알레르기를 위한 호르몬 연고

알레르기는 거의 항상 발진으로 나타나며, 알레르기용 호르몬 연고는 가장 효과적인 외용제 중 하나로 여겨집니다. 그러나 많은 알레르기 환자들은 호르몬이 함유된 약물을 지나치게 두려워합니다. 특정 연고를 거부하거나 사용하기 전에, 이러한 약물이 무엇인지, 의사가 알레르기 치료에 호르몬제를 처방하는 이유와 방법, 그리고 그 종류, 특성, 적응증 및 금기 사항을 이해하는 것이 중요합니다.

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알레르기에 대한 호르몬 연고 사용에 대한 지표

호르몬 국소 제제는 비만세포라고 불리는 고도로 특화된 면역 세포에서 히스타민과 기타 생물학적 활성 물질(BAS)이 방출되는 것을 신속하게 억제하는 것을 목표로 합니다. 일반적으로 호르몬 연고는 염증에 직접적으로 관여하는 세포의 활동을 안정시키는 데 사용됩니다. 코르티코스테로이드는 세포 구조 전체의 활동을 억제하는데, 이는 "보편적인" 작용으로 알레르기로 인한 염증 과정을 완화하는 데 사용됩니다.

호르몬제 사용의 목적과 적응증은 급성 및 만성, 만성 피부 염증에 효과적입니다. 물론 의사는 피부의 해부학적 및 생리적 특성, 환자의 연령, 그리고 동반 질환을 고려하여 이러한 연고를 권장합니다. 예를 들어, 어린이의 피부는 혈관이 피부 표면에 가까이 위치하고 느슨하고 섬세한 표피 구조를 가지고 있기 때문에 원칙적으로 외부 요인에 더 취약합니다. 이는 어린이의 알레르기 치료에 호르몬제를 사용하지 않는다는 것을 의미하지 않습니다. 호르몬제는 처방되지만, 다른 치료 효과가 없는 경우에 사용됩니다. 또한, 오늘날 절대적인 금기증이 있는 공격적인 호르몬 연고는 거의 없습니다. 이러한 유형의 모든 약물은 고유한 사용 적응증을 가지고 있으며 알레르기 전문의의 치료 실무에서 특정 영역을 차지합니다. 또한, 아토피 피부염으로 인한 합병증의 위험은 지연성 합병증의 위험보다 훨씬 높으므로 다음과 같은 상황에서 호르몬 연고가 사용됩니다.

• 알레르기로 인해 발생하는 피부의 급성 염증.
• 발진이 재발하고, 비호르몬 치료에 효과가 없습니다.
• 급성 습진이 발생할 위험이 있습니다.
• 광피부염.
• 아토피성 피부염.
• 알레르기로 인한 신경피부염.
• 약물 알레르기의 합병증으로 나타나는 홍반성 발진.
• 알레르기 합병증으로서의 다형홍반.

알레르기에 대한 호르몬 연고의 종류

알레르기 증상을 완화하는 모든 외용제는 호르몬제, 비호르몬제, 그리고 복합제로 나뉩니다. 복합 연고에는 호르몬제 외에도 항균제, 항진균제 또는 항염증제, 비스테로이드성 성분이 포함될 수 있습니다.

호르몬 연고는 효과의 강도와 활성 물질의 함량에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

약물 종류	약의 이름	효과, 작용
나	연고: 히드로코르티손 디페르졸론	피부 세포 침투가 느려 효과가 약하고 단기적임
2세	히드로코르티손 부티레이트(라티코트) 아플로덤 로린덴 프레드니솔론, 프레드니카르베이트 시나코트 로카코르텐 데속시메타손	중간 정도의 영향
3세	엘로콤 Celestoderm, Celederm (베타메타손) 벨로덤 아드반탄 폴코르톨론 큐티베이트 모메타손 푸로에이트 아풀레인 시나플란, 시날라르, 플루코트 베타메타조노발레레이트 플루오로신	약은 빨리 효과가 있어요
4차	할시노나이드 데르모베이트 칼시덤 디플루코르톨론 발레레이트	강력한 항염 효과, 최대 침투 깊이

알레르기에 대한 다른 유형의 호르몬 연고 - 복합 약물도 무시할 수 없습니다.

이름	활성 성분 및 추가 구성 요소
디프로살릭	베타메타손과 살리실산
트라이덤	베타메타손, 클로트리마졸 및 겐타마이신
빕소갈	베타메타손, 판테놀, 젠타마이신 및 살리실산
옥시코트	히드로코르티손과 코시테트라사이클린
오로빈	프레드니솔론, 리도카인, 트리클로산
로린덴	플루메타손과 살리실산
시날라르	플루오시오놀론과 네오마이신(또는 클리오퀴놀)

약물의 활성은 주성분과 방출 형태뿐만 아니라 용량에 따라서도 달라집니다. 항알레르기 호르몬 연고의 효과가 강할수록, 원치 않는 부작용을 유발할 수 있으므로 더욱 신중하게 처방해야 합니다.

