임신 중 세팔로스포린

병원성 및 기회성 미생물에 의해 발생하는 염증성 질환을 치료하기 위한 모든 종류의 항균제 중에서 세팔로스포린은 임신 중에 의사가 가장 자주 처방하는 약물입니다. 이 항생제는 부작용이 적고 기형 발생 효과가 없기 때문입니다(아미노글리코사이드계 항생제, 린코사미드, 플루오로퀴놀론계 항생제와는 다름).

이 경우 임산부의 치료에는 2세대 및 3세대 반합성 세팔로스포린이 사용됩니다. 이 약물은 그람 음성균에 효과가 있으며, 임신 중에 스트레스가 증가하더라도 신장에 대한 독성 효과가 약합니다.

그러나 어떠한 경우에도 임신 중에는 세팔로스포린을 사용하는 것은 주치의가 처방한 경우에만 가능하며, 주치의는 환자의 상태를 평가하고 항생제 없이는 감염에 대처하는 것이 불가능하다고 판단합니다.

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적응증 임신 중 세팔로스포린

임신 중 세팔로스포린의 절대적인 안전성은 임상적으로 충분히 검증되지 않았지만, 이러한 항균제는 다음의 감염성 염증에 대해 임산부에게 처방될 수 있습니다: 이비인후과 기관 및 호흡기(편도선염, 인두염, 중이염, 부비동염, 기관지염, 흉막염 및 폐렴); 복부 및 골반 기관(자궁내막염); 생식기관(클라미디아, 임질, 자궁경부 등); 요로 및 신장(방광염, 요도염, 신염, 신우염); 담관(담관염); 관절 및 관절 주위 조직; 농포성 피부 병변(연쇄상구균, 단독 등).

세팔로스포린은 병원감염, 세균성 수막염(폐렴구균과 수막구균에 의해 발생), 심장내막염은 물론 살모넬라균 감염, 복막염, 패혈증 치료에 매우 효과적입니다.

임신 중에 사용되는 세팔로스포린의 이름은 다음과 같습니다.

• 세푸록심(세푸록심 악세틸, 세푸맥스, 케토세프, 노보세프, 지나세프, 지나트 및 기타 동의어);
• 세포탁심(Cefosin, Cefantral, Kefotex, Claforan, Clafotaxime, Talcef 등);
• 세프트리아손(세팍손, 세파트린, 베타스포린, 리팍손, 롱가세프, 로세핀)
• 세픽심(세픽스, 세포랄, 로프락스, 수프락스, 판세프).

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릴리스 양식

이 리뷰에 나열된 약물은 다음과 같은 형태로 제공됩니다.

세푸록심 - 정제(125, 250 및 500mg); 현탁액용 과립(바이알 또는 사셰에 담겨 있음); 주사용 용액용 분말(250, 750 및 1500mg 바이알에 담겨 있음).

세포탁심과 세프트리악손 - 비경구용 용액을 준비하기 위한 분말(0.25-2g 병에 담김).

세픽심 - 캡슐(100, 200 및 400mg); 현탁액용 분말 및 경구 투여용 바로 사용 가능한 현탁액(5ml 바이알)

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약력학

모든 베타-락탐 항생제와 마찬가지로, 임신 중 세팔로스포린(및 임신 중이 아닌 시기에 사용되는 세팔로스포린 계열 약물)은 감염성 염증을 유발하는 병원균에 살균 효과를 나타냅니다. 살균 효과는 올리고펩타이드 성분의 합성을 방해하고 세균 세포의 뮤레인 벽의 주요 물질인 펩타이드 글리칸의 가교 결합을 방해하는 데 있습니다. 세포막의 구조적 무결성 변화는 연쇄상구균, 포도상구균(페니실린 내성 황색포도상구균 제외), 클로스트리듐, 에스케리키아, 프로테우스, 임균, 마이코플라스마, 클라미디아, 푸소박테리아, 박테로이데스와 같은 미생물 세포의 용해 및 사멸을 초래합니다.

그러나 세팔로스포린은 유사막성 장염의 원인균인 클로스트리디움 디피실레, 슈도모나스, 리스테리아(리스테리아 모노사이토제네스), 위장관 캄필로박터(캄필로박터 속), 레지오넬라(레지오넬라 속)에는 작용하지 않습니다.

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약동학

세푸록심의 비경구 투여는 25~45분 이내에 객담, 호흡기 점막, 뇌척수액 및 내부 장기 조직의 세포간액에 살균 농도를 생성하여 5~8시간 동안 치료 효과를 제공합니다. 이 약물은 혈장 단백질과 최대 50%만 결합하며 간에서 변형되지 않고 신장을 통해 체외로 배출됩니다(최대 90%는 변화 없이). 세푸록심 정제를 사용하면 약물 작용 시작까지 걸리는 시간이 거의 3.5시간 증가하고 반감기는 12시간으로 연장됩니다.

