암브로헥살

암브록솔(상품명: 암브록솔)은 호흡기 점액과 분비물의 배출을 촉진하는 점액 용해제입니다. 점액 분비를 묽게 하고 개선하여 기관지염, 기관염, 기관지 천식, 폐쇄성 폐 질환(OPD), 기관지확장증 등 호흡기 점액 생성 및 저류를 동반하는 질환과 같은 상기도 및 하기도 질환의 기침을 완화합니다.

적응증 암브로헥살라

1. 급성 및 만성 기관지염
2. 폐렴
3. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)
4. 가래 배출에 어려움을 겪는 기관지 천식
5. 기관지확장증
6. 낭포성 섬유증

릴리스 양식

암브록솔은 다음과 같은 다양한 형태로 제공됩니다.

• 의사.
• 시럽.

약력학

1. 점액 용해 작용:

   • 암브록솔은 점액을 묽게 하여 점도를 낮추고 기침을 쉽게 해줍니다.
   • 이는 가래의 점액단백질과 점액다당류에 영향을 미치고, 가수분해 효소를 자극하고, 계면활성제 생성을 증가시킴으로써 달성됩니다.

2. 거담 작용:

   • 암브록솔은 호흡 기관 상피의 섬모 운동 활동을 증가시켜 호흡 기관에서 가래를 더 효과적으로 제거하는 데 도움이 됩니다.

3. 항염 작용:

   • 암브록솔은 가벼운 항염 효과가 있어 기도의 염증을 줄이고 자극을 줄여줍니다.

약동학

흡입관:

• 경구 흡수: 암브록솔은 경구 투여 후 위장관에서 빠르고 거의 완벽하게 흡수됩니다.
• 생물학적 이용 가능성: 경구 투여 후 절대 생물학적 이용 가능성은 간에서의 첫 번째 통과 효과로 인해 약 70-80%입니다.

분포:

• 혈장 단백질 결합: 이 약물은 혈장 단백질에 약 90% 결합합니다.
• 조직 분포: 암브록솔은 조직, 특히 폐에 잘 분포되어 있어 호흡 기관에 대한 표적 작용이 보장됩니다.
• 유통량: 약 552L.

대사:

• 간 대사: 암브록솔은 간에서 대사되며, 주로 결합을 통해 비활성 대사산물로 전환됩니다.
• 주요 대사산물: 디브로만트라닐산과 글루쿠론산.

철수:

• 소변 배설: 암브록솔의 약 90%는 대사산물로 소변을 통해 배설됩니다. 10% 미만만이 변화 없이 배설됩니다.
• 반감기: 암브록솔의 반감기는 약 10시간입니다.

특수 환자 그룹:

• 신장 기능 장애: 심각한 신장 기능 장애가 있는 환자의 경우 암브록솔 대사산물의 제거가 지연될 수 있습니다.
• 간 기능 장애: 간 기능 장애 환자의 경우 암브록솔의 대사가 느려질 수 있으며, 이로 인해 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

투약 및 투여

암브록솔의 복용량은 환자의 연령과 질환의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 성인과 12세 이상 어린이의 경우 일반적으로 권장되는 복용량은 30mg씩 하루 2~3회입니다. 6~12세 어린이의 경우 일반적으로 15mg씩 하루 2~3회 복용하는 것이 좋습니다. 2~6세 어린이의 경우 7.5mg씩 하루 3회 복용하는 것이 좋습니다.

이 약은 충분한 양의 액체(예: 물)와 함께 식사 중에 복용합니다.

