커피와 편두통은 복잡한 관계입니다

커피와 편두통은 복잡한 관계를 가질 수 있으며, 일부 사람들에게는 카페인이 편두통 증상에 영향을 미칠 수 있습니다. 카페인과 편두통의 관계에 대한 몇 가지 측면은 다음과 같습니다.

1. 편두통 유발 요인으로서의 카페인: 다량의 카페인 섭취는 편두통과 관련이 있을 수 있습니다. 일부 사람들에게는 편두통이 머리 혈관의 확장과 그에 따른 수축으로 인해 발생할 수 있으며, 카페인은 혈관 긴장도에 영향을 미칠 수 있습니다. 결과적으로, 다량의 카페인을 섭취하면 편두통 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 편두통 치료제로서의 카페인: 일부 사람들에게는 카페인이 편두통 관리에 도움이 될 수 있습니다. 카페인은 다른 약물 성분의 흡수를 돕고 편두통과 관련된 혈관 확장을 감소시킬 수 있기 때문에 많은 편두통 치료제에 흔히 포함됩니다. 그러나 장기간 과도한 카페인 섭취는 내성을 유발하고 향후 편두통 증상을 악화시킬 수 있습니다.
3. 카페인 금단 증상 및 편두통: 카페인은 중독성이 강하고 고용량으로 규칙적으로 섭취할 경우, 카페인 금단 증상으로 두통 및 편두통을 포함한 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 카페인 의존증을 유발할 수 있습니다.
4. 개인별 민감도: 카페인에 대한 반응과 편두통에 미치는 영향은 개인마다 다를 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 부작용을 유발하는 카페인의 양은 개인의 체중과 성별, 고혈압 및 간 질환 유무, 시토크롬 P-450의 대사 유도 및 억제 여부에 따라 달라질 수 있습니다. [ 1 ] 카페인 민감도는 사람마다 다르며, 한 사람에게 편두통 증상을 유발하는 요인이 다른 사람에게는 동일한 영향을 미치지 않을 수 있습니다.

카페인은 아데노신과 구조가 유사하기 때문에 아데노신 A1 및 A2A 수용체에 비선택적인 길항 작용을 통해 작용하여 이들을 억제합니다. 중요한 것은 아데노신이 신경계의 신경 활동을 억제한다는 것입니다. 아데노신 수용체는 진통 작용에 관여하는 것으로 보고되었으며, 이 수용체의 증강은 각성, 집중력, 각성으로 이어질 수 있습니다. 그러나 카페인은 도파민 분비에 영향을 미치지 않으므로 남용 가능성이 없습니다. 사람의 경우 경구 투여 후 카페인은 빠르고 완전히 흡수되며(최대 t 30-120분) 혈액-뇌 장벽을 자유롭게 통과합니다. 커피의 주성분은 카페인이지만, 커피는 1000개 이상의 화합물로 구성된 복잡한 음료이며, 그중 대부분은 아직 밝혀지지 않았다는 점에 유의해야 합니다. [ 2 ]

카페인은 뇌혈관에 어떤 영향을 미치나요?

적당한 양의 일일 카페인 섭취(300-400mg, 커피 4-5잔 정도)는 안전하며 건강 문제를 일으키지 않는 것으로 알려져 있습니다(임산부와 어린이 제외). [ 3 ]

카페인이 혈류와 동맥에 미치는 영향은 여전히 논란의 여지가 있습니다. 한편으로는 카페인이 내피 세포의 일산화질소(혈관 확장을 담당하는 NO) 생성을 감소시킨다는 증거가 있고, 다른 한편으로는 여러 연구에서 카페인 투여 후 NO 생성이 증가한다는 결과가 나왔습니다. [ 4 ], [ 5 ] 여러 연구에서 카페인이 내피 기능에 미치는 직접적인 영향을 조사한 결과, 카페인은 내피 세포 의존성 혈관 확장을 증진시키고 개선하지만 내피 세포 비의존성 혈관 확장에는 영향을 미치지 않는다는 결론을 내렸습니다. 이는 카페인이 혈관 평활근 기능에는 영향을 미치지 않는다는 것을 시사합니다. [ 6 ], [ 7 ] "카페인 역설"이라고 불리는 이 모호한 효과의 이유는 카페인이 내피 세포와 평활근에 미치는 영향이 다르기 때문일 수 있습니다. 카페인은 아데노신 수용체의 길항제로 알려져 있습니다. 흥미롭게도, 아데노신은 아데노신 A2A 수용체를 통해 NO 생성을 자극하여 혈관을 확장시키는 반면, 아데노신 A1 수용체를 통해 아데노신은 NO 방출을 감소시키고 혈관 수축을 유발합니다. 따라서 카페인의 결합 친화도와 용량에 따라 혈관 수축 또는 혈관 확장을 유발할 수 있으며, 때로는 혈관 기능을 변화시키지 않을 수도 있습니다. 카페인과 같은 메틸잔틴은 중추신경계를 제외하고는 일반적으로 혈관 확장을 유발하며, 중추신경계에서는 뇌혈관 저항(CVR)을 증가시키고 뇌혈류량(CBF)을 감소시킨다는 점에 유의해야 합니다.

