3등급 자궁경부 이형성증 치료

오늘날 3등급 자궁경부 이형성증의 치료는 병리적으로 변형된 조직의 절제(제거) 또는 파괴(파괴)의 다양한 방법을 사용하여 수술적으로만 수행됩니다.

자궁경부를 덮고 있는 상피의 일부가 파괴되면 후속 조직학적 검사를 위해 조직 샘플을 채취할 수 없으므로, 자궁경부 편평세포암을 배제하기 위한 감별 진단을 포함하여 이형성증 진단에 대한 요구 사항이 더욱 높아집니다.

3등급 자궁경부 이형성증의 치료 방법

수술이나 수술적 치료는 의사가 선택한 방법(제거 또는 파괴)에 따라 외래 환자와 병원에서 모두 시행할 수 있으며, 이를 통해 최소한의 침습으로 최대의 효과를 얻을 수 있습니다.

임상에서 사용되는 3등급 자궁경부 이형성증 치료에 사용되는 주요 수술 방법은 다음과 같습니다.

• 영향을 받은 조직의 원뿔 모양 절제(원뿔 절제)
• 전류 응고(60~80W의 전류로 응고)
• 극저온파괴(액체질소나 극저온요법을 이용한 응고)
• 레이저 치료(레이저 기화 또는 응고).

또한, 징후에 따라(자궁경부 상피의 모든 층이 영향을 받은 경우) 메스나 초음파를 이용한 자궁경부 절제술(재절제)이 필요할 수 있습니다.

3도 경부 이형성증의 수술적 치료는 일반적으로 진단 단계에서 원추절제술을 시행하며, 생검과 병행합니다. 이 경우 메스 또는 "냉도(cold knife)" 기술(국소 또는 전신 마취)을 사용하거나, 특수 루프 전극(전기소작술)을 이용한 경부 변형 부위의 투열 절제술을 시행할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 90% 이상의 경우에서 완치가 가능합니다.

다른 수술적 제거 또는 파괴 방법은 이형성의 정도가 정확하게 판단되고, 조직검사와 생검을 실시하여 자궁경부암이 발견되지 않은 경우에만 사용해야 합니다.

전문가들은 고도로 분화된 광범위한 3등급 자궁경부 이형증의 경우, 절제 수술이나 다른 소거 방법을 사용할 수 없는 경우 치료 결과에 대한 후속 평가가 어렵고 재발 가능성이 높으며 자궁경부 협착증의 위험이 있기 때문에 극저온 요법을 거의 사용하지 않는다고 지적합니다.

위에 나열된 시술을 처방할 때는 환자의 월경 주기 단계를 고려해야 합니다. 자궁 경부 조직의 영향을 받은 부위를 회복하는 데 가장 유리한 단계는 배란 전(첫 번째) 단계입니다.

자궁경부 이형성 3등급 레이저 치료

레이저 치료는 3기 자궁경부 신생물의 수술적 치료를 위한 표준 프로토콜에 포함됩니다.

레이저 빔 펄스는 병변 조직의 단백질 구조를 6~7mm 깊이까지 파괴(변성)하며, 이산화탄소 레이저의 저출력에서도 병변 세포는 그대로 증발합니다. 이 방법을 레이저 기화라고 합니다.

레이저는 질확대경을 이용하여 환부에 정확하게 초점을 맞추므로 정상 조직의 파괴를 방지합니다. 치료는 국소 침윤 마취 또는 자궁경부 주변 마취로 시행할 수 있습니다. 환자는 자궁 근육 경련과 같은 불편함을 경험할 수 있습니다.

레이저 치료는 질과 외음부의 이형성 병변에 대한 동시 레이저 치료를 병행할 수 있습니다. 이 경우 혈관을 소작하여 출혈을 제거합니다. 이러한 시술 후에는 흉터가 남지 않으며, 출산 경험이 없는 여성에게도 후속 임신 및 출산에 대한 합병증이 발생하지 않습니다.

하지만 이 방법에는 단점이 있습니다. 치료 시간이 최소 30분 이상 소요되고 마취가 필요하며, 조직 검사를 위한 조직 샘플을 채취할 수 없습니다. 또한 레이저 원추절제술의 경우 며칠 후 약간의 출혈이 발생할 수 있습니다.

자궁경부 이형성의 전파 치료

자궁경부 이형증에 대한 전파 치료나 전파 응고술은 표준 임상 프로토콜에 포함되지 않습니다.

이 수술적 치료 방법은 고주파 전기파(4MHz)를 생성하는 전기수술 기기(Sugitron)를 사용하는데, 이를 통해 비접촉 방식으로 조직을 절단하고 응고시킬 수 있습니다.