알레르기에 호르몬 연고를 사용하는 방법

일반적으로 알레르기 치료에 호르몬 연고를 사용하는 방법은 환자의 나이, 피부 상태, 국소화, 알레르기 발진의 양상 등 모든 특성을 고려하여 담당 의사가 설명합니다. 물론, 알레르기 전문의가 가장 중요하게 여기는 원칙은 사용의 안전성과 적절성을 동시에 고려하는 것입니다. 이러한 특성은 비불소화 호르몬 외용제 계열에 속하는 신약에 내재되어 있습니다. 이러한 약물은 합병증에 대한 두려움 없이 피부에 도포할 수 있으며, 치료 기간도 상당히 길 수 있습니다.

피부에 바르는 연고의 적정량을 어떻게 선택하나요?

소위 "1지골 법칙" 또는 FTU(손가락 끝 단위)라는 것이 있습니다. 이는 크림을 검지 손가락 끝마디에 짜낼 때 손가락 끝에서 결정되는 최적의 단위(약 0.5g)입니다. 계산은 간단합니다.

• 사타구니 부위 - 양쪽에 "지골" 또는 FTU 1개.
• 한편, 1 FTU.
• 피트 - 피트당 1 FTU.
• 한 손에는 3 FTU가 들어 있습니다.
• 다리 전체에 대해 – 6 FTU.
• 전신 – 약 14-15 FTU(체중, 체형에 따라 다름).

어린이의 경우 연고를 베이스에 바르는 것이 좋습니다. 즉, 토피크렘과 같은 연화제로 어린이의 피부를 윤활시키는 것입니다.

발진 부위에 바르는 횟수는 알레르기 전문의에 따라 결정됩니다. 소아를 위한 최신 외용 코르티코스테로이드 사용에 대한 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

• Advantan – 6개월 이상 어린이용, 하루 한 번, 코스 – 최대 1개월까지.
• 엘로콤(Elokom) – 2세 이상 어린이에게 하루 한 번, 최대 1주일 동안 복용합니다.
• 아플로덤 – 6개월 이상 어린이에게 하루 두 번 복용.
• 로코이드 – 6개월부터 하루 3회까지 어린이에게 투여.

6개월 미만의 어린이는 일반적으로 호르몬 약물 치료를 받지 않지만, 급성 복합 알레르기 질환의 경우 히드로코르티손 연고(1%)를 하루에 두 번 이상 사용해서는 안 됩니다.

글루코코르티코스테로이드를 함유한 외용제는 다양한 형태로 생산될 수 있으며, 제형 선택은 염증 과정의 국소화 및 염증의 특성에 따라 결정되어야 합니다. 호르몬제를 어느 부위에 도포할 것인지가 매우 중요합니다. 건성 피부의 경우 연고가, 얼굴과 귀 부위의 경우 에멀전이나 로션이, 진물성 피부염의 경우 크림이 필요합니다.

일부 호르몬 연고의 특징:

약물 방출 형태	언제 사용하나요?	장단점
호르몬 크림	피부주름 발진, 찰과상 피부염	사용하기 쉽고 피부의 닿기 힘든 부위에도 침투하지만 장시간 사용하면 피부가 건조해집니다.
호르몬 연고	발진으로 인한 울음 증상을 완화하고 각질 제거, 피부 자극에 효과적입니다.	천천히 흡수되어 활성 성분이 피부 세포 속으로 천천히 침투합니다.
로션, 에멀젼	신경성 피부염, 아토피성 피부염, 얼굴에 바르면 두피에 발진이 생깁니다.	사실상 단점이 전혀 없고 삼출성 발진에 효과가 좋습니다.

국소 호르몬제 사용 알고리즘:

• 국소 코르티코스테로이드 처방은 검사와 진단을 거친 후에만 가능합니다.
• 호르몬 국소 약물(GCS)은 예방이 아닌 치료를 목적으로 합니다.
• 약물의 형태는 알레르기성 피부 손상의 정도와 손상 과정의 심각성에 적합해야 합니다.
• 6개월 미만의 어린이에게는 불소가 함유된 코르티코스테로이드를 사용하지 않습니다.
• 호르몬 연고는 어린이의 기저귀 발진 치료에 권장되지 않으며, 얼굴 발진을 치료하는 데 사용되지 않습니다.
• 알레르기성 발진 치료에는 장기간 코르티코스테로이드 연고를 사용하는 것이 좋습니다.
• 모든 호르몬 연고는 깨끗한 피부에만 바릅니다.
• GCS를 한 번에 신체 피부의 1/5 이상에 바르는 것은 금지되어 있습니다.
• 코르티코스테로이드 연고를 바르는 경우 20분을 넘지 않도록 합니다.
• GCS를 7일간 사용한 후에도 치료 효과가 확실하지 않을 경우, 약물 처방을 조정하거나 취소합니다.
• 불소화 호르몬 연고는 2주 이상 사용해서는 안 됩니다.