항생제 세포탁심은 혈장 단백질과 결합하는 비율이 낮지만(평균 약 35%), 치료에 필요한 농도는 12시간 동안 혈중에 유지됩니다. 이 약물은 혈액뇌장벽(BBB)을 통과합니다. 대사는 간 효소에 의해 이루어지며, 분해 산물의 3분의 1은 박테리아에 대해 활성을 나타냅니다. 세포탁심은 신장과 장에서 부분적으로 배설되며, 반감기는 1~2.5시간입니다.

세프트리악손은 빠른 흡수율, 높은 혈장 단백질 결합률(최대 90-95%), 그리고 100%의 생체이용률을 특징으로 하며, 근육 주사 후 평균 2.5시간 후에 최대 농도에 도달하여 이후 주사 부위의 조직, 간질액, 뇌척수액에 축적됩니다. 약물의 약 45-55%는 소변과 함께, 그리고 부분적으로는 담즙을 통해 체외로 배출되며, 반감기는 최대 8-9시간입니다.

세픽심은 캡슐이나 현탁액으로 복용 시 흡수가 매우 빠르지만, 생체이용률은 약 40%이며, 혈장 내 농도는 투여 후 4시간에 가장 높습니다. 세픽심의 대부분은 신장을 통해 배출되며 반감기는 약 3.5시간입니다.

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투약 및 투여

이 리뷰에 포함된 세팔로스포린 항생제는 다음과 같이 사용됩니다.

세푸록심 정제는 10일 동안 12시간마다 (식사 중) 0.25~0.5g씩 복용합니다. 폐렴의 경우, 근육 주사로 하루 두 번, 1.5g씩 2~3일 동안 투여하고, 그 후 정제로 전환하여 5~7일 동안 하루 두 번, 0.5g씩 추가로 복용합니다.

세포탁심은 정맥 주사와 근육 주사로 하루 3~4회, 일일 복용량은 3~8g 범위로 투여합니다(구체적인 복용량은 의사가 결정합니다).

세프트리아손 주사용 일일 복용량은 1~2g(하루에 2회로 나누어 복용)으로 비교적 적습니다.

세픽심 캡슐은 임산부에게 하루 두 번 200mg씩 처방될 수 있습니다.

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금기 사항

세팔로스포린계 항생제는 심각한 즉각적 알레르기 반응(두드러기, 아나필락시성 쇼크, 간질성 신염 등)의 병력이 있는 환자에게는 금기입니다.

장염, 궤양성 대장염, 기능성 간부전 또는 멈추기 어려운 출혈(저프로트롬빈혈증과 관련됨)의 병력이 있는 경우 이 약리학적 그룹의 약물을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

초기 임신(4~5개월까지)에 금기인 세팔로스포린계 약물은 1세대 약물(세파졸린, 세팔렉신, 세프라딘 등)과 3세대 세팔로스포린계 약물인 세프트리악손(세팍손, 세파트린, 베타스포린 등의 상품명)입니다.

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부작용 임신 중 세팔로스포린

임신 중 세팔로스포린의 주요 부작용은 다음과 같습니다.

• 피부염, 자반증과 같은 표피 발진
• 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 호산구 증가증, 혈소판 증가증
• 발열, 과다발한증 및 아나필락시 반응
• 전반적인 허약함과 빠른 피로;
• 메스꺼움, 구강건조증, 구토, 복부팽창, 설사, 소화불량, 복통
• 혈액 내 빌리루빈 수치, 간 트랜스아미나제, 알칼리성 인산가수분해효소 수치 증가
• 혈액 내 요소와 크레아티닌 수치 증가
• 담석 형성.

과다 복용

세팔로스포린계 항생제를 과다 복용하면 부작용이 증가할 수 있으며, 특히 메스꺼움과 설사가 나타날 수 있습니다. 발작 위험이 높습니다. 용량 감량 및 증상 완화를 위한 치료가 권장됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

아세틸살리실산을 포함한 비스테로이드성 항염제와 세팔로스포린계 항생제를 동시에 사용하면 항균제가 신장에 미치는 부정적 영향이 커집니다.

세팔로스포린은 임신 중에 다른 그룹의 항균제(예: 아미노글리코사이드)와 함께 사용해서는 안 됩니다.

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저장 조건

표시된 세팔로스포린계 항생제는 최대 +25°C의 어두운 곳에 보관해야 하며, 경구 투여용으로 조제된 유제는 냉장고에 보관해야 합니다(최대 7일).

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유통 기한

밀봉된 포장에 담긴 약물의 유통기한은 24개월입니다.

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