임신 중 톡소플라즈마증

톡소플라스마증이란 무엇인가요?

톡소플라스마증은 새, 동물, 인간에게 발생하는 기생충성 질병입니다.

대부분의 사람들에게 이 질병은 심각한 건강 문제를 일으키지 않습니다. 하지만 임산부와 태아에게 임신 중 톡소플라스마증은 뇌 기능 장애와 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 하지만 임산부가 감염되어 태아에게 전파될 위험은 낮습니다.

이미 임신 중이거나 출산을 계획 중이시며 톡소플라스마증이 걱정되신다면 의사와 상담하고 필요한 검사를 받으세요. 이전에 톡소플라스마증 치료를 받으신 적이 있다면, 체내 항체가 생성되어 질병 재발 및 아이에게 전염될 가능성은 0%로 줄어듭니다.

하지만 그렇지 않은 경우 임신 중에는 안전 조치를 취해야 합니다. 즉, 고기나 애완동물의 배설물 등 감염 가능성이 있는 음식과 물건을 만지지 마세요.

톡소플라스마증의 원인

톡소플라스마증은 병원체, 즉 기생 생물에 의해 발생합니다. 감염은 다음과 같은 경로를 통해 전파됩니다.

• 감염된 고기를 반쯤 익히지 않은 채 얼린 채로 먹는 경우
• 동물 배설물 청소(고양이);
• 토양에 오염된 동물 배설물(고양이)이 포함된 현장에서 작업합니다.
• 씻지 않은 과일과 채소를 포함하여 고양이 배설물에 닿은 모든 것을 먹는 것은 물론, 애완동물(고양이)이 걸었던 표면에 있던 음식을 먹는 것도 금지됩니다.

톡소플라스마증의 증상

톡소플라스마증은 독감과 유사한 증상을 유발합니다. 하지만 대부분의 경우 사람들은 그 사실을 알지 못할 수도 있습니다. 면역 체계가 강한 건강한 신체에서는 이 질병이 저절로 사라집니다. 신생아의 경우, 신체가 아직 감염과 싸우지 못하기 때문에 의사는 합병증 예방을 위해 약물을 처방합니다.

톡소플라스마증 진단

혈액 검사를 통해 톡소플라스마증이 있는지 또는 과거에 감염되었는지 확인할 수 있습니다. 임신 중 감염되었을 경우, 태아도 검사를 받아야 합니다. 의사는 양수를 채취하여 감염 여부를 검사할 것입니다.

전염병

임신 중에 톡소플라스마증이 발생하면 의사는 다음과 같은 항생제를 처방합니다.

• 아이를 감염으로부터 보호하다;
• 아이가 심각한 합병증을 겪을 가능성을 줄여줍니다.

여성이 임신 중에 치료를 받더라도 태아의 건강에는 영향을 미치지 않습니다. 하지만 아이가 톡소플라스마증에 걸리면 1년 동안 항생제를 복용해야 합니다.

임신 중 톡소플라스마증 예방

• 집에 반려동물(고양이)이 있다면, 임신 기간 동안 친척들에게 배설물을 치워달라고 부탁하세요. 고양이가 쉽게 드나들 수 있는 부엌의 테이블과 조리대도 깨끗이 닦아주세요. 고양이 배설물 상자를 교체해야 한다면 장갑과 마스크를 착용하고, 사용 후에는 반드시 비누로 손을 씻으세요.
• 잘 익힌 고기를 먹고 쇠고기 육포는 피하세요.
• 정원에서는 애완동물 배설물에 닿지 않도록 주의하세요. 흙을 만져야 할 경우, 장갑을 착용하고 사용 후에는 비누로 손을 씻으세요.
• 과일과 채소는 섭취하기 전에 깨끗이 씻어야 합니다.
• 고기, 닭고기, 생선, 과일, 야채를 조리하는 데 사용한 손과 도구를 미리 씻으세요.

