원형 자궁 디스토피아(수축 링)

자궁 원형 난산(수축 고리)은 자궁 경부를 제외한 자궁의 여러 부위에서 원형 근섬유의 수축으로 인해 발생하는 병리입니다. 자궁 원형 난산은 장기간의 양수 누출이 있는 분만 진통 중에 발생합니다. 이 경우 자궁이 태아의 목이나 복부를 감싸고 있습니다. 자궁의 흥분성 증가가 원인일 수 있습니다. 이 병리학적 상태는 분만 초기와 후기 모두에서 발생합니다.

증상. 분만 중인 여성은 대개 자궁 내 심한 통증을 호소하며, 통증은 수축 고리 부위와 그 위에 국한됩니다. 시각적으로는 수축 고리 부위의 자궁 수축을 확인할 수 있습니다. 촉진 시 자궁이 고리 모양으로 수축된 것을 확인할 수 있습니다. 수축 중 태아의 머리가 좌우로 쉽게 움직일 수 있습니다. 자궁경부 개구가 느리거나 멈춥니다. 조기 양막 파열이 흔합니다. 진통이 지연되고 태아가 고통받습니다.

질 검사 시, 태아의 선진부는 수축 중 (불일치의 징후가 없을 경우) 앞으로 움직이지 않습니다. 자궁의 외구와 수축 고리 사이의 부분은 수축 중 수동적입니다. 이 병리의 진단은 제왕절개술 중 자궁을 검사하여 확진할 수 있습니다. 초음파 검사는 이러한 분만 이상을 진단하는 데 분명히 도움이 될 수 있습니다.

감별 진단은 주로 분만 시 태아의 머리와 산모의 골반 사이의 불일치, 분만 시 이차적인 근력 약화, 그리고 경부 난산을 기준으로 해야 합니다. 경부 난산은 분만 기형이 아닌 연약한 산도의 이상으로 분류해야 합니다. 경부 난산의 존재는 일반적으로 분만 기형으로 이어집니다.

산모와 태아에게 위험한 상태가 아닌 경우, 베타-아드레날린 작용제(파르투시스텐, 브리카닐, 리토드린 등)를 이용한 자궁수축 완화제 투여 및 진경제(노-샤파 2ml, 바랄긴 2ml 등) 투여가 권고됩니다. 25% 황산마그네슘 용액 10ml를 근육 내 투여할 수 있으며, 판토폰(2% 용액 1ml), 프로메돌(1% 용액 1ml), 세덕센(10mg)을 피하 투여할 수 있습니다. 효과가 없을 경우, 에테르 또는 플루오로탄을 이용한 심부 마취를 통해 수축 고리를 제거해야 합니다.

산과 겸자는 에테르 또는 플루오로탄으로 심부 마취한 후, 그리고 사용 조건이 충족되는 경우에만 사용할 수 있습니다. 태아가 사망한 경우 태아 파괴 수술을 시행하며, 경우에 따라 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 제왕절개술은 심부 마취를 포함한 약물 치료가 효과가 없을 때 선택할 수 있는 방법입니다. 태아를 조심스럽게 꺼내기 위해 자궁을 세로로 절개하는 것이 좋습니다.

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