식이 보충제: 보충제에 대해 알아야 할 사항은 무엇인가요?

1994년 제정된 식이 보충제 건강 및 안전법(DSHEA)에서는 식이 보충제를 비타민, 미네랄, 허브, 아미노산 또는 기타 인정된 식이 물질을 함유한 알약, 캡슐, 정제 또는 액체 형태의 제품(담배 제외)으로 정의하며, 이는 정상적인 식단을 보충하기 위한 것입니다.

이 법은 제품 라벨에 해당 제품이 건강 보조 식품임을 명시하고, 해당 보조 식품의 효능이 미국 식품의약국(FDA)의 심사를 받지 않았음을 소비자에게 고지하도록 규정하고 있습니다. 또한 라벨에는 각 성분의 명칭, 함량, 총 중량을 명시하고, 해당 성분이 유래된 식물 부위를 표시해야 합니다( www.fda.gov 의 DSHEA 참조 ). 제조업체는 제품의 구성 및 기능(예: 건강한 요로 기능에 대한 효능)에 대한 정보를 제공할 수 있지만, 해당 제품이 약물 또는 치료제(예: 요로 감염 치료)로 사용될 수 있다는 주장을 하거나 암시해서는 안 됩니다.

식이 보충제는 모든 보완 및 대체 요법 중 가장 흔히 사용되는데, 이는 널리 구할 수 있고 의료 전문가와 상담 없이도 구입할 수 있기 때문입니다. 식이 보충제를 사용하는 대부분의 환자들은 식이 보충제가 전반적인 건강에 유익하고, 특정 질환 치료에 안전하고 효과적이며, 이러한 모든 특성을 가지고 있다고 믿으며, 이러한 보충제가 천연(즉, 식물이나 동물에서 추출)으로 여겨지고 일부는 수 세기 동안 전통 의학에서 사용되어 왔다고 생각합니다. 그러나 FDA는 식이 보충제를 약물과 다르게 취급합니다. FDA는 품질 관리 및 제조 공정만 규제할 뿐, 활성 성분의 표준화를 보장하지는 않습니다. 그러나 일부 조치는 느리지만 시행되고 있습니다. 또한 FDA는 식이 보충제 제조업체에 안전성 또는 효능 인증을 요구하지 않습니다(단, 보충제는 안전성에 대한 평판이 있어야 합니다). 대부분의 보충제는 엄격한 연구를 거치지 않았습니다. 대부분의 경우, 안전성 또는 효능에 대한 증거는 사용 전통, 실험실 연구, 그리고 일부 일화적 보고 및 동물 실험에서 비롯됩니다. 그러나 일부 보충제(예: 어유, 콘드로이틴/글루코사민, 쏘팔메토)는 표준 약물을 보완하는 안전하고 유용한 보충제로 입증되었습니다. 점점 더 많은 임상 연구가 수행됨에 따라 건강 보조 식품의 안전성과 효능에 대한 근거가 빠르게 증가하고 있습니다. 이러한 연구에 대한 정보는 미국 국립보건원(NIH) 보완대체의학센터(NCCAM) 웹사이트( www.nccam.nih.gov )에서 확인할 수 있습니다.

규제 및 정부 감독 부족으로 인해 보충제 제조업체가 주장하는 것과 동일한 성분 또는 동일한 양의 활성 성분이 함유되어 있는지 확인하기 위한 테스트가 이루어지지 않습니다. 보충제에는 불활성이거나 유해할 수 있는 미등록 성분이 포함되어 있을 수 있으며, 특히 허브 분말이나 추출물 사용 여부에 따라 활성 성분의 함량이 다를 수 있습니다. 소비자는 활성 성분이 알려져 있더라도 활성 성분이 적거나, 많거나, 경우에 따라 전혀 함유되지 않을 위험이 있습니다. 대부분의 허브 보충제는 여러 물질의 혼합물이기 때문에 어떤 성분이 가장 활성이 높은지 항상 알 수 있는 것은 아닙니다. 일부 보충제는 표준화되어 라벨에 표준화에 대한 증거가 표시되어 있을 수 있습니다.

