아구창 연고

칸디다증(칸디다증)은 특정 곰팡이 감염의 결과이므로, 발진, 발적, 가려움, 짓무름, 분비물 등의 증상 완화에는 어떠한 방법도 적합하지 않습니다. 칸디다증에 효과적인 연고, 즉 원인균인 효모 유사 부생균인 칸디다 알비칸스에 직접 작용하는 외용제를 이용한 치료가 필요합니다.

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적응증 아구창 연고

칸디다증 연고 사용의 주요 적응증은 다음과 같습니다. 칸디다 알비칸스(C. albicans)에 의한 피부 및 점막 병변을 동반한 다양한 부위의 칸디다증(병리학적 원인으로 칸디다 트로피칼리스(C. tropicalis), 칸디다 글라브라타(C. glabrata), 칸디다 파라프실로시스(C. parapsilosis), 칸디다 크루세이(C. krusei)가 있는 경우는 훨씬 적음), 칸디다증 또는 비뇨생식기 칸디다증(칸디다 외음질염, 귀두염, 귀두포피염) 등이 있습니다. 이러한 외용제는 항문 주위, 겨드랑이, 조갑판, 손발톱주위 주름 피부의 칸디다증 병변(조갑진균증)에도 사용됩니다.

칸디다증에 사용되는 일부 연고는 다른 유형의 곰팡이 질병에도 사용되며, 특히 효모 유사 곰팡이인 Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, 그리고 Aspergillus와 피부사상균인 Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton에 의해 발생하는 질병에도 사용됩니다.

여성의 칸디다증 연고는 환자의 "성별"에 따라 다르지 않으며, 남성의 칸디다증 연고도 전혀 다르지 않습니다. 따라서 두 파트너 모두 비뇨생식기 칸디다증(여성의 경우 칸디다성 외음질염, 남성의 경우 귀두염)을 동시에 치료하는 것은 동일한 약물을 사용하는 것이 필수적입니다.

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릴리스 양식

산부인과 의사와 피부과 의사가 처방하는 가장 효과적인 항진균제 목록에는 칸디다증에 사용하는 연고 이름이 다음과 같습니다.

• 클로트리마졸 연고 및 동일한 활성 성분을 함유한 다른 연고의 상표명: 칸디드 연고, 카네스텐, 카니손, 아기스텐, 로트리민, 예나마졸, 안티풍골, 오로나졸;
• 니스타틴 연고;
• 피마푸신 연고;
• 피마푸코트 연고;
• 레보린 연고;
• 로멕신 크림;
• 미코나졸 연고(Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan 등);
• 잘라인(크림)
• 트리덤 연고.

하지만 칸디다증 치료에 사용되지 않는 연고는 다음과 같습니다.

• 아크리덤 연고(코르티코스테로이드 베타메타손과 항생제 젠타마이신을 함유하고 있으며, 이는 칸디다 알비칸스에 효과가 없음)
• 아시클로비르 연고(헤르페스 바이러스로 인한 피부 병변 치료용)
• 메틸우라실 연고(방사선 피부 병변, 잘 낫지 않는 화상, 상처 및 궤양에 사용)
• 테트라사이클린 연고(농양을 동반한 피부 및 피하 조직의 감염성 병변에 사용됨)
• 신토마이신 연고 및 동의어 - 레보메콜 연고(항생제 클로람페니콜을 함유하고 있으며 피부의 농포성 병변과 화농성 괴사성 염증, 상처, 갈라짐, 화상 및 궤양을 치료하는 데 사용됨)
• 연쇄상구균 연고(피부와 피하조직의 농양, 농가진, 가래, 단독, 화상 및 상처에 사용)
• 금잔화 연고(사소한 피부 병변에 도움이 됨)
• 아연 연고(소독제, 항염제, 항삼출제이지만 칸디다 알비칸스 진균에는 효과가 없음)
• 옥솔린 연고(비강 점막의 바이러스성 염증, 수포성 염증, 건선 치료에 사용됨).

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약력학

클로트리마졸 연고(칸디다 연고, 카네스텐 및 기타 동의어)는 칸디다 세포의 미토콘드리아 과산화효소를 불활성화하고, 포자가 아닌 출아법으로 번식하는 진균 세포막의 당단백질 부착소 형성에 필요한 스테롤 생합성을 감소시키는 이미다졸 유도체인 클로트리마졸을 함유하고 있습니다. 스테롤 결핍으로 인해 진균 세포의 세포막은 불투과성을 잃어 생식 및 생존 능력을 상실합니다.