금기사항

염증, 가려움, 작열감을 빠르게 완화하고 아토피 피부염 발생을 예방해야 할 경우, 일반적으로 호르몬제를 포함한 강력한 약물을 사용합니다. 그러나 호르몬제는 명백한 효능과 이점에도 불구하고 피부뿐만 아니라 전신에 영향을 미치기 때문에 금기 사항이 있습니다. 수십 년 전에는 이러한 문제가 있었지만, 오늘날 제약 업계는 국소 스테로이드라고 불리는 완전히 새로운 호르몬 치료 방법과 수단을 개발했습니다. 국소 약물은 피부의 바깥층, 즉 피부에 효과적인 효과를 나타내므로, 이러한 국소적 사용을 통해 부작용과 금기 사항을 거의 완전히 없앨 수 있습니다. 대부분의 경우, 외용제에는 코르티코스테로이드가 포함되며, 이는 알레르기 증상의 발생을 빠르고 효과적으로 억제합니다. 그러나 다른 약물과 마찬가지로 호르몬 연고에도 이러한 형태의 사용을 배제하는 적응증과 특별 권장 사항이 있습니다. 광고된 Advantan과 Elokom조차도 의사가 환자의 나이에 맞춰 처방하며, 환자의 특성과 알레르기 발진의 국소성을 고려합니다.

거의 모든 호르몬 외용제에 대한 일반적인 금기 사항은 알레르기 전문의들에게 친숙합니다. 이는 성인 환자의 경우 12주 이상, 소아의 경우 한 달 이상 연고 사용을 금지하는 것입니다. 이러한 제품은 얼굴 발진 치료에도 신중하게 사용해야 합니다.

글루코코르티코스테로이드 연고(GCS) 사용에 대한 절대적 금기사항:

• 여드름, 장미진, 여드름.
• 개선.
• 결핵.
• 구순 주위 피부염.
• 성병.
• 진균성 피부 질환(진균증).
• 세균성 피부질환.
• 예방접종 후 알레르기.
• 바이러스성 피부 병변(헤르페스, 대상포진).
• 선충증.
• 상대적 금기사항: 임신.
• 7세 미만 어린이의 알레르기 치료에 주의해서 사용하세요.

다음과 같은 상태나 증상이 있는 어린이에게는 호르몬 연고를 바르면 안 됩니다.

• "기저귀" 피부염.
• 수두.
• 피부 테스트를 통해 드러난, 도포된 연고에 대한 민감성.

합병증을 예방하기 위해, 광고 정보나 친척의 조언에 따라 알레르기용 호르몬 연고를 직접 구매하거나 처방받아서는 안 됩니다. 의사의 처방을 받은 약이라 하더라도 피부 테스트를 하는 것이 좋습니다. 즉, 손바닥(뒷면)에 가까운 손에 소량의 약을 발라보는 것입니다. 테스트는 15분 정도 소요되며, 피부에 "저항성"이 나타나지 않으면 연고를 안전하게 사용할 수 있습니다.

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특별 지침

기존의 호르몬공포증은 적어도 우리 시대에는 부적절하며, 기껏해야 알레르기 치료의 결과를 지연시키고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

알레르기 전문의는 외부 코르티코스테로이드 치료에 대한 특별 지침을 제공하며, 환자의 모든 특성을 고려하여 연고를 처방하고 사용 방법을 권장합니다. 환자는 의사의 지시를 엄격히 준수하기만 하면 됩니다. 통계에 따르면 거의 모든 합병증은 알레르기 환자나 활동량이 많은 부모가 텔레비전 광고의 조언에 따라 스스로 또는 자녀의 치료를 시작할 때 호르몬 연고를 무분별하게 사용했을 때만 발생합니다.

현대의 호르몬제는 피부에서 가장 흔히 발생하는 알레르기 초기 증상을 빠르게 제거하는 매우 효과적인 방법입니다. 또한, 최신 호르몬 연고를 지지하는 다음과 같은 주장도 있습니다.

• 호르몬 성분이 함유된 크림, 연고, 에멀전은 눈꺼풀 피부와 눈 주변을 제외한 신체의 거의 모든 부위에 바를 수 있습니다.
• 국소 코르티코스테로이드의 약리학적 특성으로 인해 안정적인 완화가 나타날 때까지 장기간 사용할 수 있지만, 치료 기간은 1개월을 초과해서는 안 됩니다.
• 호르몬 항알레르기 약물은 급성기에만 효과적인 것이 아니라, 만성 알레르기 과정을 치료하는 데에도 효과적입니다.

