임신 중 클라미디아

그람음성균인 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)에 의한 비뇨생식기 손상으로 인해 임산부에게 발생하는 흔한 감염성 질환은 임신 중에 클라미디아로 진단됩니다. 클라미디아는 접촉을 통해 전파되며 ICD 10에 따라 A55-A56.8, A70-A74.9(하부 비뇨생식기 클라미디아 - A56.0-A56.2)로 분류됩니다.

이 감염은 심각한 우려의 원인이 되므로 임신 중에 클라미디아가 위험한 이유와 치료 방법을 알아야 합니다.

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임신 중 클라미디아의 원인

앞서 언급했듯이 임신 중 클라미디아 감염의 원인은 비뇨생식기에 침투하는 병원성 박테리아이며, 의사들은 요도생식기 클라미디아를 성병(STD)으로 분류합니다. 그러나 이 박테리아의 특정 혈청형은 수영장이나 공용 수건 등을 통해 눈꺼풀 안쪽과 눈 바깥쪽을 덮고 있는 점막인 결막으로 침투할 수 있습니다.

클라미디아 감염의 병인을 고려할 때, 클라미디아 트라코마티스는 절대세균에 속하지 않지만, 많은 경우 상피 조직 세포에 영구적으로 기생하며, 이는 클라미디아가 생존하기에 가장 적합한 환경이라는 점을 명심해야 합니다. 동시에, 이러한 "이웃"은 아무런 징후도 보이지 않으며, 이러한 경우 의사들은 세균 보균에 대해 이야기합니다.

클라미디아는 점막 세포의 막에 부착하여 세포질에 침투하여 수동적인 L형을 취하고 "깨어납니다". 즉, 증식을 시작하고 면역 체계가 약화된 신체 상태에서만 감염원으로서 나타납니다.

임신 중에는 신체의 방어력이 기능적으로 "프로그램"되어 감소하기 때문에 클라미디아가 활성화되고, 이로 인해 요도, 질, 자궁경부관(자궁경부관) 또는 자궁의 점막에 염증이 발생합니다.

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임신 중 클라미디아 증상

클라미디아 병변의 임상 양상은 거의 70%의 경우 잠복적입니다. 임산부에서 클라미디아 트라코마티스 활성화의 첫 징후는 외음부 가려움증과 배뇨 시 작열감입니다.

임신 중 클라미디아 증상으로는 병적인 점액농양성 질 분비물 등이 있습니다. 대부분의 경우, 이는 요도벽 염증(클라미디아 요도염)의 형태로 나타나는 클라미디아입니다.

클라미디아가 질 점막 세포에 영향을 미치면 질 점막 세포에 염증이 생기고, 그러면 클라미디아 질염이나 대장염으로 진단됩니다.

클라미디아 자궁경부염의 경우, 염증 과정은 자궁경관 내에 국한되며 초기 징후는 유사합니다. 짧은 시간 후, 자궁경부 점막에 괴사 또는 육아종증 부위를 동반한 침식 또는 비대 부위가 나타날 수 있습니다.

감염이 자궁강까지 더 깊이 퍼지면 자궁 내막인 점막에 염증이 발생할 수 있습니다. 클라미디아 자궁내막염은 자궁경관 분비물 외에도 체온 상승, 전신 쇠약, 하복부 및 요통 등의 증상을 보입니다. 클라미디아로 인한 나팔관 염증(난관염)에서도 동일한 증상이 나타납니다.

임신 중 클라미디아의 결과

임신 중 감염은 건강에 이중의 위협을 초래하며, 클라미디아도 예외는 아닙니다. 임신 중 클라미디아 감염은 산모와 태아 모두에게 부정적인 영향을 미칩니다.

클라미디아는 태반을 통해 혈액으로 유입되고 자궁경관을 통해 양수로 들어가 태아에게 산전 감염을 일으킬 수 있습니다. 이는 태반 기능 부전, 태아 성장 지연, 그리고 저체중아 출산을 유발할 수 있습니다.

절반 이상의 사례에서 아이는 출산 중에 감염된 산도를 통해 감염됩니다. 신생아의 클라미디아 감염 사례 3건 중 1건은 신생아 결막염으로 이어지고, 호흡기 점막에도 영향을 미쳐 소아의 호흡기 클라미디아 감염 이나 생후 3개월 이내 신생아 폐렴을 유발합니다.

신생아 결막염 또는 클라미디아 결막염은 생후 첫 2주 동안 눈꺼풀과 눈 흰자위가 붓고 눈에서 화농성 분비물이 나오는 형태로 나타납니다. 적시에 효과적인 치료를 받지 않으면 각막 궤양과 시력 저하가 심해질 수 있습니다. 클라미디아 트라코마는 산모의 클라미디아 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다(ICD 10-A71).

