체형 교정 프로그램을 위한 영양 지원

최근 몇 년 동안 체형 교정 문제를 해결하기 위해 미용 의료 센터를 찾는 사람들이 점차 증가하고 있습니다. 체형 변화의 주요 원인은 대부분 비만과 같은 병리입니다. 전 세계적으로 수많은 사람들이 비만으로 고통받고 있습니다. 선진국에서는 인구의 최대 30%가 다양한 정도의 비만을 앓고 있으며, 40세 이상에서는 이 수치가 40~60%로 증가합니다. 현재 가장 심각한 상황은 성인 인구의 55% 이상이 과체중인 미국입니다.

1997년 세계보건기구(WHO)는 비만을 "세계적인 유행병"으로 지정하고 이 문제를 해결했습니다. WHO 전문가들에 따르면 2005년까지 전 세계 비만 인구가 3억 명을 넘어설 것으로 예상되기 때문에 이는 놀라운 일입니다. 정상 체중을 가진 사람들의 사망률을 100%로 가정할 때, 1기 비만의 사망률은 178%, 2기 비만의 사망률은 225%에 달합니다. 젊은 연령대에서 비만 인구가 증가하고 있으며, 이러한 비만과 대사 증후군(제2형 당뇨병, 고혈압, 허혈성 심장 질환, 이상지질혈증, 미세알부민뇨)이 함께 나타나는 것은 심각한 문제입니다. 하지만 긍정적인 연구 결과도 있습니다. 여성의 경우, 과체중을 9kg만 줄여도 당뇨병 발병 위험이 30~40% 감소하고 모든 질병으로 인한 사망 원인도 25% 감소하는 것으로 나타났습니다.

비만 및 과체중 환자의 대다수가 우선적으로 체형 교정 센터를 찾기 때문에, 미용의학 전문의의 활동은 비만 치료 및 예방에 큰 역할을 합니다. 하지만 미용사와 물리치료사는 매우 복잡하고 책임감 있는 업무에 직면합니다. 과체중 환자는 종종 이를 단순히 외모의 "외적인" 미용적 문제로만 여기고, 비만으로 인해 몇 년 안에 발생할 수 있는 다양한 신체적, 심리적 병리의 급속한 발생 위험에 대해서는 전혀 고려하지 않습니다. 따라서 미용의학 전문의의 주요 임무는 특정 "문제 영역"을 다루는 것뿐만 아니라 비만의 원인을 규명하고 건강한 생활 습관과 합리적인 식단을 위한 동기를 부여하는 것입니다.

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비만 문제 해결을 위한 첫걸음

비만 문제를 해결하는 데 가장 중요한 첫 번째 단계는 철저한 병력 조사입니다.

• 가족성(비만에 대한 유전적 소인의 식별)
• 사회적(라이프스타일, 식단, 식습관, 직업, 스트레스 요인)

다음 단계는 필수 신체 계측 검사, 생화학적 혈액 검사(혈청 포도당 수치, 지질 스펙트럼, 인슐린 수치), 복강 초음파 검사입니다. 위의 대부분의 데이터는 전문가가 비만의 유형과 종류를 파악하고 환자 관리 전략을 수립하는 데 도움이 됩니다. 또한 지방 조직의 구조적 특징과 분포 유형을 기억하는 것도 중요합니다.

체지방률을 측정하는 것은 비만 진단 및 치료에 중요합니다. 25세 남성의 경우 체중의 약 14%, 여성의 경우 26%가 지방입니다. 지방량은 나이가 들면서 증가합니다. 40세 남성은 22%, 여성은 32%, 55세 남성은 25%, 38%입니다(이 수치는 매우 다양할 수 있습니다). 체지방률을 측정하는 여러 방법이 제안되었지만, 임상에서는 주로 캘리퍼로메트리(caliperometry)와 생체 임피던스 분석(bioimpedance analysis)을 이용하여 체성분을 측정합니다.