추가적인 우려 사항으로는 실제 약물 대신 건강 보조 식품을 사용하는 것, 일정 기간 동안 제조된 보조 식품(특히 한약)의 안정성, 어린이와 노인에게 미치는 보조 식품의 독성, 그리고 보조 식품과 약물 간의 상호작용 등이 있습니다. 이러한 문제에 대한 대부분의 정보는 보조 식품과 약물 간의 상호작용에 대한 산발적인 개별 보고와 몇몇 사례에서 비롯됩니다.

보충제와 관련된 이러한 문제에도 불구하고, 많은 환자들은 여전히 보충제의 유용성에 대한 맹신을 가지고 의사의 권고 여부와 관계없이 보충제를 계속 복용하고 있습니다. 환자들은 보충제 복용 사실을 인정하지 않거나, 식이 보충제를 복용하고 있다는 사실을 숨기고 싶어할 수 있습니다. 이러한 이유로 외래 환자 병력에는 식이 보충제를 포함한 환자의 과거 및 현재 보완 및 대체 요법 사용에 대한 직접적인 질문이 주기적으로 포함되어야 합니다. 많은 의사들이 진료 과정에서 일부 보충제 사용을 포함시킵니다. 그 이유는 보충제의 입증된 유용성, 어차피 보충제를 사용할 환자들이 안전하게 사용할 수 있도록 하려는 욕구, 그리고 보충제가 안전하고 효과적이라는 의사의 믿음 등이 있습니다. 안전한 보충제 사용에 대한 정보에 기반한 권고를 제시할 근거는 제한적이지만, 일부 전문가들은 식이 보충제와 관련된 전반적인 문제 수는 복용하는 총 용량에 비해 적으며, 잘 만들어진 제품은 아마도 안전할 것이라고 생각합니다. 따라서 전문가들은 평판이 좋은 제조업체에서 보충제를 구입할 것을 권장하며, 특히 독일에서 만든 보충제를 우선시할 것을 권고합니다. 독일에서는 보충제가 약물로 간주되어 미국보다 더 엄격한 통제를 받기 때문입니다.

