중 임신을 계획하거나 임신 사실을 알게 된 경우, 담당 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 담당 의사는 치료 계획을 검토하고 치료 지속 또는 중단 여부를 결정할 수 있습니다.
4. 모니터링: 임신 중에 암폴리프를 사용해야 하는 경우, 의사의 감독 하에 산모와 태아의 상태를 주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.

금기 사항

1. 알려진 알레르기: 암포립이나 이 약의 다른 성분에 알레르기가 있는 환자는 이 약을 복용해서는 안 됩니다.
2. 중증 신장 장애: 암폴리프(Amfolip) 사용은 중증 신장 장애 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 이러한 경우, 약물이 체내에 축적되어 독성 효과를 유발할 수 있습니다.
3. 저칼륨혈증: 암포립은 저칼륨혈증(혈중 칼륨 수치 저하)을 유발할 수 있습니다. 저칼륨혈증 소인이 있거나 이미 저칼륨혈증 진단을 받은 환자는 심각한 심혈관 합병증 발생 위험이 증가할 수 있습니다.
4. 심각한 심부전: 심각한 심부전 환자의 경우, 암포립을 사용하면 심장 상태가 악화되고 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
5. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중에 암포립을 사용할 경우 의사의 평가를 받아야 하며, 산모와 태아 또는 유아에게 미칠 수 있는 잠재적 이점과 위험을 고려하여야 합니다.
6. 동맥 저혈압 환자: 암포립은 동맥 저혈압(저혈압)을 유발할 수 있습니다. 이미 저혈압인 환자의 경우, 이는 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

부작용 암폴리파

1. 주입 반응: 암포립 주입 중 발열, 오한, 두통, 저혈압, 메스꺼움, 구토, 설사, 관절통, 근육통 등의 급성 반응이 나타날 수 있습니다.
2. 전해질 장애: 암포립은 저칼륨혈증(혈중 칼륨 농도 저하), 저마그네슘혈증(혈중 마그네슘 농도 저하) 및 기타 전해질 장애를 유발할 수 있으며, 이는 비정상적인 심장 박동 및 심근 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
3. 신장 손상: 암포립을 장기간 사용하면 신장 손상 및 신부전이 발생할 수 있습니다.
4. 간독성: 일부 환자에게는 간 효소 수치가 상승하고, 간염과 황달이 나타날 수 있습니다.
5. 조혈 장애: 암포립은 빈혈, 백혈구 감소증(백혈구 수 감소), 혈소판 감소증(혈소판 수 감소)을 유발할 수 있습니다.
6. 신경학적 반응: 두통, 현기증, 말초신경병증 및 기타 신경학적 반응이 나타날 수 있습니다.
7. 알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 두드러기, 아나필락시 쇼크 등의 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
8. 다른 다양한 부작용: 심장 부정맥, 고혈압, 저산소증, 고혈압 위기 등의 다른 부작용이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

암포립을 과다 복용하면 신장 독성, 전해질 장애(예: 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증) 및 아나필락시 쇼크나 심각한 심혈관 질환과 같은 생명을 위협하는 주입 반응 등의 부작용이 증가할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 아미노글리코사이드계 항생제: 암포테리신 B와 젠타마이신 또는 아미카신과 같은 아미노글리코사이드계 항생제를 병용하면 신장 손상 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 사이클로스포린: 암포립과 사이클로스포린을 동시에 사용하면 사이클로스포린의 혈중 농도가 증가하고 신장 독성이 증가할 수 있습니다.
3. 디곡신: 암포테리신 B는 혈액 디곡신 수치에 영향을 미쳐 심장 독성이 증가할 수 있습니다.
4. 지질 제제: 암포립을 아미노필린이나 레보티록신과 같은 지질 제제와 함께 사용하면 혈장 단백질과의 상호작용으로 인해 효과가 감소할 수 있습니다.
5. 카르바마제핀: 암폴립은 혈액 내 카르바마제핀 농도에 영향을 미칠 수 있으며, 이로 인해 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.
6. 알로퓨리놀: 알로퓨리놀을 암포테리신 B와 함께 사용하면 알로퓨리놀 신병증이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
7. 신장 기능에 영향을 미치는 다른 약물: 암포립은 신독성 항생제나 비스테로이드성 항염제 등 신장 기능에 영향을 미치는 약물의 독성 효과를 증가시킬 수 있습니다.