임신 암브로헥살라 중 사용

효율성과 안전성

1. 태아 폐 성숙 촉진: 연구에 따르면 암브록솔은 계면활성제 생성을 증가시켜 태아 폐 성숙을 촉진하고, 이는 미숙아의 호흡곤란증후군(RDS) 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 한 연구에서는 암브록솔이 베타메타손만큼 효과적이면서도 부작용이 적은 것으로 나타났습니다(Wolff et al., 1987).
2. RDS 예방: 암브록솔은 미숙아의 RDS 예방을 위해 여러 연구에서 사용되었습니다. 연구 결과, 암브록솔은 위약 대비 RDS 발생률을 감소시켜 이 분야에서 암브록솔의 효능을 확인했습니다(Wauer et al., 1982).
3. 항산화 활성: 암브록솔은 항산화 특성을 가지고 있어 태반을 포함한 조직의 산화 스트레스를 감소시키는 데 도움이 됩니다. 이는 임신 중 산화 스트레스와 관련된 합병증을 줄이는 데 유용할 수 있습니다(Chlubek et al., 2001).
4. 부작용 및 안전성: 대부분의 연구에서 암브록솔 투여군에서 산모나 신생아에게 유의미한 부작용이 발견되지 않았습니다. 암브록솔과 베타메타손을 비교한 한 연구에서는 두 군 간에 부작용 발생률에 유의미한 차이가 없음을 확인했습니다(Gonzalez Garay et al., 2014).
5. 복용량 및 투여: 대부분의 연구에서 암브록솔은 5일 동안 매일 1000mg의 복용량으로 투여되었으며, 이는 태아 폐 성숙을 자극하고 RDS 위험을 감소시키는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다(Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

금기 사항

1. 암브록솔이나 이 약의 다른 성분에 대한 과민증이나 알레르기 반응.
2. 상기도의 장기 출혈이나 폐출혈.
3. 호흡 상피의 섬모 활동 장애와 관련된 상태(예: 기관지 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환).
4. 임신(특히 임신 첫 3개월)과 모유 수유(이 기간 동안의 안전성에 대한 데이터가 제한적이므로 의학적 이유로만 사용해야 하며 의사의 감독 하에 사용해야 함).
5. 2세 미만 어린이(정제 형태)

부작용 암브로헥살라

1. 위장 장애: 설사, 메스꺼움, 구토, 위장 상태 불량.
2. 미각 장애.
3. 알레르기 반응: 두드러기, 가려움증, 혈관 부종, 알레르기성 피부염.
4. 간 기능 장애.
5. 두통, 쇠약, 발한 증가.

과다 복용

암브록솔을 과다 복용하면 메스꺼움, 구토, 두통, 타액선 분비 증가, 호흡기 점막 증가 등의 부작용이 증가할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

주요 상호작용:

1. 진해제:

   • 기침 억제제(예: 코데인):
     • 기침약과 병용하면 가래를 뱉어내는 데 어려움이 있을 수 있는데, 기침 반사가 억제되어 가래가 호흡기에 정체될 수 있기 때문입니다.

2. 항생제:

   • 아목시실린, 세푸록심, 에리스로마이신, 독시사이클린:
     • 암브록솔은 기관지 분비물과 가래에서 이러한 항생제의 농도를 증가시킬 수 있으며, 이는 호흡기 감염 치료에 있어서 치료 효과를 향상시킬 수 있습니다.

3. 테오필린:

   • 테오필린:
     • 암브록솔과 테오필린을 병용 투여하면 혈중 테오필린 농도가 증가하여 독성 위험이 높아질 수 있습니다. 병용 투여 시에는 테오필린 농도 모니터링이 필요합니다.

4. 비스테로이드성 항염제(NSAID):

   • NSAIDs:
     • 병용 투여 시 위장관 자극 및 위산 분비 증가 위험이 증가할 수 있습니다. 병용 투여 시 주의가 필요합니다.

특별 지침:

1. 술:

   • 알코올을 섭취하면 암브록솔이 위 점막에 미치는 자극 효과가 커져 부작용의 위험이 높아집니다.

2. 간 기능에 영향을 미치는 약물:

   • 간 기능에 영향을 미치는 약물은 암브록솔의 대사를 변화시킬 수 있으므로, 이 두 약물을 함께 사용할 때는 주의가 필요합니다.

3. 기타 점액용해제:

   • 다른 점액용해제와 병용하면 점액을 묽게 하는 효과가 증가하여 유익할 수 있지만 전반적인 치료 계획을 평가해야 합니다.