태반 증식

태반 과형성이란 태반의 구조적 병리를 말하며, 특정 임신 기간(22주차부터)에 일반적으로 허용되는 생리학적 매개변수를 초과하여 태반 외부 배아 기관의 두께가 증가한 경우에 발견됩니다.

태아의 생명을 완벽하게 지원하고 신진대사를 조절하는 기능을 하는 태반이 지나치게 두꺼워지면 정상적인 발달과 관련된 많은 문제가 발생합니다.

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태반 과형성의 원인

임신 3개월 말에 형성된 태반은 태아와 함께 36~37주까지 자랍니다. 태반 무게 증가의 95%는 임신 마지막 20주 동안 발생합니다. 태반의 두께는 일반적으로 탯줄이 들어가는 지점에서 측정합니다. 일반적으로 최종 기능적 성숙에 도달한 태반의 두께는 20~35mm 범위에서 변동합니다(개별 특성을 고려해야 함). 그러나 명백한 태반 과형성, 즉 모세혈관 결합 조직의 주위세포, 융모막 합포체 또는 태반 기저판 세포의 비정상적인 증식이 있는 경우 태아와 모체 부분의 두께가 60mm를 초과할 수 있습니다.

임상 산부인과에서 태반 과형성의 원인은 다음과 관련이 있습니다.

• 태아 용혈성 질환은 어머니와 태아의 혈액의 면역학적 불일치(Rh 충돌 또는 혈액형 불일치)로 인해 발생합니다.
• 심각한 형태의 낮은 헤모글로빈 수치(70-80 g/l 이하)
• 1형 당뇨병(스테로이드 호르몬과 간 효소인 인슐린 분해효소의 활성화로 인해 발생하는 임신성 당뇨병 포함)
• 임신 합병증은 임신중독증(임신부의 자간전증 또는 동맥 고혈압)의 형태로 나타납니다.
• 토치 증후군(임산부에게 마이코플라스마, 거대세포바이러스, 풍진바이러스 및 단순포진이 존재하는 경우)
• 어머니의 비뇨생식기 감염(클라미디아, 임질, 매독)
• 임신 중에 앓은 전염병(독감, 급성 호흡기 바이러스 감염, 신우염)
• 유전자 돌연변이.

임신 중 태반 과형성은 산부인과 의사와 산부인과 의사들이 태아 용혈성 질환의 가장 확실한 징후로 인식한다는 점에 유의해야 합니다.

그리고 이 병리의 병인 요인 목록 전체는 많은 경우 태아의 만성 저산소증으로 인해 태반과 태아의 순환계가 형성되는 과정에서 줄기 및 중간 융모막 융모의 혈관이 비정상적으로 증식(혈관종증)한 결과입니다.

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태반 과형성의 증상

임산부는 처음에는 태반 과형성 증상을 경험하지 않습니다. 임상적으로 나타나지 않는 병리의 존재는 경복부 초음파 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다.

그리고 시간이 지남에 따라, 즉 임신 기간이 증가함에 따라 태아의 운동 활동(움직임)에 변화가 나타납니다. 강렬한 움직임에서 거의 감지할 수 없는 수준까지 변화합니다. 태아 심박수 지표도 특히 심박수와 심음이 변합니다. 청진과 심박동기 검사에서 흐릿한 심박수가 기록되며, 심박수는 가속(빈맥) 쪽으로 변하거나 서맥(심박수 감소)으로 변합니다. 11주 이후 태아 심박수의 정상 범위는 분당 140~160회 정도로 간주됩니다. 단기 빈맥 후 심박수가 급격히 감소(120회 미만)하는 것은 태아의 자궁 내 산소 결핍(저산소증)을 나타냅니다.

당뇨병의 경우, 태반 과형성으로 인해 양수 과다(다수양수증)가 발생합니다. 임신성 당뇨병의 경우, 임산부는 고혈당, 췌장의 인슐린 합성 증가, 그리고 대사성 산증(산도 증가, pH <7.3)을 경험하는 것으로 나타났습니다.

태반 과형성의 결과로는 태아-태반 기능 부전이 있습니다. 즉, 태반이 제 기능을 수행할 수 없게 되어 태아 항상성 장애, 저산소증, 태아 발달 지연 및 자연 유산으로 인한 태아 사망의 위협이 발생합니다.

태반 과형성 진단

태반 과형성의 태아기 진단에는 초음파, 도플러 초음파, CTG가 필요합니다.

태반의 초음파 검사를 통해 태반의 두께를 확인할 수 있으며, 도플러 초음파(임신 18주 이후에 시행)의 목적은 태아 동맥, 태아 혈관의 혈류 역학(혈류의 방향과 속도)과 태아와 태반의 전체 순환계를 연구하는 것입니다.

심전도 검사 (CTG)를 실시할 때, 의사는 태아 심박수(결과는 타코그램과 비슷함)뿐만 아니라 자궁 근육 수축의 강도(자궁 조영술)도 확인합니다.

태반 과형성이 의심되는 임산부는 일반 및 생화학적 혈액 검사, 혈당 검사, TORCH 및 RPR 혈액 검사, 일반 소변 검사, 비뇨생식기 미생물총 검사도 받아야 합니다.

