약물로 아메바증 치료

아메바증 치료에는 두 가지 그룹으로 나눌 수 있는 약물을 사용하여 수행됩니다. 즉, 장의 루멘 형태에 영향을 미치는 접촉성(루멘 형태) 약물과 전신 조직 아메바 살충제입니다.

아메바증의 약물 치료

비침습성 아메바증(무증상 보균자) 치료는 루멘 아메바 살충제를 사용하여 시행합니다. 또한 조직 아메바 살충제 치료가 완료된 후에도 장에 남아 있을 수 있는 아메바를 제거하기 위해 루멘 아메바 살충제를 처방하는 것이 권장됩니다. 재감염을 예방할 수 없는 경우 루멘 아메바 살충제 사용은 부적절합니다. 이러한 경우, 역학적 지표에 따라 루멘 아메바 살충제를 처방해야 합니다. 예를 들어, 전문 활동이 다른 사람, 특히 식품 업체 직원의 감염에 기여할 수 있는 사람에게는 루멘 아메바 살충제를 처방해야 합니다.

침습성 아메바증 치료에는 전신 조직 살아메바제 사용이 포함됩니다. 선택 약물은 5-니트로이미다졸(메트로니다졸, 티니다졸, 오르니다졸)입니다. 이 약물들은 장내 아메바증과 모든 국소 농양 치료에 사용됩니다. 5-니트로이미다졸 계열 약물 외에도 에메틴과 클로로퀸이 침습성 아메바증, 특히 아메바성 간 농양 치료에 때때로 사용됩니다. 5-니트로이미다졸 계열 약물은 흡수가 잘 되며 일반적으로 경구로 처방됩니다. 이러한 약물의 비경구(정맥 내) 투여는 장외 아메바증 치료뿐 아니라 중증 환자 또는 경구 투여가 불가능한 경우에도 사용됩니다. 심각한 부작용, 특히 심장독성 효과의 발생 가능성으로 인해 에메틴은 예비 약물로 간주되며, 광범위한 농양 환자와 이전 5-니트로이미다졸 치료가 효과가 없었던 환자에게 근육 내 투여가 권장됩니다. 클로로퀸은 아메바성 간 농양 치료에 에메틴과 병용하여 처방됩니다.

아메바증 치료에 사용되는 화학 요법 약물

	5-니트로이미다졸	루미날 아메바 살충제	에메틴	클로로퀸
비침습성 아메바증(보균자 상태)		-
장 아메바증	-	-	-
장외 아메바증	+	+	+	+

침습성 장내 아메바증에 대한 항기생충 치료에는 다음 약물을 사용합니다.

• 메트로니다졸 - 8~10일 동안 3회에 걸쳐 1일 30mg/kg을 투여합니다.
• 티니다졸 - 3일 동안 하루 한 번 30mg/kg
• 오르니다졸 - 5일간 하루 한 번 30mg/kg.

간 및 기타 장기의 아메바성 농양 환자를 치료하기 위해 5-니트로이미다졸 그룹의 동일한 약물을 장기간 사용합니다.

• 메트로니다졸 - 10일 동안 3회에 걸쳐 30mg/kg을 정맥 주사 또는 경구로 투여합니다.
• 티니다졸 - 10일 동안 1일 1회 30mg/kg 투여
• 오르니다졸 - 10일 동안 1일 1회 30mg/kg.

아메바 간농양에 대한 대체 치료법에는 다음이 사용됩니다.

• 에메틴 - 1mg/kg을 1일 1회 근육 주사(최대 60mg/일)로 4~6일간 투여합니다.
• 클로로퀸 베이스 - 2일 동안 하루 600mg, 그 후 2~3주 동안 300mg - 에메틴 복용과 동시에 또는 복용 직후에 복용합니다.

전신 조직 아메바 살충제로 치료 과정을 완료한 후, 다음과 같은 내강 아메바 살충제를 사용하여 장에 남아 있는 아메바를 파괴합니다.

• 디록사니드 푸로에이트 - 500mg을 하루 3회, 10일 동안 복용(어린이의 경우 20mg/kg/일);
• 에토파미드 - 5~7일 동안 2회에 걸쳐 1일 20mg/kg을 투여합니다.
• 파로모마이신 - 5~10일 동안 하루 2회, 1000mg을 복용합니다.

동일한 약물이 기생충 보균자를 치료하는 데 사용됩니다.

아메바성 이질을 앓는 중증 환자의 경우 장 천공 및 복막염 발생 가능성이 있으므로 테트라사이클린 계열의 약물(독시사이클린 0.1g을 하루 한 번 복용)을 추가로 처방하는 것이 좋습니다.

간농양에 대한 항암화학요법이 성공적으로 끝나면, 잔여 공동은 보통 2~4개월 내에 사라지지만, 때로는 그보다 더 늦게 사라지기도 합니다.

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아메바증에 대한 보조 치료

농양의 흡인(또는 경피적 배액)은 크기가 큰 경우(직경 6cm 이상), 농양이 간의 좌엽이나 우엽 상부에 국한된 경우, 복통이 심하고 복벽이 긴장되어 농양이 파열될 위험이 있는 경우, 그리고 항암화학요법을 시작한 후 48시간 이내에 효과가 없는 경우에 권장됩니다.

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임상 검사

회복된 환자에 대한 외래 모니터링은 1년간 지속됩니다. 이 기간 동안 3개월마다 건강 검진과 실험실 검사가 실시됩니다.

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