임신 중 톡소플라스마증 - 원인

톡소플라스마증은 원생동물에 의해 발생하는 사람과 동물의 광범위한 기생충성 질병입니다. 고양이만이 이 병원균의 유일한 보균자입니다. 고양이가 감염되면 배설물에 톡소플라스마 알이 2주 동안 남아 있습니다. 이 알들은 습한 흙에서 1년 반 동안 생존할 수 있습니다. 흙이나 모래에 있을 경우 음식과 물을 오염시킵니다. 집 안에서 항상 생활하고 쥐를 잡지 않는 고양이는 안전한 것으로 간주됩니다.

입을 통한 감염

감염은 고양이의 배설물, 오염된 물, 음식을 통해 발생합니다.

기타 감염 경로:

• 톡소플라스마 알은 고양이가 만진 음식이나 다른 표면에 닿으면 사람의 장으로 유입됩니다. 씻지 않은 채소처럼 오염된 음식을 섭취하거나 섭취 전 적절한 위생 관리를 하지 않으면 감염될 가능성이 높습니다.
• 감염된 동물 고기를 섭취하는 경우. 덜 익히거나 익히지 않은 동물 고기에는 톡소플라스마 알이 있을 수 있습니다.

태아 감염

임신 중 또는 임신 8주 전에 톡소플라스마증이 나타나면 태아에게 전염될 가능성이 있습니다. 임신 전에 획득면역을 얻은 경우, 재감염이나 태아에게 질병이 전염되는 것은 불가능합니다.

임신 중 톡소플라스마증 - 증상

건강한 면역 체계로

대부분의 사람들은 톡소플라스마증에 처음 감염되었을 때 증상이 나타나지 않습니다. 어떤 사람들은 가벼운 독감 유사 증상을 보이며 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 그렇기 때문에 사람들은 자신이 톡소플라스마증에 걸렸다는 사실을 바로 알지 못합니다.

증상:

• 부은 편도선
• 근육통
• 피로
• 온도 증가
• 목 쓰림
• 피부 발진

신생아의 톡소플라스마증 증상

대부분의 신생아는 아무런 증상을 보이지 않습니다. 하지만 치료하지 않으면 시력 문제나 뇌 손상과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 때로는 20년 후에 실명이 발생하기도 합니다.

감염된 유아 중 일부는 다음을 포함하여 심각한 질병을 앓습니다.

• 눈의 통증, 시야 흐림 또는 실명
• 정신 지체와 때로는 발작을 유발하는 뇌 파괴.

면역체계가 약한 경우

면역 체계가 약화된 사람(HIV, 장기 이식 후 또는 림프종)은 치명적인 형태의 질병(톡소플라스마증)에 걸릴 수 있습니다. 따라서 예방을 위해 항생제가 처방됩니다. 심각한 형태의 톡소플라스마증은 집중 치료가 필요합니다. 매우 드물게는 뇌, 눈, 폐, 심장과 같은 장기에 영향을 미칠 수도 있습니다.

임신 중 톡소플라스마증 - 임상 양상

신체가 항체를 생성하고 감염과 싸우기 때문에 재감염은 불가능합니다. 이 경우 아이에게 질병을 전염시킬 확률은 0입니다. 그러나 면역 체계가 약화된 경우(HIV 또는 항암 화학 요법 치료)에는 재감염 및 태아 전파가 가능합니다.

임신 전과 임신 중 감염

태아는 감염에 저항할 수 없습니다. 기생충은 산모가 감염된 후 두 달 후에 태아의 몸으로 들어갑니다. 임신 초기에 감염되면 뇌와 눈에 영향을 미치는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 임신 후반기에 감염되면 피해가 덜할 수 있습니다.

감염된 어린이가 출생 후 항생제로 치료를 받지 않으면 생후 20년 이내에 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 종종 정신 지체, 시력 장애로 이어지고 때로는 실명까지 이를 수 있습니다.

임신 중 톡소플라스마증 - 위험 요인

위생 규칙을 준수하면 톡소플라스마 기생충에 감염될 위험이 크게 감소하지만, 다음과 같은 경우에는 위험이 증가합니다.

