하부 자궁 세그먼트 과긴장(역 그라데이션)

자궁 하부 분절의 과긴장성, 또는 역기울기 수축은 수축파가 자궁 하부 분절에서 시작하여 위쪽으로 퍼져나가며 강도와 지속 시간이 감소하는 병리학적 상태입니다. 자궁 하부 분절이 자궁체와 자궁저부보다 더 강하게 수축합니다. 이러한 자궁 수축은 정상 분만 시만큼 강할 수 있음에도 불구하고 자궁경부 개방을 보장하는 데 효과적이지 않습니다. 실제로 이러한 수축은 자궁경부 폐쇄를 목표로 하며, 특히 분만 초기에는 자궁 하부가 활발하게 수축합니다.

이 기형의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 대부분의 연구자들은 자궁 하부 분절의 과긴장의 주요 원인이 신체와 자궁경부 사이의 상호(공액) 관계 기전의 장애이며, 이는 서로 다른 신경 분포로 인한 것이라고 생각합니다. 현재 밝혀진 바와 같이, 이러한 분만 이상은 "미성숙"하고 경직된 자궁경부에서 흔히 관찰됩니다.

하부 분만 과긴장증의 임상 양상은 상당히 심한 분만 활동이 특징이지만, 수축은 정상보다 더 아프고, 자궁경부는 확장되지 않거나 역동성이 제대로 표현되지 않으며, 태아의 진전이 이루어지지 않습니다. 통증은 주로 자궁 하부와 요추 부위에서 나타납니다. 자궁의 과긴장증은 하부에서 확인됩니다. 양수의 조기 파열이 흔히 관찰됩니다. 이후 이차적인 분만 약화가 발생할 수 있습니다. 태아의 자궁 내 고통이 종종 관찰됩니다. 자궁 하부의 과긴장증은 분만 초기, 특히 자궁경부 확장 초기 단계에서 관찰됩니다.

임상 데이터를 바탕으로 쉽게 진단할 수 있습니다. 다채널 자궁조영술은 진단에 큰 도움이 되는데, 이 기형에서는 자궁 하부의 수축이 자궁체부와 자궁저부의 수축보다 더 두드러집니다.

감별 진단은 주로 임상적 불일치를 통해 이루어져야 합니다.

우세 자궁저부의 삼중 하행 경사도를 회복하려면 심리 치료, 진통제, 진정제, 진경제, 산과 마취제 사용이 권장됩니다. 치료적 전기 진통과 양막 절개술은 효과가 좋습니다. 산분비 촉진제를 처방하고 자궁경부를 손가락 모양으로 확장하는 것은 잘못된 것입니다(!).

우선, 이 병리의 원인을 규명하는 것이 필요합니다. 따라서 자궁경부 미성숙이 확인되면 자궁경부 성숙을 목표로 하는 치료를 시행해야 합니다.

분만 중에는 분만의 특성, 자궁경부 확장의 역학(산모도 유지), 태아 심박수를 주의 깊게 모니터링하는 것이 중요하며, 태아 저산소증을 예방하는 것이 필수적입니다.

치료에 효과가 없을 경우 산모와 태아의 상태를 고려하여 적절한 시기에 제왕절개 분만을 고려해야 합니다.

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