태반 초음파

태아의 상태, 성장 및 발달은 태반의 상태에 크게 좌우됩니다. 태반의 상태는 초음파 검사를 통해 정확하고 정밀하게 평가할 수 있습니다. 태반의 정확한 위치는 태아와 자궁경부 축을 기준으로 결정됩니다. 태반의 구조와 자궁-태반 연결부 또한 평가할 수 있습니다.

태반 검사는 모든 산부인과 초음파 검사에서 매우 중요한 부분입니다.

자궁 수축 중 자궁근막이 국소적으로 두꺼워지면 태반이나 자궁벽 형성이 촉진될 수 있습니다.

스캐닝 기술

환자의 방광은 가득 차 있어야 하지만 과도하게 팽창되지 않아야 자궁 하부와 질이 명확하게 보입니다. 검사 전에 환자에게 물 3~4잔을 마시도록 하십시오.

태반을 검사하려면 여러 장의 종단면과 횡단면을 만들어야 합니다. 사선 절편도 필요할 수 있습니다.

정상 태반

임신 16주차에는 태반이 자궁 안쪽 표면의 절반을 차지합니다. 임신 36~40주차에는 태반이 자궁 안쪽 표면 면적의 1/4에서 1/3을 차지합니다.

자궁 수축은 태반이나 자궁벽의 종괴를 자극할 수 있습니다. 5분 후에 다시 진찰해 보세요. 하지만 수축이 더 오래 지속될 수 있다는 점을 명심하세요. 의심스러우면 조금 더 기다려 보세요.

질 출혈이나 태아 고통의 징후가 있는 환자의 경우, 특히 임신 후반에 태반의 위치를 정확하게 파악하는 것이 매우 중요합니다.

방광의 과팽창으로 인해 전치태반의 초음파 소견이 잘못 나타날 수 있습니다. 환자에게 방광을 부분적으로 비우도록 한 후 검사를 다시 실시하십시오.

태반 위치

태반은 임신 14주차부터 쉽게 관찰할 수 있습니다. 태반의 뒤쪽 벽에 위치한 태반을 검사하려면 비스듬히 절개해야 합니다.

태반의 위치는 자궁벽과 자궁경관 축을 기준으로 평가합니다. 태반의 위치는 다음과 같습니다. 정중선을 따라, 오른쪽 벽, 왼쪽 벽. 태반은 전벽, 전벽에서 저부까지 위치할 수도 있습니다. 저부 영역, 후벽, 후벽에서 저부까지 위치할 수도 있습니다.

전치태반

전치태반이 의심되는 경우 자궁경관을 시각화하는 것이 필수적입니다. 자궁경관은 두 개의 저에코 또는 무에코 테두리로 둘러싸인 에코선으로 시각화되거나, 완전히 저에코일 수 있습니다. 자궁경부와 자궁 하부는 방광 충만도에 따라 다르게 시각화됩니다. 방광이 충만하면 자궁경부가 길게 늘어져 보이며, 태아 머리, 방광 또는 골반뼈의 측면 음영으로 인해 일부 세부 사항이 가려질 수 있습니다. 방광 충만도가 낮으면 자궁경부는 더 수직적인 위치로 이동하여 스캔 평면에 수직이 됩니다. 방광이 비어 있을 때는 자궁경부를 시각화하기가 더 어렵지만, 이러한 조건에서는 자궁경부의 변위가 적고 태반과 자궁경관의 관계가 더 명확하게 나타납니다.

방광이 가득 찬 상태에서 검사하여 전치 태반을 진단한 경우, 방광을 부분적으로 비운 후 검사를 통해 확진해야 합니다.

태반 위치

1. 태반이 자궁경부 내부 구멍을 완전히 덮고 있는 경우, 이를 중앙부 전치 태반이라고 합니다.
2. 태반의 가장자리가 자궁경부 내측 구멍을 덮고 있는 경우, 변연 전치태반이 있습니다(이 경우, 자궁경부 내측 구멍은 여전히 태반 조직으로 완전히 덮여 있습니다).
3. 태반의 아랫부분이 자궁경부 내측 구멍에 가까우면 태반이 낮게 삽입된 것입니다. 자궁경부 구멍의 일부만 태반으로 덮여 있기 때문에 이 진단은 정확하게 내리기 어렵습니다.