따라서 카페인이 뇌혈관에 미치는 영향은 신체의 농도와 민감도에 따라 두 가지로 나타날 수 있습니다.

1. 혈관 수축: 카페인은 저농도에서도 뇌혈관을 일시적으로 수축시킬 수 있습니다(혈관 수축). 이는 일부 뇌혈관의 혈류를 감소시키고 일부 유형의 두통을 완화할 수 있습니다. 예를 들어, 카페인은 다른 성분의 혈관 수축 효과를 강화하기 위해 편두통 치료제에 첨가되기도 합니다.
2. 혈관 이완: 카페인은 고용량 또는 일부 사람들에게 뇌혈관을 이완시켜 혈관을 확장(혈관 확장)시킬 수 있습니다. 이는 뇌로 가는 혈류를 증가시켜 뇌 기능을 향상시키지만, 혈압 상승과 관련이 있을 수도 있습니다. 또한, 고용량 섭취는 불안, 신경 과민, 두통, 졸음, 메스꺼움, 불면증, 떨림, 빈맥, 혈압 상승을 유발할 수 있습니다. [ 8 ]

대부분의 사람들에게 적당한 양의 카페인 섭취(예: 커피 한 잔)는 뇌혈관에 심각한 영향을 미치지 않으며 두통을 유발하지 않습니다. 그러나 일부 사람들에게는 고용량의 카페인이나 카페인 민감증이 두통을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 단기간 과다 섭취(카페인 중독)나 중독 후 카페인 사용을 중단(카페인 금단 증후군)하는 경우입니다.

카페인이 통증과 편두통이 아닌 두통에 미치는 영향

카페인이 아데노신 수용체에 작용하여 통증 감각을 감소시킬 수 있다는 증거가 있습니다.[ 9 ] 카페인의 진통 효과는 사이클로옥시게나제 활성 억제와 아데노신 수용체 길항 작용에 기인할 수 있습니다. 카페인은 통증 신호 전달에 영향을 미치는 아데노신 수용체의 중추 차단뿐만 아니라 감각 구심 신경의 말초 아데노신 수용체를 차단함으로써 작용합니다. 200mg의 카페인 복용량이 경피적 전기 신경 자극의 진통 효과를 억제할 수 있다는 것이 입증되었습니다.[ 10 ]

편두통 치료제로서의 카페인

카페인은 수년 동안 편두통에 사용되었지만 그 효과는 처음에는 혈관 특성에 기인했습니다. 카페인은 뇌 혈관 수축을 일으키기 때문에 이 메커니즘으로 편두통 발작을 멈출 수 있다고 생각되었습니다. 그러나 편두통에서 혈관 확장의 역할은 불분명하며 최근 증거는 그 필요성에 의문을 제기합니다. [ 11 ] 이제 편두통은 혈관 질환이 아니라 신경 질환이라는 것이 알려졌으므로 카페인의 치료 효과는 혈관 효과를 넘어서는 것으로 보입니다. 아데노신은 편두통의 병태생리에 기여하는 신경 조절제 중 하나로 보고되었습니다. 우선, 편두통 발작 동안 혈장 아데노신 수치가 증가하고 외인성 아데노신은 편두통을 유발할 수 있습니다. [ 12 ] 또한 아데노신 흡수 억제제(디피리다몰)는 편두통 발작의 빈도를 증가시킬 수 있습니다. 마지막으로, 카페인은 동일한 수용체 중 일부에 결합하여 아데노신의 효과를 경쟁적으로 상쇄하기 때문에 편두통 치료에 효과적일 수 있습니다. [ 13 ]

