임산부의 출산 준비를 위한 비의학적 방법

현재 많은 연구자들은 조기 양막 파열로 인해 분만을 유도하는 목적으로 후기 임신을 종료하기 위해 전기 자극을 사용하고 있습니다.

비강 내 전기 자극 방법.

자극은 특별히 고안된 장비, 즉 전기적 자극 발생기와 자체 지지형 막대 모양의 센서 팁을 사용하여 적용됩니다.

비강 전기 자극법은 자궁경부 숙성 측면에서 임산부의 87%에서 효과적이었습니다. 이는 알바레즈형 자궁수축이 적은 대신 브랙스턴 힉스형 자궁수축이 많이 나타났기 때문일 가능성이 높습니다.

비강 내 전기 자극이 권장됩니다.

• 첫째, 생물학적으로 출산 준비가 되지 않은 임산부를 출산에 대비시키고, 특히 진통이 늦어지는 경우 진통을 유도하는 것을 목적으로 합니다.
• 둘째, 자궁경부가 미성숙하거나 양막이 조기에 파열된 경우 출산을 준비합니다.
• 셋째, 자궁경부가 미성숙하고 분만 활동이 충분히 활발하지 않은 경우 분만을 자극하는 방법으로 사용됩니다.

유선의 유두에 대한 전기 자극

유선의 유두에 대한 전기적, 기계적 자극은 현재 세 가지 주요 적응증에 사용됩니다.

• 자궁경부를 익혀서 임산부가 출산을 준비하도록 합니다.
• 조기 임신 종료 시 분만을 유도할 목적으로;
• 수축 테스트로서.

유선의 유두를 기계적으로 자극하면 시상하부의 시상하부 영역과 상심실핵에 작용하는 것으로 보이는 자극이 나타나고, 이로 인해 후엽하수체에서 옥시토신이 분비되고 자궁 수축과 자궁경부 성숙이 일어나고, 임산부의 50%에서는 동시에 규칙적인 분만이 일어납니다.

유두 자극은 이전에 생각했던 것보다 자궁 활동을 훨씬 더 크게 증가시키므로 임신 후반기에 유두 자극을 할 때는 특히 유두 자극 당시 태아 기능 장애 증상이 있었거나 있었던 임산부의 경우 자궁 긴장항진이 발생하여 태아의 상태에 영향을 미칠 수 있으므로 주의해서 시행해야 합니다.

수축 검사. 유선 유두 자극은 최근 옥시토신과 유사한 방식으로 수축 검사로 인식되고 있습니다. 수축 검사는 10분 이내에 3회 이상의 수축이 기록되면 효과적인 것으로 평가되었습니다.

유두를 자극하여 시행하는 스트레스 수축 검사는 자궁-태반 예비력을 평가하는 데에도 사용됩니다. 자궁 수축이 유도되는 기전은 아직 명확하지 않습니다.

태아 상태를 확인하기 위한 수축 스트레스 검사. 많은 저자들은 수축 검사가 비침습적이고 시행하기 쉬우며 비교적 시간이 많이 걸린다고 생각합니다. 자궁근층의 수축 활동은 50초에서 17분까지 다양하게 나타났으며, 평균 4분 44초 ± 3분 36초였습니다.

검사는 심박동조영술 조건에서 실시하는 것이 가장 좋습니다.

침 요법

침술은 임산부의 출산 준비, 유산 위험 완화, 두려움과 긴장 완화, 통증 완화, 그리고 분만 조절에 사용됩니다. 가장 널리 사용되는 방법은 침술(acupuncture)입니다.

침술은 임산부의 분만 준비, 분만 유도, 그리고 분만 활동 조절에 효과적인 방법입니다. AR Calle(1987)의 연구에 따르면, 침술은 약물 치료보다 신체의 분만 준비 상태를 더욱 완벽하게, 그리고 두 배 빠르게 형성해 주는 것으로 나타났습니다.

Yu. I. Novikov, VV Abramchenko, RU Kim(1981)은 임산부의 출산 준비, 특히 임신 후기 중독증의 경우를 위해 억제성 침술을 자극성 침술로 전환하는 방법을 개발했습니다. 시술 시간은 중독증의 형태와 진행 양상에 따라 결정되었으며, 30~40분 정도 소요되었지만, 후기 중독증 증상이 완화됨에 따라 15~20분으로 단축되었습니다. 시술은 매일 또는 1~2일 간격으로 총 4~8회 시행되었으며, 2~4개의 침술 "혈점"을 동시에 사용했습니다.

임산부를 준비하는 주요 방법으로 침술을 사용하는 것은 다음과 같은 경우 금기입니다.

• 심각한 형태의 후기 중독증(신병증 2~3등급)
• 심각한 형태의 당뇨병을 배경으로 발생한 "복합" 후기 중독증의 경우
• 심각한 실조 단계에서 신체 병리학의 배경에 대해 발달한 "복합" 후기 중독증의 경우.

침술에 대한 절대적인 (!) 금기 사항:

• 태반 부착의 이상 또는 정상적으로 위치한 태반의 부분적 분리가 의심되는 경우
• 혈액 응고 장애
• 자궁 흉터의 실패.

전침술

전침술(ELAP)은 다양한 지속 시간과 극성의 전기 자극을 경혈에 꽂은 침에 가하는 방식으로 시행됩니다. 시술 부위는 접근하기 쉬운 곳을 선택하여 여성의 움직임을 최소한으로 제한합니다.