성형외과에서는 수술적 정밀성, 침투 제어, 낮은 온도 조건이 요구되므로, 라디오파 치료는 피부과, 산부인과, 항문과, 안과 등 다른 임상 의학 분야에도 적용되고 있습니다.

이 기술은 주변 조직의 손상을 최소화하면서 화상이나 통증 없이 주변 조직의 절개와 응고를 동시에 진행할 수 있도록 합니다. 상처 표면에 형성된 피막은 시술 후 약 10일 후에 사라지며, 소량의 장액성 혈변이 동반될 수 있습니다. 또한, 투열응고술처럼 자궁경부에 흉터가 남지 않습니다.

수술 후 재활 기간

중증 자궁경부 이형성증 수술 후 평균적으로 재활 기간은 1개월 반에서 2개월 정도입니다. 첫 달 동안 여성은 질 분비물(점액이 섞인 혈성 분비물)을 경험하고, 하복부 통증을 느낄 수 있습니다(월경 시작 시처럼). 의사들은 이를 정상적인 현상으로 간주합니다. 하지만 분비물이 너무 많고 혈성 분비물이 섞여 있는 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.

수술적 치료의 구체적인 방법과 관계없이 환자에게 가장 많이 권장되는 사항은 성행위를 하지 않는 것(재활 기간이 끝날 때까지)과 샤워를 제외한 모든 물 관련 행위(수영장, 사우나, 목욕)를 전면적으로 금지하는 것입니다.

의사들은 이 기간 동안 무거운 물건을 들지 말고 가능한 한 모든 신체 활동을 제한하며, 생리대만 사용하고 건강 상태를 주의 깊게 관찰할 것을 권장합니다. 예를 들어, 몸살이나 발열이 있는 경우 즉시 산부인과 전문의에게 연락해야 합니다.

자궁경부 조직을 복구하는 과정은 몇 달이 걸릴 수 있지만, 통제를 위해(신생물 제거 또는 파괴 후 3개월) 질에서 도말 검사를 하고 조직검사를 실시합니다.

3등급 자궁경부 이형성증 치료 후 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 혈관응고술이나 레이저 치료 후 출혈(2-7%의 경우)
• 자궁경부의 흉터(특히 조직의 고주파 응고 및 고주파 절제술 후)
• 임신이 불가능하게 만드는 자궁경부관의 협착증
• 월경주기 이상
• 이형성증의 재발
• 기존 질-자궁경부 염증성 질환의 악화 또는 새로운 질환의 발병.
• 분만 중 합병증이 발생할 수 있거나 분만이 조기에 시작될 수 있습니다.
• 자궁경부 편평세포암의 발병.

3도 자궁경부 이형성증의 보수적 치료 방법

중증 자궁경부 상피내 신생물(CIN), 즉 3기 자궁경부 이형성증은 잠재적으로 전암성 병변이며, 경우에 따라(평균 12-15%) 편평세포암으로 발전합니다. 따라서 산부인과 전문의들은 3기 자궁경부 이형성증에 민간요법을 사용하는 것을 절대 권장하지 않습니다.

의사의 처방 없이 집에서 시행하는 모든 질내 시술(탐폰, 세척)은 염증을 유발하거나 질병이 통제되지 않게 진행되는 원인이 될 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

심각한 자궁경부 이형성을 치료하는 특정 약물은 없기 때문에 공식 의학에서는 유두종 바이러스(HPV)에 맞서 싸우는 신체의 방어력을 높이기 위해 엽산, 비타민 B12, 레티놀 아세테이트(비타민 A) 및 항산화제인 비타민 C와 E를 복용할 것을 권장합니다.

약초학자들은 황기(Astragalus danicus)와 자색 콘플라워(Echinacea purpurea)와 같은 약초의 달인물을 복용할 것을 권장합니다. 모든 종류의 양배추에 함유된 인돌-3-카비놀(I3C)이 도움이 될 수 있습니다.

면역 세포(T 림프구)의 합성은 틴더균인 코리올루스 베르시콜로르(또는 트라메테스 베르시콜로르)의 다당류인 1,3-β-d-글루칸의 영향으로 활성화됩니다. 이 균류에서 추출한 추출물은 중국과 일본의 의사들이 악성 종양을 포함한 종양의 면역 조절 치료에 널리 사용하고 있습니다.

녹차 폴리페놀, 특히 에피갈로카테킨-3-갈레이트가 기질 효소와 상피세포 성장인자 수용체를 차단하여 변형된 상피세포의 증식을 억제하고, 돌연변이 세포의 사멸을 유도한다는 과학적 증거도 있습니다. 많은 의사들이 3도 자궁경부 이형성증 환자들에게 녹차를 음용하여 치료할 것을 권장합니다.

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