위에서 언급했듯이 인체의 지방 조직 분포는 유전적 요인, 호르몬 배경, 생활 습관에 따라 여러 유형으로 나타날 수 있습니다. 복부, 어깨, 복부 장기 주변, 대망(omentum)과 장간막(mesentery)의 피하 지방 조직에 지방이 주로 축적되는 복부(내장)형 비만이 형성됩니다. 이는 남성에게 더 흔하며, 남성형 비만이라고 합니다. 이 경우 지방 조직은 몇 가지 특징을 보입니다. 지방세포의 부피가 크고, 지방 분해 효과에 민감한 베타-아드레날린 수용체가 지방세포 막에 다수 존재합니다. 따라서 이러한 유형의 비만은 교정 시도에 더 효과적으로 반응한다고 말할 수 있습니다.

이 경우, 체형 교정 과정에서 지방 분해, 림프 배수, 심부열, 그리고 피부톤 개선을 위한 시술을 병행하는 것이 효과적입니다. 동시에, 적절한 식단을 처방함으로써 물리치료에 심각한 금기증이 있는 환자의 체형 교정 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다. 따라서, 식단 교정 및 식단 처방에 대한 지식을 갖춘 미용의학 전문의는 고객의 범위를 크게 확대할 수 있습니다.

허벅지와 엉덩이의 피하 지방 조직에 지방이 우세하게 축적되어 대퇴둔근형 비만이 형성됩니다. 이는 여성에게 전형적으로 나타나며, 저형성(hypoid)이라고 합니다. 이 경우 지방 조직의 특징은 다음과 같습니다. 지방세포막에 알파-아드레날린 수용체가 풍부하고, 지방 생성에 민감합니다. 지방세포의 크기가 작습니다. 지방 소엽은 굵은 섬유질 가닥에 의해 제한됩니다. 지방 세포의 수가 증가할 수 있습니다.

미세순환 장애, 조직 저산소증, 섬유화가 있습니다. 이러한 현상을 없애기 위한 주요 체형 교정 방법은 섬유화 제거 및 림프 배수술을 시행하고, 그 후 식이요법을 병행하는 것입니다. 식이요법을 병행하는 경우, 지방 분해 시술과 함께 이러한 시술을 병행하는 것이 중요합니다. 이처럼 포괄적인 접근 방식을 통해서만 뚜렷하고 안정적인 결과를 얻을 수 있습니다.

지방 조직의 양적 구성은 오랫동안 논쟁의 대상이었습니다. 지방세포는 수명이 긴 세포이며, 각 유기체에서 그 수는 개별적이고 비교적 일정합니다. 대부분의 경우 비대형 비만이 발생합니다. 즉, 지방세포의 크기가 급격히 증가하고 세포 수는 변하지 않습니다. 필요한 지방 분해 효과를 선택하면 빠르고 안정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 복부 비만은 비대형으로 분류되는 경우가 더 많습니다. 유년기에 시작된 비만은 유전적으로 결정되는 비만으로, 종종 지방세포 수의 증가를 동반합니다. 이 방법은 치료가 쉽지 않으며, 체중 감소와 체적 감소는 지방세포 수의 감소가 아닌 크기 감소의 결과로만 발생합니다.

혼합형 비대-과형성 비만도 있는데, 이는 매우 비만한 사람들에게 더 흔합니다. 어떤 환자를 "매우 비만"으로 분류할 수 있을까요? BMI는 체중(kg)/키(m²) 공식을 사용하여 계산합니다 ^. 이 지표가 40을 초과하면 동반 질환의 위험이 매우 높은 병적 비만으로 진단할 수 있습니다. 이러한 환자는 "매우 비만"으로 분류되어야 합니다.