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태반 과형성 치료

태반 과형성의 증상 치료는 태아의 정상적인 자궁 내 발달에 가장 유리한 환경을 조성하는 것입니다. 가능하다면 원인 치료(인슐린 저항성 감소, 항균제, 항고혈압제 등)를 시행합니다. 그러나 어떤 경우든 치료, 특히 약물 치료는 태아의 자궁 내 성장 지연 징후를 충분히 검사하고 확인한 후에만 처방됩니다.

따라서 태아와 모체의 혈액이 면역학적으로 일치하지 않는 경우, 종종 임신을 중단해야 하지만, 위험을 감수하고 복강내 혈액 수혈(음성 Rh 혈액형의 적혈구를 자궁 내로 수혈하는 방법(탯줄 동맥을 통해))을 시행할 수도 있으며, 이것이 오늘날 이 병리를 치료하는 유일한 방법입니다.

산부인과 의사들이 생각하듯 이, 혈중 헤모글로빈 수치를 높이려면 한 번의 완전한 식단만으로는 충분하지 않으며 비타민 C가 함유된 2가 철분 제제를 사용해야 합니다. 예를 들어, 악티페린이나 페로플렉스 캡슐은 하루 두 번, 캡슐 한 개씩 복용하는 것이 좋으며, 헤모페론 용액은 보통 하루 한 번(식전) 15~20ml를 복용합니다.

태반 과형성 치료 시 태반 혈액 순환을 정상화하기 위해 의사들은 종종 액토베긴, 디피리다몰, 트렌탈과 같은 약물을 사용합니다. 이 약물들의 용도를 알아보겠습니다.

액토베긴은 생체 자극제 그룹에 속하며, 송아지 혈액에서 추출한 단백질이 없는 추출물을 활성 성분으로 함유하고 있습니다. 이 제품은 세포의 대사 과정을 활성화하는 데 도움을 주며, 만성 뇌혈관 질환(예: 뇌졸중 후) 및 당뇨병성 다발신경병증의 복합 치료에 사용됩니다(하루 세 번, 식전 1정씩 복용). 사용 설명서에는 액토베긴이 태아와 임산부에게 부정적인 영향을 미치지 않는다고 명시되어 있지만, 임신 중 부작용 발생 가능성을 고려하여 매우 신중하게 사용해야 합니다.

혈관보호제 디피리다몰(동의어: 쿠란틸, 디피리다몰 파르세딜, 펜셀린, 페르산틴, 트롬보닐)은 정맥 혈류 활동과 혈중 산소량을 증가시키고 혈전 형성을 예방하는 혈관 확장제를 말합니다. 디피리다몰에 대한 일부 설명서에는 임신 기간이 금기 사항으로 명시되어 있으며, 다른 버전의 사용 지침에는 "복잡한 임신에서 태반 기능 부전 예방"을 위해 이 약물을 처방한다는 문구와 "임신 중, 특히 임신 2기 및 3기에 매우 필요한 경우 사용할 수 있다"는 내용이 있습니다. 쿠란틸(실제로는 디피리다몰과 동일한 성분)의 사용 설명서 중 하나에는 이 약이 "태반 순환 장애로 인한 태반 기능 부전의 치료 및 예방"을 위해 사용된다고 명시되어 있습니다. 그러나 의사는 이 약을 사용할 경우 예상되는 이점과 발생할 수 있는 위험을 먼저 비교 검토해야 합니다.

트렌탈(다른 상품명 - 펜톡시필린, 펜틸린, 아가푸린, 바조닛)은 죽상동맥경화증, 당뇨병성 혈관병증, 안저 혈관병리 등의 말초 순환 장애에 긍정적인 효과가 있습니다. 트렌탈은 급성 심근경색, 심각한 혈관 경화증(뇌 및 관상동맥)뿐만 아니라 임신 및 수유 기간에는 금기입니다.

태반 과형성의 예방 및 예후

태반 과형성을 예방할 수 있는 방법을 명확히 파악하려면 이 병리의 원인 목록을 다시 살펴보세요. 일반적으로 빈혈과 감염(모든 경우를 다 치료할 수는 없지만)은 어느 정도 예방할 수 있습니다. 따라서 의사는 가족 구성원을 늘리고 예비 검사를 포함하여 미리 신체를 준비할 것을 권장합니다. 그렇게 하면 많은 임신 합병증을 예방할 수 있습니다.

태반 과형성의 예후는 원인과 태반 비후가 태아 발달에 미치는 부정적 영향의 정도에 따라 달라집니다. 모든 조치가 긍정적인 효과를 보였다면, 원칙적으로 출산에 지장을 줄 만한 것은 없습니다. 그러나 심각한 태아-태반 기능 부전의 경우, 최소 37주에 제왕절개 수술이 필요할 수 있습니다.

태반 과형성은 스스로 발견하거나 치료할 수 없으므로, 다음 조언을 따르세요. 여성 건강 클리닉에 등록하는 것을 미루지 마세요.