질 크림 형태의 로멕신 약물은 같은 방식으로 작용하지만, 또 다른 이미다졸 유도체인 펜티코나졸로 인해, Zalain 연고의 활성 항진균 물질은 항진균제인 세르타코나졸이고, 칸디다증에 대한 미코나졸 연고의 약력학은 미코나졸 질산염의 작용에 기초합니다.

니스타틴(항생제 폴리엔 미코사미닐 니스타티놀라이드) 덕분에 니스타틴 연고는 진균의 세포막에도 영향을 미치고, 분자 수준에서 세포막에 결합함으로써 세포 내 전해질 삼투압 농도를 비가역적으로 증가시키고, pH를 낮추며, 진균 세포의 산소 소비 과정을 방해합니다. 이 모든 작용은 세포질 단백질의 응고를 유발하여 칸디다 알비칸스 세포의 용해를 유발합니다.

니스타틴과 비슷한 항진균 효과는 칸디다증에 대한 연고인 레보린(헵타엔 방향족 항생제 레보린 함유)에 의해 제공됩니다.

피마푸신 연고는 클로트리마졸과 약력학적 특성이 유사한 폴리엔 나타마이신을 함유하고 있습니다. 피마푸코트 연고는 나타마이신 외에도 여러 세균에 활성을 나타내는 항생제인 네오마이신과 아구창 발생 시 피부의 염증과 가려움을 완화하는 히드로코르티손을 함유하고 있습니다.

트리덤 연고는 코르티코스테로이드 베타메타손, 항생제 겐타마이신, 그리고 클로트리마졸을 함유하고 있습니다. 클로트리마졸의 작용은 위에서 설명했습니다. 겐타마이신은 세균 감염의 추가를 예방하고, 코르티코스테로이드는 염증과 가려움증을 완화하는 데 도움을 줍니다.

나열된 모든 치료법은 칸디다증 증상의 출현을 줄이는 데 효과적이지만, 칸디다증으로 인한 가려움증에 사용하는 두 가지 연고인 피마푸코트와 트리덤에 함유된 코르티코스테로이드가 가장 효과적입니다.

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약동학

질 칸디다증(아구창)의 점막에 도포할 경우, 클로트리마졸 연고, 칸디드 연고, 트리덤 연고에 함유된 클로트리마졸의 흡수율은 5~10%를 넘지 않으며, 질 점액(질 내 도포 시) 내 농도는 혈장보다 훨씬 높고 2~3일 동안 지속됩니다. 클로트리마졸은 간에서 대사되어 장을 통해 배출됩니다.

니스타틴 연고는 점막을 통해 흡수되지 않으며, 손상되지 않은 피부를 통해서는 잘 침투하지 못하므로 약물의 전신 흡수는 관찰되지 않았습니다.

피부와 점막 손상이 없는 경우, 피마푸코트 연고는 흡수율이 낮습니다. 히드로코르티손의 흡착률은 1~5%입니다. 사용 설명서에는 연고 성분의 생체 내 변형에 대한 데이터가 없습니다.

로멕신 약물의 약동학에 대한 설명에 따르면 펜티코나졸은 실질적으로 흡수되지 않으며 혈액에서 그 함량이 검출되지 않습니다.

피마푸신, 레보린, 트리덤 연고에 대한 설명서에는 이러한 약물의 흡착, 전신 대사 및 신체에서의 제거에 관한 정보가 포함되어 있지 않습니다.

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투약 및 투여

칸디다증 연고는 하루에 두 번 환부에 얇게 발라야 합니다. 연고를 바를 때는 환부 주변의 건강한 피부 표면 5~10mm 정도를 덮는 것이 좋습니다.

클로트리마졸 연고(칸디드 연고 등)는 약 한 달간, 니스타틴 연고는 최대 10일, 피마푸신 연고는 15~20일 동안 사용합니다. 여성은 로멕신과 피마푸신 연고를 하루 1~2회(아침과 저녁) 질 깊숙이 삽입하고, 남성은 생식기와 항문 부위에 바릅니다. 아구창 증상이 완전히 사라질 때까지, 그리고 아구창 예방 연고로 약 일주일 더 사용합니다.