병적 비만의 지방 조직은 다음과 같은 특징을 보입니다. 지방 세포의 크기가 매우 커서 정상 세포가 90µm³ ^{인 데 비해최대} 300µm³ 에 달합니다. 지방 세포들은 서로 밀접하게 인접하여 다른 세포를 밀어내고 있으며, 거의 눈에 띄지 않는 결합 섬유로 분리되어 있습니다. 지방 액포가 세포 전체를 차지합니다. 세포 및 조직 영양 상태가 손상됩니다. 지방 조직은 전체 체중의 약 50%를 차지하며, 일반적인 부위뿐만 아니라 평소에 없거나 소량 존재하는 부위에도 축적됩니다.

결과적으로, 이러한 비만은 지방 조직이 균일하게 분포하는 혼합형 비대-과형성 비만으로 분류될 수 있습니다. 이러한 비만의 발생에 대한 임상적으로 입증된 설명은 거의 없습니다. 유전적으로 미리 결정된 과형성 비만의 배경 하에, 장기간에 걸쳐 심각한 영양 장애가 발생하여 상당한 칼로리 과잉을 초래하는 것으로 추정됩니다. 지속적으로 과식하는 비대형 비만 환자에게도 동일한 변이가 발생할 수 있습니다.

의사의 진찰이나 감독 없이 다양한 "유행" 다이어트, 건강 보조 식품, 약물의 도움을 받아 반복적으로 스스로 체중 감량을 시도한 사람 역시 "매우 비만" 그룹에 쉽게 속한다는 점을 기억해야 합니다. 체중의 지속적인 변동은 내분비 기전을 교란시키고, 뚜렷한 체중 감소 기간과 불균형적인 다이어트 중단은 지방 조직의 세포 구성을 보상적으로 증가시킬 수 있습니다.

불행히도 내분비계 기능의 변화, 근골격계 병리학, 심혈관계 질환으로 인해 이런 환자들의 신체 활동 가능성이 크게 제한되므로, 주된 역할은 하드웨어적 방법과 식단에 있습니다.

이러한 환자의 피부 상태도 고려해야 합니다. 과도한 피하지방으로 인한 영양 장애와 혈관 긴장도 조절 장애는 발한 증가, 색소침착 과다, 염증 증상으로 이어집니다. 피부 탄력이 급격히 감소하고, 끈적임이 나타나며, 여러 개의 선조가 형성되므로 적절한 코스메슈티컬 치료와 이러한 질환을 교정하기 위한 하드웨어적 치료법이 필요합니다.

이 병리의 98%는 체내 에너지 기질의 소비량에 비해 과다한 것으로 알려져 있습니다. 에너지 공급은 영양 섭취를 통해서만 가능합니다. 이러한 상황에서는 일일 식단에서 충분한 칼로리 섭취가 필수적입니다. 통계적으로 하루에 100kcal에 해당하는 과도한 칼로리 섭취는 1년 안에 체중 5kg 증가로 이어질 수 있습니다. 성별, 연령, 신체 활동량을 고려한 표를 통해 필요한 일일 칼로리 섭취량을 쉽게 계산할 수 있습니다.

성별, 연령, 신체 활동 수준에 따라 기준이 명확하게 산정되어 있다는 점이 주목할 만합니다.

• CFA I - 정신 작업
• CFA II - 가벼운 육체노동
• CFA III - 중간 정도의 신체 활동
• CFA IV - 무거운 육체노동
• CFA V - 특히 무거운 육체노동.

환자의 일일 식단의 실제 (그리고 아마도 과도할 가능성이 높은) 칼로리 함량은 음식 일지를 작성하여 확인해야 합니다. 환자는 일지에 음식의 구성, 섭취량, 섭취 시간, 그리고 섭취 이유를 기재해야 합니다. 하지만 이는 항상 배고픔을 느끼는 것은 아닙니다. "친구 때문에", "새로운 것을 시도하기 위해", "매력적인 외모" 등과 같은 동기가 있는 경우가 많습니다. 초기 상담 단계에서 이러한 점에 유의해야 합니다.