양막이 조기 파열된 경우, 자궁경부의 상태를 고려하여 분만을 유도하는 목적과 분만 이상 증상 치료 및 분만 중 통증 완화를 목적으로 전기침술 기술을 권장합니다.

분만 유도의 효과는 자궁경부의 초기 상태에 크게 좌우됩니다. 전침을 통해 자궁경부의 능동적인 성숙이 이루어지는 것으로 알려져 있지만, 미성숙 자궁경부에서는 분만을 활성기로 전환할 수 없어 추가적인 약물 분만 자극이 필요했습니다. 따라서 미성숙 자궁경부에서 분만을 유도할 때는 전침과 옥시토신의 병용 투여를 고려해야 합니다. 미성숙 자궁경부에서는 자궁경부 하부에 대한 전침의 효과가 더 느리게 나타납니다(자궁경부의 성숙과 일치).

따라서 출산을 위해 자궁경부를 준비시키고 성숙을 촉진하며 분만을 유도하기 위해 우리가 개발한 방법에 따라 전기침술을 사용하는 것이 좋습니다.

전침술은 심각한 비만(II-III도)을 앓고 있고 태아 체중이 4000g을 넘는 여성에게는 권장되지 않습니다.

자궁경부 초음파 치료

제안된 방법은 다음과 같습니다. 880kHz 범위의 기존 직렬 초음파 장치를 사용하여, 거울을 이용하여 자궁경부를 미리 노출시키고, 방출 전극에 10,000U의 폴리쿨린 오일 용액을 도포한 후, 초음파를 자궁경부에 조사합니다. 6분에서 12분 동안 펄스 모드로 조사하여 자궁경부 외면 또는 자궁경관 측면에서 조사합니다. 이 시술은 긍정적인 효과가 나타날 때까지 매일(최대 5일) 시행합니다.

이렇게 부드러운 산도를 준비하는 방법은 초음파와 에스트로겐 호르몬의 효과를 자궁경부 구조에 직접 적용하여 대개 1~3회의 시술만으로 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다.

금기증으로는 자궁경부 종양과 전치태반이 있습니다.

라미나리아

출산을 위해 미성숙 자궁경부를 준비하는 기계적 방법(자궁경부의 진동 확장, 폴리 카테터와 같은 자궁경부 풍선, 아이서텐트 등)이 주목할 만합니다.

다시마를 사용할 때 자궁경부의 성숙에 기여하는 요인 중 하나가 내인성 프로스타글란딘 수치의 증가라는 것이 확인되었습니다.

라미나리아 삽입은 자궁 내 장치 삽입과 마찬가지로 복잡한 의료 시술입니다. 이를 위해서는 질경, 탄환 겸자, 족집게 또는 라미나리아 삽입용 낙태 기구가 필요합니다. 질은 소독액으로 미리 처리합니다. 필요한 경우 탄환 겸자로 자궁경부를 고정합니다. 앞쪽 입술을 잡는 것이 더 안정적입니다. 스틱 하나 또는 여러 개에 소독액을 바르면 라미나리아가 자궁경관을 통과하는 데 도움이 됩니다. 자궁경관의 방향을 명확히 하기 위해 자궁 탐침을 사용할 수 있습니다. 라미나리아는 자궁경관 내부에 완전히 위치하도록 삽입되며, 외측구(outer os)를 약간 벗어나 안쪽 끝이 내측구(inner os)를 넘어야 합니다. 여러 개의 스틱을 사용하는 경우, 모두 서로 평행하게 위치해야 합니다. 이후의 스틱은 관이 완전히 채워질 때까지 이전 스틱의 경로를 따라 쉽게 이동할 수 있습니다. 멸균되고 단단히 말아진 냅킨 한두 개를 자궁경부 바깥쪽 구멍에 놓으면 라미나리아가 자궁경관에 고정되는 데 도움이 됩니다. 라미나리아는 쿠스코 거울에서 근위부에 있는 실을 당겨서 제거합니다.

1회 시술 시 1~5개의 라미나리아를 주입합니다. 시술은 24시간 후에 반복합니다. 일반적으로 2~3일 동안 2~3회 시술을 진행합니다.

사용 후 다시마를 씻어서 말린 다음 감마선이나 99% 에틸알코올 용액으로 2일간 재살균할 수 있습니다.

라미나리아 삽입, 착용 및 제거 중 급성 통증, 심한 불편함 또는 출혈 사례는 없었습니다. 라미나리아가 자궁 근육으로 이동하거나 제거에 어려움을 겪은 사례도 없었습니다. 라미나리아 사용에 대한 절대적 금기 사항은 없습니다. 상대적 금기 사항은 제왕절개 후 자궁경부의 반흔 변형 및 자궁 흉터입니다. Bishop에 따르면 자궁경부의 최소 성숙도는 세션당 1포인트, 최대 6포인트까지 증가했습니다. 자궁경부의 성숙도가 8포인트 이상에 도달하면 라미나리아 추가 삽입을 중단했습니다. 자궁경부의 성숙은 평균 2회 치료 세션에서 발생합니다.

따라서 천연 라미나리아를 이용한 출산 준비는 매우 효과적이고 저렴하며 환경 친화적이고 알레르기 반응이 없는 방법으로, 2회의 치료 세션으로 자궁경부 성숙의 최적 수준을 달성할 수 있습니다.

초산부에게 천연 라미나리아를 이용한 출산준비법을 적용하면 분만시간이 29% 단축되고 제왕절개 횟수도 3배 감소한다.

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