편두통 유발 요인으로서의 카페인

트리거는 짧은 시간 내에 발작 가능성을 높이는 사건이나 노출입니다.[ 14 ] 가장 흔한 편두통 트리거 10가지는 스트레스, 피로, 배고픔, 청각, 시각 및 후각 트리거, 호르몬 트리거, 수면, 날씨 및 알코올입니다.[ 15 ] 식이 트리거는 덜 흔하며 초콜릿, 커피, 레드 와인, 견과류, 치즈, 감귤류, 가공육, 글루탐산나트륨 및 아스파탐이 포함됩니다.[ 16 ] 고립된 트리거만으로는 편두통 발작을 유발하기에 충분하지 않을 수 있으므로 편두통 환자는 일반적으로 여러 가지 식이 트리거를 인식합니다.[ 17 ] 카페인은 두 가지 가능한 방식으로 트리거 역할을 할 수 있습니다. 커피나 기타 카페인 음료를 마시는 것이 편두통 발작을 유발할 수 있으며 카페인 금단은 훨씬 더 흔한 편두통 트리거입니다. [ 18 ], [ 19 ] 출판된 간행물에서 편두통 유발 요인으로서 커피의 유병률은 6.3%에서 14.5% 사이입니다. 또한 카페인 남용은 편두통 만성화의 위험 요인 중 하나로, 발작성 편두통이 만성 형태(두통이 3개월 이상 한 달에 15일 이상 지속되는 경우)로 전환되는 데 기여합니다. [ 21 ], [ 22 ] 중요한 것은 만성 편두통 환자의 카페인 섭취가 약물 과용과 유의미하게 연관되지 않았다는 것입니다. [ 23 ] 의문이 제기됩니다. 카페인이 편두통을 유발하는 정확한 메커니즘은 무엇일까요? 첫째, 카페인은 아마도 재흡수를 감소시켜 소변에서 마그네슘 손실을 유발합니다. [ 24 ] 마그네슘은 신경근 전도와 신경 전달에 영향을 미치고 만성 통증과 편두통에 유익한 역할을 하기 때문에 카페인은 마그네슘 수치를 낮춰 두통을 유발할 수 있습니다. [ 25 ] 탈수는 편두통을 유발할 수 있는 요인 중 하나입니다. [ 26 ] 고용량의 카페인 커피는 급성 이뇨 효과를 유발하여 탈수를 유발할 수 있습니다. [ 27 ] Courtier et al. 주말 편두통 발작과 카페인 금단의 연관성. 그들의 연구에 따르면, 주중에 매일 카페인을 많이 섭취하고 주말에는 카페인 섭취를 줄이거나 늦춘 환자(수면 시간이 길어짐)는 주말 두통 위험이 증가했습니다. 따라서 관찰된 주말 편두통 발생률 증가는 카페인 금단과 관련이 있을 수 있습니다. [ 28 ]

카페인이 편두통을 유발하는지 어떻게 알 수 있나요?

카페인이 편두통의 원인인지 확인하려면 약간의 관찰과 검사가 필요할 수 있습니다. 카페인과 편두통의 연관성을 파악하는 데 도움이 되는 몇 가지 단계는 다음과 같습니다.

1. 음식 일기를 쓰세요: 카페인이 함유된 음식과 음료를 포함하여 섭취하는 모든 것을 기록하는 음식 일기를 쓰세요. 섭취 날짜와 시간, 그리고 편두통 발생 시점도 기록하세요. 이를 통해 카페인과 편두통의 연관성을 파악할 수 있습니다.
2. 카페인 제한: 편두통에 대한 카페인의 효과를 테스트하기로 결정했다면 점차적으로 카페인 섭취를 줄이는 것부터 시작하세요.[ 29 ] 여기에는 식단에서 커피나 기타 카페인 공급원(탄산 음료, 초콜릿 등)의 양을 줄이는 것이 포함될 수 있습니다.
3. 반응 모니터링: 일정 기간 동안 카페인 섭취를 제한한 후에도 음식 일지에 증상을 계속 기록하세요. 편두통의 빈도와 강도에 변화가 있는지 살펴보세요.
4. 정기적인 모니터링: 카페인 섭취량을 줄인 후 편두통이 줄어들거나 덜 심하다면 카페인과 편두통 사이의 연관성을 시사할 수 있습니다. 그러나 카페인 섭취량과 관계없이 편두통이 지속된다면 카페인이 편두통에 중요한 역할을 하지 않을 가능성이 있습니다.
5. 의사와 상담하세요: 카페인이 편두통과 관련이 있다고 의심되는 경우, 특히 신경과 전문의나 편두통 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 의사는 더 구체적인 행동 계획을 세우는 데 도움을 주고, 필요한 경우 대안이나 치료법을 추천해 줄 수 있습니다.

커피 첨가물이 편두통에 미치는 영향

커피 첨가물은 함유 성분에 따라 다양한 이유로 편두통에 영향을 미칠 수 있습니다. 편두통은 복잡한 신경 질환이며, 다양한 요인이 사람마다 편두통 발작을 유발할 수 있습니다. 커피 첨가물이 편두통에 미치는 영향은 다음과 같습니다.