미용사의 가장 중요한 임무 중 하나는 환자가 합리적인 영양의 원칙을 이해하고 이를 준수하도록 동기를 부여하는 것입니다. 이는 하드웨어 신체 교정 과정에서 얻은 결과의 안정성을 유지하는 데 중요합니다.

합리적 영양 이론

합리적인 영양은 신체의 정상적인 기능에 필요한 단백질, 지방, 탄수화물의 균형 잡힌 조합을 포함합니다. "합리적인"이라는 용어는 "합리적인"을 의미합니다(라틴어 ratio(비율)에서 유래).

합리적인 영양의 기본:

1. 에너지 요구량에 따른 칼로리 함량의 준수
2. 주요 식품 영양소 간의 특정 비율;
3. 소화기관의 개별적 특성에 따른 음식 구성의 준수.

신체에 필수 영양소를 공급하기 위해서는 식단의 질적 구성이 다양해야 합니다. 최적의 조리 방법은 영양소 흡수와 영양가 보존을 가능하게 합니다. 합리적인 영양 섭취의 필수 요소는 하루 동안 섭취량을 고르게 분배하는 것으로, 안정적인 체중 유지에 필수적입니다.

건강한 사람의 일일 식단에서 단백질은 17%, 지방은 13%, 탄수화물은 70%를 차지해야 합니다. 동시에 일일 칼로리 함량의 55%는 탄수화물, 30%는 지방, 15%는 단백질로 구성됩니다.

탄수화물

- 모든 식단의 기본입니다. 대부분(85%)은 복합 탄수화물(채소, 과일, 다크 시리얼, 밀기울 빵과 번)로 구성되어야 하며, 15%만이 단순 탄수화물(고급 밀가루 빵, 번, 백미, 세몰리나, 파스타, 사탕, 과자류)로 구성되어야 합니다.

단백질은 인체의 주요 구성 요소입니다. 전체 단백질 중 2/3는 육류, 생선, 가금류, 해산물 등 동물성 단백질이고, 1/3은 콩, 콩류, 버섯 등 식물성 단백질입니다. 동물성 단백질은 식물성 단백질보다 아미노산 구성이 더 풍부하며, 체내에서 합성되지 않는 필수 아미노산을 매일 섭취할 수 있습니다.

식품에는 하루 최소 50g의 밸러스트 물질(섬유질 등)이 함유되어 있어야 합니다. 이러한 물질은 신체의 정상적인 해독 및 배설 기능을 보장합니다.

정상적인 장내 미생물총을 유지하는 것은 매우 중요합니다. 특히 현재의 환경 조건에서는 더욱 중요합니다. 장내 미생물총 구성을 정상화하는 비피도박테리아, 유산균, 그리고 기타 미생물이 강화된 발효유 제품을 식단에 포함해야 합니다.

식단의 지방은 상당량의 불포화 지방산과 인지질을 함유한 식물성 지방을 2/3로 구성해야 하며, 식단의 지방 중 1/3은 동물성 지방이어야 합니다.

과일은 유기산, 비타민, 미량 원소의 가장 중요한 공급원이므로 건강한 사람의 식단에 필수적입니다(하루 1~2개 섭취).

1980년대 이래로, 합리적인 영양에 대한 가장 시각적인 설명은 "건강한 식생활 피라미드"였습니다.

1회 제공량에 대한 특정 수량의 제품 대응

1인분	제품 수
시리얼	빵 1조각, 기성품 죽 30g, 기성품 파스타 1.5컵
채소	신선한 잎채소 1컵, 다진 생채소 또는 조리된 채소 1/2컵, 야채 주스 100ml
과일	중간 크기 사과 1개, 바나나, 오렌지 1개, 다진 통조림 과일 1/2컵, 과일 주스 100ml
유제품	우유 1컵, 케피어, 요거트, 코티지 치즈 45g, 하드 치즈 60g
고기	삶은 고기, 가금류, 생선 60-90g, 견과류 1/2티스푼, 1/3컵
지방이 많고 달콤한 음식	1인분 - 양이 적을수록 좋습니다!

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