코르티코스테로이드 사용에 대한 특별 지침은 치료 과정의 용량, 빈도 및 기간에 관한 것입니다. 이러한 사항은 알레르기 전문의만이 감독하고 관리하며, 전문의는 호르몬 요법을 처방, 조정 또는 취소할 수 있습니다.

알레르기에 대한 호르몬 연고의 부작용

불행히도 알레르기성 피부 증상을 치료하는 데 효과적인 호르몬 연고조차도 장단점이 있습니다.

코르티코스테로이드, 특히 현대 약물의 부작용은 환자가 발진을 최대한 빨리 없애고자 할 때 나타나는 독립적인 실험과 가장 흔히 연관됩니다. 약물의 활성 정도, 즉 약물의 종류도 고려해야 합니다. 4등급 호르몬 연고는 활성이 낮은 다른 "형제" 연고보다 훨씬 더 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

대부분의 경우, 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 국소 면역 억제가 유발되고, 이는 발진 부위 감염으로 악화됩니다. 따라서 알레르기 전문의는 이러한 현상을 예방하기 위해 항생제 또는 항진균 성분이 포함된 복합제를 처방할 수 있습니다. 또한, 호르몬은 콜라겐 생성에 영향을 미쳐 피부를 건조하게 만들고 위축을 유발할 수 있으며, 이는 특히 얼굴과 사타구니 주름 피부에 중요합니다. 장기간의 호르몬 외용제 사용은 여드름, 자극, 피부 색소 침착을 유발합니다. 이는 코르티코스테로이드가 혈류에 빠르게 침투하여 전신에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 그러나 이러한 부작용은 과다 복용 및 연고 사용 규정 위반 시에만 발생할 수 있습니다. 일반적으로 약물을 중단하면 모든 합병증이 중화되고, 즉 결과가 가역적이며, 지속 기간은 복용 기간에 따라 다르지만 스테로이드 물질을 완전히 끊는 데는 최대 6개월, 최소 2주가 걸립니다.

국소 스테로이드 약물을 사용할 때 발생할 수 있는 합병증은 무엇입니까?

• 여드름, 여드름.
• 3~4등급 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 피부가 건조해질 수 있습니다.
• 스트레치 마크.
• 구순 주위 피부염.
• 모낭염.
• 증상이 있는 과다모증.
• 모세혈관확장증.
• 홍진.
• 색소침착 저하.
• 기존의 진균증(곰팡이 감염)이 활성화됩니다.
• 접촉성 피부염.
• 매우 드물게 쿠싱 증후군이 있습니다.
• 눈꺼풀 피부에 바르는 것은 엄격히 금지되어 있으며, 백내장이나 녹내장을 유발할 수 있습니다.

유통기한

많은 호르몬 약물은 공장 포장에 적힌 지침에 따라 약 5년 동안 보관할 수 있지만, 알레르기 전문의는 이 문제에 대해 더 자세한 조언을 제공합니다.

모든 GCS 제품, 특히 외용제의 유통기한은 최소화되어야 합니다. 이는 밀폐된 상태에서 연고가 수년간 치유력을 유지할 수 있기 때문입니다. 하지만 실제로는 튜브가 열려 있기 때문에, 그렇지 않으면 약을 사용할 수 없습니다. 따라서 개봉된 연고, 크림 또는 에멀전은 밀봉되지 않은 상태로 수개월, 특히 수년간 보관해서는 안 됩니다. 이러한 이유로 제약 업계에서는 이러한 제품을 소형 포장 튜브 형태로 생산합니다.

GCS의 최적 보관 기간은 다음과 같습니다(개봉된 포장의 유통기한에 대해서는 의사나 약사와 상의하는 것이 좋습니다).

• 외부 사용을 위한 GCS 수용액 - 최대 24시간.
• 호르몬 연고 - 최대 4주.
• 호르몬이 함유된 에멀젼 - 최대 7일.

주변 온도도 중요하며, 20~25도를 넘지 않아야 합니다. 또한 이러한 약물은 다른 약물과 마찬가지로 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.

알레르기 치료를 위한 호르몬 연고는 오랫동안 환자들로부터 더욱 존중받아 왔습니다. 코르티코스테로이드 약물이 부정적인 현상과 연관되었던 시대는 이제 과거의 일입니다. 물론, 부작용은 진찰 후 의사의 처방을 받아야만 피할 수 있습니다. 또한 글루코코르티코스테로이드 국소제를 올바르게 사용하면 바람직하지 않은 전신적 부작용이 거의 없어지고, 수천 명의 알레르기 환자들이 치료 효과를 확인했기 때문에 회복 속도가 빨라질 것입니다.