임신 중 태반의 위치가 변할 수 있습니다. 방광이 가득 찬 상태에서 검사를 시행했다면, 방광이 부분적으로 비어 있는 상태에서 다시 검사를 시행해야 합니다.

전치태반은 임신 초기에 발견될 수 있지만, 임신 말기에는 발견되지 않을 수 있습니다. 그러나 중심 전치태반은 임신 중 어느 단계에서든 진단되고, 변연 전치태반은 임신 30주 이후에 진단되며, 그 이후에는 유의미한 변화가 관찰되지 않습니다. 임신 중기에 출혈이 없다면, 전치태반 진단을 확정하기 위해 두 번째 표준 초음파 검사를 임신 36주까지 연기할 수 있습니다. 만약 의심스러운 경우, 임신 38주 이전 또는 분만 직전에 다시 검사를 받아야 합니다.

태반의 정상 에코 구조

태반은 균질하거나 기저층을 따라 등에코 또는 고에코 병소를 가질 수 있습니다. 임신 후기에는 태반 전체 두께에 걸쳐 에코성 중격이 관찰될 수 있습니다.

융모막 바로 아래 또는 태반 내부의 무반향 영역은 혈전증과 그에 따른 피브린 축적의 결과로 종종 발견됩니다. 이러한 영역이 광범위하지 않다면 정상으로 간주될 수 있습니다.

태반 내 무반향 영역은 확장된 정맥에서 혈류가 관찰될 때 발생할 수 있습니다. 태반의 일부에만 국한된 경우에는 임상적 의미가 없습니다.

태반 기저층 아래에서 정맥 유출로 인해 자궁벽을 따라 태반후 저에코성 통로가 관찰될 수 있습니다. 이는 태반후 혈종과 혼동되어서는 안 됩니다.

태반 병리학

포상기태는 특징적인 "눈보라" 초음파 소견으로 쉽게 진단할 수 있습니다. 태반 일부에만 영향을 미치는 경우 태아가 아직 살아 있을 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

태반의 비대(두꺼워짐)

태반 두께 측정은 너무 부정확하여 진단 과정에 큰 영향을 미치지 않습니다. 모든 평가는 매우 주관적입니다.

1. 태반이 두꺼워지는 것은 레서스 갈등이나 태아 수종증의 경우에 발생합니다.
2. 산모의 경미한 당뇨병에서는 태반이 두꺼워지는 현상이 관찰될 수 있습니다.
3. 어머니가 임신 중에 전염병에 걸렸을 경우 태반이 두꺼워질 수 있습니다.
4. 태반 조기 박리로 인해 태반이 두꺼워질 수 있습니다.

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태반의 얇아짐

1. 어머니가 인슐린 의존성 당뇨병을 앓고 있는 경우 태반은 보통 얇습니다.
2. 태반이 더 얇을 수 있습니다! 산모에게 자간전증이나 자궁 내 태아 성장 지연이 있는 경우입니다.

태반 조기 박리

초음파는 태반 조기 박리를 진단하는 데 그다지 민감한 방법은 아닙니다. 박리는 태반 아래 또는 태반 가장자리가 융기된 저에코 또는 무에코 영역이 존재하는 것을 특징으로 합니다. 때때로 혈액이 태반을 박리할 수 있습니다.

혈종은 고에코로 나타날 수 있으며, 때로는 에코가 정상 태반과 유사할 수 있습니다. 이 경우, 혈종의 유일한 징후는 태반의 국소적 비후일 수 있지만, 태반은 전혀 변하지 않은 것처럼 보일 수 있습니다.

초음파는 태반 조기 박리 진단에 그다지 정확한 방법은 아닙니다. 임상 검사가 여전히 매우 중요합니다.