• 피가 묻은 고기나 날고기와 접촉한 음식을 섭취하는 경우. 어떤 고기든 잠재적으로 위험합니다.
• 오염된 과일, 채소 또는 물의 섭취
• 식사 전 위생관리를 소홀히 함(화장실을 사용한 후 또는 날고기를 만진 후 손을 씻지 않음).
• 애완동물(고양이)의 배설물을 치운 후 손을 씻지 않거나 오염된 먼지를 흡입하지 않는 것.
• 장갑을 끼지 않고 적절한 위생 관리 없이 원예 작업을 하면 기생충이 흙과 모래에서 18개월 동안 생존할 수 있습니다.

태아 감염 위험

톡소플라스마증에 감염된 임신 기간이 길수록 태아에게 질병을 전파할 위험이 높아집니다. 하지만 조기에 발병할수록 출생 후 심각한 합병증이 발생할 위험이 높아집니다. 톡소플라스마증에 걸린 아이는 항생제 치료를 받아야 합니다.

임신 중 톡소플라스마증 - 언제 의료 도움을 받아야 할까요?

첫 진료 시 톡소플라스마증 위험 요인에 대해 상담하고 검사 여부를 결정하세요. 편도선 부종, 발열, 인후통, 또는 독감 유사 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하세요.

관찰

때때로 여성은 의사의 감독을 받습니다. 태아 감염 위험이 있는 경우 톡소플라스마증 검사를 시행합니다. 발병률이 높은 일부 국가에서는 전문가들이 합병증 예방을 위해 조기 검사와 치료를 권장합니다. 임신 중이거나 출산을 계획 중이라면, 발생 가능한 위험 요인을 고려하고 언제 검사를 받는 것이 가장 좋은지 의사와 상담하십시오.

누구에게 연락해야 하나요?

톡소플라스마증이 의심되는 경우 검사를 받아야 합니다. 임신 중 톡소플라스마증이 발견되면 담당 의사가 치료 과정을 처방할 것입니다. 신생아가 임신 중 감염되면 신생아과 전문의 또는 감염내과 전문의가 신생아를 치료할 것입니다.

임신 중 톡소플라스마증 - 진단 및 검사

태아의 톡소플라스마증 감염은 매우 드뭅니다. 1만 명의 아기 중 1명에서 10명 정도가 출생 전에 톡소플라스마증에 감염됩니다. 따라서 임신 관리 프로그램에서 톡소플라스마증 선별 검사는 필수적인 부분이 아닙니다. 다음과 같은 경우 임신 중 또는 임신 전에 톡소플라스마증 검사를 받아야 합니다.

• 당신은 감염 가능성에 대해 걱정하고 있습니다.
• 당신은 감염을 피할 수 없다고 생각합니다.

톡소플라스마증이 드문 국가에서는 감염 검사를 신생아로 제한합니다. 톡소플라스마증이 더 흔한 국가에서는 모든 임산부를 대상으로 톡소플라스마증 검사를 실시합니다.

감염에 저항하는 항체를 검출하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 혈액 내 항체가 존재한다는 것은 이전에 감염되었으며, 현재 면역 체계가 톡소플라스마증으로부터 태아를 더욱 보호할 항체를 생성하고 있음을 나타냅니다. 경우에 따라 확실한 확인을 위해 혈액 검사를 여러 번 실시합니다.

톡소플라스마증 검사

• 톡소플라스마증 혈액 검사는 톡소플라스마 항체를 검출하기 위해 시행됩니다. 검사 결과나 증상이 감염을 시사하는 경우, 진단을 확정하기 위해 재검사를 실시합니다.
• 양수천자는 분석을 위해 양수를 채취하는 검사입니다. 중합효소 연쇄반응(PCR) 블롯 혼성화 검사는 태아에서 톡소플라스마 DNA를 검출하는 데 사용됩니다.
• 초음파는 태아의 장기 손상 징후를 식별하는 데 목적이 있습니다.

질병의 조기 진단

선천적 기형은 대부분 임신 10주에서 24주 사이에 태아가 감염되었을 때 발생합니다. 따라서 태아의 톡소플라스마증을 조기에 발견하는 것이 심각한 합병증 예방에 중요합니다. (임신 후기에 감염되면 심각한 합병증 발생 가능성은 낮지만, 향후 문제 발생을 예방하기 위해서는 치료가 필수적입니다.)