식이 보충제와 약물 간 상호작용의 가능한 효과

식이 보충제	첨가제의 영향을 받는 의약품	상호 작용
카밀레	바르비투르산염 및 기타 진정제	휘발성 오일에 첨가 효과가 있어 진정제의 효과를 높이거나 연장할 수 있습니다.
	철분 보충제	식물 타닌을 통해 철분 흡수를 감소시킬 수 있습니다.
	와파린	카모마일에는 피토쿠마린 성분이 들어 있어 출혈 위험이 높아질 수 있으며, 이는 가산효과를 일으킬 수 있습니다.
에키나세아	시토크롬 P450 효소에 의해 대사되는 약물(예: 아미오다론, 동화 스테로이드, 케토코나졸, 메토트렉세이트)	이 약물들을 함께 복용하면 신진대사가 느려져 간독성 위험이 높아질 수 있습니다.
	면역억제제(예: 코르티코스테로이드, 사이클로스포린)	T세포 자극을 통해 면역 억제 효과를 감소시킬 수 있음
피레트럼	편두통 치료제(예: 에르고타민, 메티세르지드)	부가적인 혈관수축 효과가 있어 심박수와 혈압을 증가시킬 수 있음; 메티세르지드의 효과를 증강시킬 수 있음
	항혈소판제	피버퓨는 혈소판 응집을 억제하기 때문에 출혈 위험이 높아질 수 있습니다(상가적 효과가 있음)
	철분 보충제	식물 타닌을 통해 철분 흡수를 감소시킬 수 있습니다.
	비스테로이드성 항염제	편두통을 예방하고 완화하는 데 있어서 피버퓨의 효과는 비스테로이드성 항염제에 의해 감소됩니다.
	와파린	와파린은 첨가효과가 있어 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
마늘	항고혈압제	항고혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다
	항혈소판제	이 약물은 마늘의 혈소판 응집 억제 및 섬유소 용해 효과를 무효화하기 때문에 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
	프로테아제 억제제(예: 사키나비르)	마늘은 프로테아제 억제제의 혈중 수치를 낮춥니다.
	와파린	항응고제인 와파린의 효과를 증가시켜 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
은행	항경련제(예: 페니토인)	은행나무 제형의 불순물이 항경련제의 효과를 감소시킬 수 있으므로 항경련제의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
	아스피린 및 기타 비스테로이드성 항염제	항혈소판 응집 억제를 강화하여 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
	와파린	항응고제 와파린의 효과를 증가시켜 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
인삼	항저혈당제(예: 글리피자이드)	이러한 약물의 효과를 증가시켜 저혈당을 유발할 수 있습니다.
	아스피린 및 기타 비스테로이드성 항염제	항혈소판 응집 억제를 강화하여 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
	코르티코스테로이드	인삼에는 항염 효과가 있어 코르티코스테로이드의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
	에스트로겐	디곡신 수치를 증가시킬 수 있습니다. 에스트로겐의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
	모노아민 산화효소 억제제(예: 트라닐시프로민)	두통, 뇌진탕, 광기 발작을 일으킬 수 있습니다.
	와파린	와파린의 항응고 효과를 증가시켜 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
히드라스티스	와파린과 헤파린	와파린과 헤파린의 효과를 상쇄하여 혈전색전증 위험을 증가시킬 수 있습니다.
마리인 티슬	항저혈당제	이러한 약물의 효과를 증가시켜 저혈당을 유발할 수 있습니다.
	인디나비르	동화 효소의 기능을 방해하여 혈액 내 인디나비르 수치를 낮출 수 있습니다.
쏘팔메토	에스트로겐(예: 경구 피임약)	이 약물의 효과가 증가할 수 있습니다
세인트 존스워트	사이클로스포린	사이클로스포린의 혈중 수치를 감소시켜 장기 이식 시 거부 반응 위험을 증가시킬 수 있습니다. 디곡신의 혈중 수치를 감소시켜 효과가 떨어지고 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.
	철분 보충제	철분 흡수를 감소시킬 수 있습니다
	모노아민 산화효소 억제제	모노아민 산화효소 억제제의 효과를 증가시켜 응급 치료가 필요할 수 있는 매우 높은 혈압을 유발할 수 있습니다.
	비가역적 전사효소 억제제	이러한 약물의 대사를 증가시켜 효과를 감소시킵니다.
	경구 피임약	이러한 약물의 대사를 증가시켜 효과를 감소시킵니다.
생강	항혈소판제	혈소판 응집 억제를 증가시켜 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
	와파린	항응고제인 와파린의 효과를 증가시켜 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
발레리안	바르비투르산염	바르비투르산염의 효과를 증가시켜 과도한 진정을 유발할 수 있습니다.

건강 보조 식품을 사용할 때는 이러한 제품이 표준화되지 않아 제품마다 차이가 크고, 사용에 대한 정보가 지속적으로 변하기 때문에 특별한 주의가 필요합니다. 상호작용 물질의 상당 부분에 대한 이론적 근거가 있다고 해서 주의해서 사용해야 한다는 것은 아닙니다. 의료 전문가는 약물을 처방하기 전에 환자에게 건강 보조 식품을 복용하고 있는지, 그리고 복용하고 있다면 어떤 건강 보조 식품을 복용하고 있는지 질문해야 합니다. 의료진은 환자가 복용 중인 약물-보충제 간 잠재적인 부작용을 파악한 후 적절한 약물과 복용량을 결정해야 합니다.

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