1. 카페인: 커피는 가장 흔한 편두통 유발 요인 중 하나입니다. 적당한 카페인 섭취는 일부 사람들에게 두통 완화에 도움이 될 수 있지만, 카페인을 너무 많이 섭취하거나 과다 섭취하면 편두통 발작을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
2. 설탕: 커피에 설탕을 많이 넣으면 혈당 수치가 급격하게 상승했다가 급격히 떨어질 수 있습니다. 이는 일부 사람들에게 편두통과 관련이 있을 수 있습니다.
3. 우유 및 유제품: 일부 사람들에게는 우유와 유제품이 편두통을 유발할 수 있습니다. 유당불내증이 있는 사람들은 유제품 보충제에 더 민감할 수 있습니다.
4. 향신료 및 향료: 일부 커피 음료에는 편두통을 유발할 수 있는 향신료와 향료가 포함되어 있을 수 있습니다. 예를 들어, 계피, 바닐라 및 기타 향료는 편두통 반응을 유발할 수 있습니다.
5. 인공 첨가물 및 방부제: 커피 음료에 사용되는 첨가물과 방부제는 일부 사람들에게 민감성을 유발하고 편두통을 유발할 수 있습니다.

편두통 환자를 위한 카페인 사용에 대한 권장 사항

카페인 섭취는 편두통에 복합적인 영향을 미칠 수 있으며, 그 역할은 개인마다 다를 수 있습니다. 편두통 시 카페인 섭취를 관리하는 데 도움이 되는 몇 가지 팁을 소개합니다.

1. 적당한 카페인 섭취: 카페인 섭취량을 조절하는 것이 중요합니다. 적당한 카페인 섭취는 일부 편두통 환자에게 혈관 확장을 줄이고 증상을 완화하는 데 도움이 되어 긍정적인 효과를 나타낼 수 있습니다. 하루 카페인 섭취량은 200~400mg(커피 1~2잔 정도) 이하로 제한하는 것이 좋습니다.
2. 규칙적인 섭취: 카페인을 규칙적으로 섭취한다면 매일 같은 시간에 섭취하도록 하세요. 이렇게 하면 편두통 증상을 악화시킬 수 있는 금단 증상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
3. 과도한 섭취를 피하세요: 카페인을 너무 많이 섭취하면 혈관 수축과 그에 따른 혈관 확장을 유발하여 편두통을 유발할 수 있습니다. 카페인 과다 섭취를 피하세요.
4. 카페인이 함유된 음식에 주의하세요. 카페인은 커피뿐만 아니라 차, 탄산음료, 초콜릿, 그리고 일부 의약품 등 다른 음식에도 함유되어 있습니다. 모든 식품에서 섭취하는 카페인 총량을 고려하세요.
5. 개인별 반응에 주의하세요. 카페인에 대한 반응은 개인마다 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 카페인이 편두통 관리에 도움이 된다고 느끼는 반면, 어떤 사람들은 증상을 악화시킬 수 있습니다. 카페인에 대한 신체 반응을 주의 깊게 살펴보고 그에 따라 섭취량을 조절하세요.
6. 의사와 상담하세요: 편두통이 자주 발생하고 카페인이 증상에 어떤 영향을 미치는지 궁금하다면 의사나 편두통 전문의와 상담하세요. 의사는 카페인을 식단에 포함하는 것을 포함하여 개인 맞춤형 편두통 관리 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.

사람마다 다르고, 어떤 사람에게 효과가 있는 것이 다른 사람에게도 반드시 효과가 있는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 카페인에 대한 신체 반응을 관찰하고 평가하면 편두통 완화를 위한 카페인 섭취에 대해 더 정확한 정보를 바탕으로 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

커피가 편두통에 미치는 영향을 조사한 연구

이 연구와 리뷰는 카페인이 편두통과 두통에 미치는 영향을 살펴보고, 진통제로서의 카페인의 역할과 편두통 발생에 대한 정보를 제공합니다. 더 자세한 데이터와 연구 결과에 관심이 있으시면 원출처를 참조하시기 바랍니다.

1. 연구: "긴장성 두통 및 편두통의 진통 보조제로서의 카페인: 리뷰" 저자: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie 외 년도: 2012
2. 연구: "두통 환자 관리에 있어서 카페인의 역할" 저자: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart 외 년도: 2008
3. 연구: "카페인 금단 및 의존: 중독 의학 전문의를 대상으로 한 편의 설문 조사" 저자: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes 외 년도: 2013
4. 연구: "진통제로서의 카페인: 카페인의 작용 기전과 임상적 의미에 대한 고찰" 저자: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer 년도: 2004
5. 연구: "만성 긴장성 두통 환자의 두통에 대한 카페인의 효과: 무작위 대조 시험" 저자: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan 년도: 2014