임신 중 톡소플라스마증 - 치료 개요

임신 중이고 면역 체계가 강하다면 톡소플라스마증을 치료할 필요가 없습니다. 증상은 대개 저절로 사라지기 때문입니다. 하지만 임신 중에 감염되면 태아를 보호하기 위해 치료를 받아야 합니다. 태아의 면역 체계는 아직 톡소플라스마증을 이겨낼 수 없기 때문에 기생충을 죽이기 위해 항생제를 투여합니다. 자궁 내에서 치료를 받은 신생아는 출생 후 더 건강해 보입니다.

태어나기 전에 진단과 치료를 받지 않은 어린이는 자궁에 있는 동안이나 생후 2년 동안 뇌와 시력 질환이 발병할 위험이 있습니다.

임신 초기에 초음파 검사를 통해 톡소플라스마증으로 인한 태아의 심각한 손상이 발견되는 경우가 있습니다. 이러한 경우, 부모는 임신 중절을 결정할 수 있습니다.

임신 중 톡소플라스마증 - 예방

임신 중이 아니고 면역 체계가 강하다면 톡소플라스마증을 예방할 필요가 없습니다. 질병이 가볍거나 전혀 증상이 나타나지 않을 수 있기 때문입니다.

신체가 감염에 저항하는 법을 터득했고, 산모의 면역 체계 또한 태아를 보호하기 때문에 재감염은 불가능합니다. 이 질병에 대한 항체를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.

임신 중 및 임신 전:

• 면역 체계가 감염과 싸울 수 있을지 확신할 수 없다면, 질병을 유발하는 요인과의 접촉을 피하여 미래의 자녀를 감염으로부터 보호하세요.
• 집 안이나 정원에서 고양이의 배설물을 만지지 않도록 하세요.
• 집에 고양이가 있고 임신 중이거나 출산을 계획 중이라면, 친척에게 고양이 배설물 치우기를 부탁하세요. 만약 불가능하다면 매일 치우세요. 톡소플라스마 알은 1~5일 안에 위험해질 수 있습니다.
• 장갑과 마스크를 착용하고 비누로 손을 깨끗이 씻으세요.
• 고양이가 있었을 수 있는 주방의 테이블과 작업대를 정기적으로 청소하세요.
• 고양이를 실내에서 키우는 것을 고려해 보세요. 실외에 있는 고양이는 감염된 새나 설치류를 섭취하여 톡소플라스마 곤디(Toxoplasma gondii)라는 기생충에 감염될 수 있습니다. (하지만 고양이가 애완동물을 만지지 않도록 주의해야 합니다. 애완동물도 감염될 수 있기 때문입니다.)
• 정원에서 일할 때는 장갑을 착용하고, 작업 후에는 비누로 손을 깨끗이 씻으세요.
• 과일과 채소를 포함하여 고양이의 배설물에 닿을 수 있는 모든 음식을 헹구세요.
• 완전히 익힌 고기(레어가 아닌)만 드세요. 말린 고기는 피하세요. 기생 생물인 톡소플라스마 곤디는 고온에서 사멸합니다.
• 생고기, 가금류, 해산물, 과일, 채소를 만진 후에는 손과 주방용품을 깨끗이 씻으세요.
• 야외활동이나 여행 중에는 처리되지 않은 물을 마시지 마세요.

임신 중 톡소플라스마증 - 약물

톡소플라스마증 치료약은 태아가 감염될 가능성이 있거나 면역 체계가 약한 경우에만 필요합니다. 임산부가 건강하고 면역 체계가 강하더라도 태아의 안전을 위해 치료 과정이 권장됩니다.

임신 중에 질병이 진단되면 항생제가 처방됩니다.

• 항생제 치료는 태아 감염 위험을 줄여줍니다.
• 태아가 감염된 경우(양수검사로 진단), 의사는 다른 항생제를 처방하거나 다른 항생제를 추가할 수 있습니다.

신생아가 톡소플라스마증 진단을 받으면, 아이는 생후 1년 이내에 치료를 받아야 합니다. 이렇게 하면 뇌 손상 및 시력 문제(실명 포함)의 위험이 줄어듭니다.

약 선택

임산부가 항생제를 복용한다고 해서 태아의 감염에도 동일한 효과가 있다는 것은 아닙니다.