피마푸코트 연고는 14~28일 동안 하루에 두 번 사용할 수 있으며, 하루에 4번까지 사용할 수 있습니다(급성 칸디다증이나 피부병의 경우). 성인은 붕대를 감아도 됩니다.

미코나졸 연고는 바른 후 환부에 가볍게 문지르는 것이 좋습니다. 이 제품의 치료 기간은 평균 4주입니다.

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임신 아구창 연고 중 사용

임신 및 수유 중인 여성에게는 칸디다증 치료제인 피마푸코트, 미코나졸, 레보린, 잘라인, 트리덤의 사용이 권장되지 않습니다. 클로트리마졸 연고는 임신 첫 3개월 동안 사용해서는 안 됩니다.

임산부의 칸디다증 치료에 피마푸신 연고를 사용하는 것은 허용되며, 니스타틴 연고와 로멕신은 임신 중에 처방될 수 있는데, 이는 어머니에게 예상되는 이점이 태아에게 미칠 수 있는 잠재적 위험보다 클 때에만 가능합니다.

금기 사항

칸디다증 연고에는 다음과 같은 사용 금기 사항이 있습니다.

• 클로트리마졸 연고(칸디드 연고 등), 피마푸신, 로멕신, 잘라인 등은 이들 약물의 성분에 과민증이 있는 경우 사용해서는 안 됩니다.
• 저렴한 칸디다증 연고인 니스타틴과 미코나졸은 피부과적 알레르기 반응으로 나타나는 개인적 불내증의 경우에는 사용되지 않습니다.
• 피마푸코트 연고와 트리덤 연고(히드로코르티손 함량으로 인해)는 외인성 스테로이드에 대한 신체의 반응이 증가한 경우 금기이며, 성병의 피부 형태, 여드름 경향, 궤양 및 피부와 점막의 다른 개방성 병변의 경우에는 사용되지 않습니다.
• 레보린 연고는 병력상 알레르기 증상이 있는 경우 금기입니다.

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부작용 아구창 연고

국소 치료제의 가장 전형적인 부작용 중 하나는 칸디다증 연고의 경우, 대부분 국소 자극, 충혈, 피부 및 점막 부종을 유발할 수 있다는 것입니다. 이는 클로트리마졸 연고(칸디드 연고), 피마푸신 및 미카졸 연고, 레보린, 로멕신 연고와 같은 약물에서 흔히 나타납니다. 또한, 잘레인(Zalain)은 홍반 및 일시적인 접촉성 피부염을 유발할 수 있습니다.

이미다졸 유도체를 함유한 연고를 질 내로 사용하면 작열감, 가려움, 분비물 증가, 연조직 및 점막 부종이 발생할 수 있습니다. 두통, 복통, 배뇨 시 불편함 및 배뇨 횟수 증가도 배제할 수 없습니다.

피마푸코트나 트리덤 연고를 장기간 사용하면 도포 부위에 줄무늬 모양의 피부 위축(선조)이 형성되고, 약물을 도포한 부위의 피부 색소가 밝아지고, 피부 모세혈관이 혈관망 형태로 확장될 수 있습니다.

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과다 복용

제조업체에 따르면, 항칸디다증 연고의 과다 복용은 관찰되지 않았습니다.

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다른 약과의 상호 작용

클로트리마졸 연고(칸디드 연고)를 사용하는 경우 폴리엔 항생제(니스타틴 연고, 피마푸신)와 함께 다른 외부 항진균제를 사용하면 안 됩니다. 약물의 치료 효과가 감소하기 때문입니다.

검토에서 언급된 칸디다증에 대한 다른 연고의 약물 상호작용에 대한 데이터는 설명서에 제공되지 않았습니다.

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저장 조건

연고 클로트리마졸(칸디드), 피마푸신, 피마푸코트, 잘라인, 로멕신,

미코나졸 연고, 트리덤 연고는 빛을 피해 +25°C를 넘지 않는 온도에서 보관해야 합니다.

니스타틴 연고와 레보린 연고 – +5-6°C를 넘지 않는 온도에서 사용하세요.

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유통 기한

클로트리마졸 연고(칸디드 등), 니스타틴 연고, 피마푸신, 로멕신, 잘라인, 레보린 및 트리덤 연고는 3년 동안 사용하기에 적합하고, 피마푸코트 연고는 4년 동안 사용하기에 적합합니다.

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