신생아의 소변에는 백혈구 수치가 높아질 수 있는데(백혈구뇨증), 이는 요도생식기 염증의 전형적인 증상입니다.

클라미디아는 임산부에게 조기 임신 중절이나 조산아 출산 등의 결과를 초래합니다. 클라미디아 합병증이 발생할 수도 있는데, 이는 요도생식기 염증 과정이 만성화되거나 작은 골반 내부 생식기(불임으로 이어짐)가 손상될 뿐만 아니라 호흡기, 혈관, 관절 점막 감염을 유발할 수 있습니다.

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임신 중 클라미디아 진단

임신 중 비뇨생식기 클라미디아 검출 및 진단

이 검사는 환자의 부인과 검진에서 나타나는 질병 증상과 실험실에서 클라미디아 트라코마티스를 확인한 결과를 바탕으로 수행됩니다.

임산부는 다음과 같은 검사를 받아야 합니다.

• 일반 혈액 및 소변 분석,
• TORCH 감염 에 대한 혈액 검사
• 질 분비물(질벽의 얼룩)의 미생물총에 대하여,
• 요도 점막 긁어낸 검체의 분자적 PCR 분석(클라미디아 DNA 검출용)
• 혈액의 효소면역측정법(ELISA)을 통해 클라미디아에 대한 IgG 및 IgA 항체의 존재 여부를 확인합니다.

성병의 병원체가 상당히 많고 대부분 증상이 유사하기 때문에 클라미디아에 대한 감별 진단은 반드시 수행해야 합니다. 증상을 자궁경부 침식이나 이형성으로 오인하지 않도록 하고, 트리코모나스나 마이코플라스마증에 의한 생식기 손상으로 오인하지 않도록 해야 합니다.

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임신 중 클라미디아 치료

오늘날 임신 중 클라미디아 치료는(클라미디아 트라코마티스로 인한 질병 치료에 대한 유럽 지침에 따라) 2기 및 3기 동안 단기간 항생제를 사용하여 시행되며, 이 항생제는 임신을 모니터링하고 치료 과정을 모니터링하는 산부인과 의사만 처방합니다.

클라미디아 치료의 주요 약물은 플루오로퀴놀론계 항생제와 임산부에게 가장 안전한 것으로 알려진 마크로라이드계 항생제입니다. 미국 보건복지부 질병통제예방센터(CDC)에서 2005년부터 2006년까지 실시한 연구에 따르면, 임산부 클라미디아 치료에 가장 효과적이고 안전한 정제는 아지트로마이신(동의어: 아지트로마이신 일수화물, 아지트로마이신 이수화물, 수마메드, 아지트랄, 지트롤라이드, 수마메신 등)입니다. 이 마크로라이드계 항생제는 1g씩 1회 복용합니다.

산부인과에서는 에리스로마이신, 페니실린계 항생제인 아목시실린(아목실레이트, 아포-아목시, 고노폼, 데독실, 이졸틸, 오스파목스 등)을 하루 세 번, 1정(0.5g)씩 일주일 동안 복용합니다. 또한, 마크로라이드계 항생제인 조사마이신(빌프라펜)도 사용합니다.

클라미디아에 권장되는 좌약 (헥시콘, 비페론, 젠페론)은 임산부 진찰 후 의사의 처방을 받아야 합니다. 질 소독은 의료기관에서만 시행해야 합니다.

의사들에 따르면, 클라미디아 민간요법은 자가 치료이며 임신 중에는 절대 용납할 수 없습니다. 동종요법에서 제공하는 치료법을 사용하는 것은 위험합니다.

식물요법은 장기적인 시술이며 빠른 효과를 보기 어렵기 때문에 임신 중에는 약초 치료를 시작해서는 안 됩니다. 또한, 내복용 탕약에는 파슬리, 오레가노, 세인트존스워트 등 임산부에게 엄격히 금기인 약초가 포함되어 있습니다.

의사들은 클라미디아 예방의 최선책은 안전한 성관계, 즉 규칙적이고 건강한 파트너와의 성관계, 그리고 기계적 또는 화학적 피임법이라고 말합니다. 하지만 이미 클라미디아 진단을 받은 임산부에게는 이는 미래를 위한 조언일 뿐입니다.

임신 중 클라미디아에 감염되면 반드시 의학적 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 태아의 건강과 산모의 건강에 미치는 영향 측면에서 임신 결과에 대한 예후가 실망스러울 수 있습니다.